加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)poct管理的建議-資料下載頁(yè)
2024-09-13 12:53本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《護(hù)士條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等。神，采取措施，加強(qiáng)統(tǒng)一管理。號(hào)文件，不少單位片面理解為只有“比對(duì)”，而不注意其中“管理”內(nèi)涵，“廢物處理”等一整套的管理要求。才能保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，同時(shí)?？朔?dāng)今指血糖的濫用問(wèn)題。結(jié)果，離開這個(gè)目的，沒有必要做任何POCT了。另外，指血糖或床旁血。漿葡萄糖測(cè)定或血?dú)夥治觥淇瓶崎L(zhǎng)以及相應(yīng)欲開展指血糖和床旁血?dú)夥治龅牟糠挚剖抑魅螀⒓?。取辦公室階段總結(jié)，決定獎(jiǎng)懲名單以及修攺相關(guān)制度。導(dǎo)SOP編寫和提供儀器間比對(duì)的技術(shù)支持。監(jiān)督供應(yīng)商售后服務(wù)到位。對(duì)儀器評(píng)價(jià)報(bào)告應(yīng)由設(shè)備處和檢驗(yàn)科負(fù)。培訓(xùn)合格證持證上崗，保證認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)制度和SOP，確保檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量。
【正文】 12 期 糖儀器號(hào) 條批號(hào)及有效期 條代碼號(hào) 早 餐 午 餐 晚 餐 睡眠 胰島素 口服藥 其他 前 簽字 后 簽字 前 簽字 后 簽字 前 簽字 后 簽字 前 后 關(guān)于指血糖臨床使 用指導(dǎo)意見（摘自中國(guó) 2 型糖尿病指南 2020 年蘇州版~17） 自我血糖監(jiān)測(cè) 自我血糖監(jiān)測(cè)是指導(dǎo)血糖控制達(dá)標(biāo)的重要措施，也是減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。指尖毛細(xì)血管血糖檢測(cè)是最理想的方法，但如條件所限不能查血糖，尿糖的檢測(cè)包括定量尿糖檢測(cè)也是可以接受的。 自我血糖監(jiān)測(cè)適用于所有糖尿病患者，但對(duì)注射胰島素和妊娠期的患者，為了達(dá)到嚴(yán)格控制血糖，同時(shí)減少低血糖的發(fā)生，這些患者必須進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)。對(duì)于那些沒有使用胰島素治療的患者有一些證據(jù)顯示自我血糖監(jiān)測(cè)有利于改善血糖控制，但也有不支持的證據(jù)。 自我血糖 監(jiān)測(cè)的頻率取決于治療的目標(biāo)和方式。 ■ 血糖控制差的病人或病情危重者 應(yīng)每天監(jiān)測(cè) 47次，直到病情穩(wěn)定，血糖得到控制。當(dāng)病情穩(wěn)定或已達(dá)血糖控制目標(biāo)時(shí)可每周監(jiān)測(cè) 12天。 ■ 使用胰島素治療者在治療開始階段每日至少監(jiān)測(cè)血糖 5次，達(dá)到治療目標(biāo)后每日監(jiān)測(cè) 24次；使用口服藥和生活方式干預(yù)的患者達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測(cè)血糖 24次。 血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間 ■ 餐前血糖檢測(cè) ，當(dāng)血糖水平很高時(shí)空腹血糖水平是首先要關(guān)注的，有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者（老年人，血糖控制較好者）也應(yīng)測(cè)定餐前血糖。 13 ■ 餐后 2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)適用于空腹血糖已獲良好控制但仍不能達(dá)到治療目標(biāo)者。 ■ 睡前血糖監(jiān)測(cè)適用于注射胰島素的患 者 ，特別是注射中長(zhǎng)效胰島素的患者。 ■ 夜間血糖監(jiān)測(cè)適用于胰島素治療已接近治療目標(biāo)而空腹血糖仍高者 。 ■ 出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。 ■ 劇烈運(yùn)動(dòng)前后宜監(jiān)測(cè)血糖。 血糖監(jiān)測(cè)方案 ■使用基礎(chǔ)胰島素的患者在血糖達(dá)標(biāo)前 每周監(jiān)測(cè) 3天空腹血糖，每?jī)芍軓?fù)診 1次，復(fù)診前一天加測(cè) 5點(diǎn)血糖譜 。 在血糖達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測(cè) 3次血糖，即：空腹、早餐后和晚餐后 ,每月復(fù)診 1次，復(fù)診前一天加測(cè) 5點(diǎn)血糖譜。 ■使用預(yù)混胰島素者在血糖達(dá)標(biāo)前 每周監(jiān)測(cè) 3天空腹血糖和 3次晚餐前血糖，每?jī)芍軓?fù)診 1次，復(fù)診前一天加測(cè) 5點(diǎn)血糖譜；在血糖達(dá) 標(biāo)后每周監(jiān)測(cè) 3次血糖，即：空腹、晚餐前和晚餐后，每月復(fù)診 1次，復(fù)診前一天加測(cè) 5點(diǎn)血糖譜。 ■未使用胰島素治療者的 強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)方案：每周 3天每天 5到 7點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)，主要在藥物調(diào)整期間使用。 ■未使用胰島素治療的低強(qiáng)度血糖監(jiān)測(cè)方案：每周三天每天一餐前后或每周三天早餐前睡前的血糖監(jiān)測(cè)，以此既掌握血糖控制趨勢(shì)又能了解進(jìn)餐對(duì)血糖的影響，如疑有無(wú)癥狀低血糖則應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)餐前血糖。 血糖監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)和質(zhì)控 開始自我血糖監(jiān)測(cè)前應(yīng)由醫(yī)生或護(hù)士對(duì)糖尿病患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)技術(shù)和監(jiān)測(cè)方法的指導(dǎo)，包括如何測(cè)血糖，何時(shí)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)頻率和如何記錄監(jiān)測(cè) 結(jié)果。醫(yī)生或糖尿病管理小組每年應(yīng)檢查 12次患者自我血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)和校準(zhǔn)血糖儀，尤其是自我監(jiān)測(cè)結(jié)果與糖化血紅蛋白或臨床情況不符時(shí)。
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