加強醫(yī)院內poct管理的建議-免費閱讀
【正文】 ■未使用胰島素治療者的 強化血糖監(jiān)測方案：每周 3天每天 5到 7點血糖監(jiān)測，主要在藥物調整期間使用。 13 ■ 餐后 2小時血糖監(jiān)測適用于空腹血糖已獲良好控制但仍不能達到治療目標者。指尖毛細血管血糖檢測是最理想的方法，但如條件所限不能查血糖，尿糖的檢測包括定量尿糖檢測也是可以接受的。使用全血作質評時， ＜ ，偏差不超 過177。 監(jiān)督操作者 使用一次性采血裝置 ，醫(yī)療廢物按院感要求處理 。上崗證有效期 2年，經再繼續(xù)教育后再續(xù)發(fā)新的上崗證。 經理 3 論和實踐考核后， 醫(yī)院 POCT 質量管理 領導 小組 批準， 由醫(yī)院 發(fā)給 上 崗培訓 合格 證書 。 醫(yī)院 POCT 質量管理小組成員分工： 管業(yè)務副院長：在全院范圍內領導協(xié)調各部門工作。以便領會精神，采取措施，加強統(tǒng)一管理。 二、從組織上加強領導 成立 醫(yī)院 POCT 質量 管理 領導 小組 ，由分管醫(yī)療副院長掛帥，成員有： 醫(yī)教科科 長 、 護理部主任 、 內分泌科主任 、呼吸科主任、 檢驗科主任 、設備科科 長以及相應欲開展指血糖 和床旁 血氣分析 的 部分 科室主任 參加。 由醫(yī)教科科長擔任主任，副主任建議由 護理部主任 檢驗科主任 擔任，成員為護理部 副主任 、醫(yī)教科主任科員、設備科 科長 、 內分泌科 副 主任 、呼吸科副主任、急診科副主任及麻醉科副主任 等 ，每年至 少開會 2 次。 ⑷中標廠商對使用兩個月后的儀器按廠家質量指標（應有 SOP程序）進行檢查，并提供書面報告，凡質量不合 格的儀器負責更換，并向設備處 4 備案登記。 要求全院只能用一家廠家的儀器和試劑 要求 廠商 每月 提供足夠的高、低 質控 品 給醫(yī)院，兩個月對 每臺儀器進行質 量檢查 ， 質量檢查報告 兩份， 留存 在設備處和 檢驗科備查，并對 不符合質量要求 的 儀 器監(jiān)督廠商 及時調換 ，并在設備 處登記備案 。 ，當≥ ，偏差不超過 15%；質控要求： 正?；蚋邼舛荣|控液的總變異系數(shù)應不大于 5%（ 上海 華山醫(yī)院提出 ＜ 7%） ，低濃度質控液總變異系數(shù)不大于 8%（ 上海 華山 醫(yī)院提出 ＜ 10%） 。 8%者即定為失控，應 故好記錄，暫仃指血糖檢測，立即告知檢驗科主任或檢驗科質量管理員。當病情穩(wěn)定或已達血糖控制目標時可每周監(jiān)測 12天。 血糖監(jiān)測方案 ■使用基礎胰島素的患者在血糖達標前 每周監(jiān)測 3天空腹血糖，每兩周復診 1次，復診前一天加測 5點血糖譜 。醫(yī)生或糖尿病管理小組每年應檢查 12次患者自我血糖監(jiān)測技術和校準血糖儀，尤其是自我監(jiān)測結果與糖化血紅蛋白或臨床情況不符時。 ■ 出現(xiàn)低血糖癥狀時應及時監(jiān)測血糖。 自我血糖 監(jiān)測的頻率取決于治療的目標和方式。 質量監(jiān)督專項檢查內容： （由醫(yī)務處和檢驗科共同執(zhí)行） ⑴ 檢查室內質控執(zhí)行情況：查質控記錄、失控分析報告； ⑵檢查記錄執(zhí)行情況：查患者檢驗結果記錄、試劑和消耗品驗收保存使用記錄、污物處理記錄； ⑶ 檢查比對執(zhí)行情況：查與本院檢驗科的大生化分析儀比對記錄及自我評價； ⑷ 檢查操作人員資格；查培訓記錄、上崗授權書； ⑸ 檢查醫(yī)院的質量檢查記錄。 檢查臨床使用是否合理，有無濫用。 醫(yī) 務處 對 POCT 不合要求的 相關科室提出定期整改，必要 時暫停檢測操作并重新崗位培訓。 根據(jù)有關法規(guī) 要求 ， 一個醫(yī)院只能有一 種型號的便攜式血糖儀 或床旁血氣分析儀 (即一個品牌、一個型號的儀器，一種規(guī)格的試條等 )； 醫(yī)院對現(xiàn)有的幾家 儀器 進行 質量 評
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