第四章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則與應(yīng)用-wenkub
2022-10-09 12:34:26 本頁面
【正文】 ．尊重患者的人格 2．尊重患者的自主選擇權(quán) 3．尊重患者的隱私權(quán) 5 三、醫(yī)療公平原則 （一）關(guān)于醫(yī)療公平的理解 所謂醫(yī)療公平（ Medical Justice），就是根據(jù)生命權(quán)的要求，按合理的或大家都能接受的道德原則，給予每個人所應(yīng)得到的醫(yī)療服務(wù) 醫(yī)療公平原則又可稱公正原則，公益原則是其延伸，只是突出對公共利益的強調(diào) 主要內(nèi)容包括： 1．底線保障 2．機會平等 3．貢獻分配 4．調(diào)劑分配 6 （二）醫(yī)療公平的具體應(yīng)用 在醫(yī)學(xué)實踐中，應(yīng)用醫(yī)療公平原則，應(yīng)注意以下幾個問題： 1．內(nèi)容的整體性 2．內(nèi)容之間的優(yōu)先次序 3．內(nèi)容與其實際兌現(xiàn)之間的差距 7 四、不傷害原則 （一）不傷害原則的含義 不傷害原則，也可稱有利無傷原則。 （二）行善原則的主要要求 行善原則的基本精神是做好事、不做壞事、制止壞事。 國際公認(rèn) “ 自主、不傷害、行善與正義 ”是最核心的內(nèi)容。 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則是指醫(yī)學(xué)道德的最一般的道德原則，是構(gòu)建醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的最根本、最一般的道德根據(jù)，貫穿在醫(yī)學(xué)道德體系的始終。這一精神實質(zhì)要求從業(yè)人員善待生命、善待病人、善待社會。 所謂不傷害，是指醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，其動機與結(jié)果均應(yīng)該避免對病人的傷害。 8 （二）不傷害原則的道德要求 對技術(shù)的運用和醫(yī)療行為的選擇必須恪守不傷害原則。 9 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的應(yīng)用原則 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的應(yīng)用原則實際上是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的規(guī)則，包括知情同意、醫(yī)療最優(yōu)化、醫(yī)療保密和生命價值原則等。 對于喪失行為能力的患者、精神病患者或無民事行為能力的未成年人患者，其知情同意權(quán)應(yīng)由其法定代理人或監(jiān)護人或患者的親屬行使。 12 （二）知情同意的倫理條件 “知情 ” 應(yīng)該滿足如下倫理條件： ①提供信息的動機和目的完全是為了病人利益； ②提供讓病人作出決定的足夠信息； ③向病人作充分必要的說明和解釋。 2．損傷最小 在療效相當(dāng)?shù)那闆r下，臨床工作者應(yīng)以安全度最高、副作用最小、風(fēng)險最低、傷害性最少作為選擇的診療方法的標(biāo)準(zhǔn)。 此概念的三層含義： 一是 “ 病人疾病的隱私 ” 二是 “ 不向他人泄露 ” 三是 “ 醫(yī)療不良后果 ” 20 （二） 醫(yī)療保密的倫理條件 對病人隱私權(quán)的保護并不是無限制的、絕對的，恪守醫(yī)療保密必須滿足以下幾個倫理條件： ①醫(yī)療保密的實施必須以不傷害病人自身的健康與生命利益為前提。 21 （三）醫(yī)療保密的內(nèi)容 醫(yī)療保密不僅指保守病人隱私和秘密，即為病人保密，而且也指在一些特定情況下不向病人漏露真實病情，即對病人保密。
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