【正文】 度，掌握無菌操作技術(shù)。在工作中強調(diào)雙向防護，加強隔離措施，嚴(yán)格診室環(huán)境的消毒，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，加強醫(yī)務(wù)人員個人防護，對口腔診療器材消毒、清洗、滅菌的規(guī)范化管理是提高口腔科醫(yī)院感染管理質(zhì)量、控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。口腔科重復(fù)使用醫(yī)療器材的消毒與滅菌：消毒滅菌原則:所有器械消毒滅菌應(yīng)按照去污染—清洗—消毒滅菌。只與皮膚接觸或被感染性氣溶膠污染的進行消毒處理，可使用中效消毒劑如1000mg/L含氯消毒劑擦拭或浸泡。凡是穿破組織或接觸黏膜的器械都應(yīng)按照消毒—流動水沖洗——高壓滅菌的程序進行滅菌前處理和徹底滅菌。（1）口腔器械按照危險程度、材質(zhì)的不同進行不同的處理。高危險物品必需滅菌處理。中、低危險物品采用中效以上消毒劑處理。需滅菌的器械與材料:手機、車針、牙鉗、解剖刀、骨鑿、鉆針、根管治療器械等凡是破壞口腔軟組織和骨組織的器械。銀汞充填劑、塑料器械等與組織直接接觸的材料應(yīng)按照“去污染—清洗—消毒”的程序進行。滅菌方法及程序:潔牙手柄、高速渦輪手機在每位患者使用后應(yīng)繼續(xù)運轉(zhuǎn)20～30s，以排出手機內(nèi)部水、氣，同時也能將手機軸承、氣路和水路的污染物排出。每次治療后，凡是直接接觸破損黏膜，帶有血液污染的器械用后立即進行表面消毒，流動水清洗，清洗完畢后送高壓蒸汽滅菌，并分別包裝、備用，使用前開封。凡是接觸病人傷口和血液的器械，先用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min后再清洗，然后滅菌。（2）需消毒的器械與材料:技工材料、牙模、咬合器、固定或活動修復(fù)體、正畸用具等。消毒方法:技工材料等各種正畸用具在使用前應(yīng)用流動水清洗后，再浸泡于250mg/L含氯消毒劑中30min，在置于病人口腔內(nèi)之前再次進行清洗和消毒。（3）一次性口腔醫(yī)療用品:一次性口腔器械盒、漱口杯、注射器、口鏡、鑷子、探針、小毛刷、強力吸引器、吸唾器等，用后置入黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)按感染性醫(yī)療廢物處理。廢棄的針頭、手術(shù)刀片等銳器，用后應(yīng)置于防刺穿的銳器盒中，固體廢棄物置于堅固的雙層黃色塑料袋內(nèi)密閉運送。加強醫(yī)務(wù)人員個人防護，實行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防隔離原則，強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。對病人和醫(yī)務(wù)人員均采取有效的保護性措施。為有效隔絕皮膚與病人唾液、血液及病原微生物的直接接觸，醫(yī)務(wù)人員手的防護極為重要，工作人員在進行診療操作時應(yīng)戴手套，并在下一位病人治療前更換手套，操作后脫掉手套洗手、肥皂沖洗。必要時可用手消毒劑，常用的有5000mg/L碘伏溶液或75%乙醇溶液。如發(fā)生銳器刺傷立即清洗、消毒，必要時包扎。診療時工作人員應(yīng)戴口罩、帽子、必要時戴眼罩，預(yù)防感染性氣溶膠吸入和污染。改善口腔門診診療環(huán)境 口腔門診室內(nèi)要保持清潔，每個工作日結(jié)束后用紫外線照射1h，并保持通風(fēng)良好。治療臺在治療每位病人后用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，綜合治療椅表面及在診治過程中被病人血液、唾液或其他分泌物污染的工作臺，在治療結(jié)束后用500～1000mg/L含氯消毒劑擦拭。必要時可使用一次性椅套。診室內(nèi)應(yīng)劃分為消毒區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，病人就診流程力求合理和安全。設(shè)立獨立的清洗消毒室，采取由污到潔的流水作業(yè)方式。消毒滅菌效果監(jiān)測 按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，定期對口腔科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)療器械消毒滅菌效果、使用中消毒液進行定期監(jiān)測，每季對口腔門診室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行細菌監(jiān)測。滅菌后物品不得檢出任何微生物，消毒物品不得檢出致病微生物。消毒劑生物監(jiān)測細菌含量必須二十二、化驗室的醫(yī)院感染管理制度一、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。二、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。四、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。五、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）。六、報告單應(yīng)消毒后發(fā)放。七、檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，毛巾專用，每天消毒。八、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散，并視污染情況向醫(yī)院報告。二十三、門診消毒隔離制度嚴(yán)格遵照分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病患者，到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒。所有診室必須設(shè)置流動水洗手設(shè)備，緊急情況下配備手消毒液進行手消毒。各診室應(yīng)定時通風(fēng)，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時進行擦拭消毒處理。與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進行擦拭消毒；血壓計袖帶每周由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。所有急救器材必須在滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。病人使用的吸氧裝置、氧氣濕化瓶等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超過二周；無菌包有效期不得超過7天；取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套，手持部分應(yīng)在罐外，浸泡于消毒液中，浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上23cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次；開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手、戴口罩。傳染病門診（肝炎、腸道門診等）應(yīng)按《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定，做到診室、人員、時間、器械固定。傳染病患者離開診室后，應(yīng)視傳染情況選擇相對應(yīng)的終末消毒措施。診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按《醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運，禁止與生活垃圾混放。二十四、門診感染管理制度嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。腸道門診執(zhí)行《腸道門診醫(yī)院感染管理制度》。一律使用一次性注射用品，用后統(tǒng)一回收。門診體溫計按規(guī)定消毒。壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收。建立日常清潔制度。各診室要有流動水洗手設(shè)備。門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管，每天照射一次。各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。二十五、腸道門診感染管理制度嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。應(yīng)裝紗窗、紗門，并搞好滅四害工作。對病人嘔吐物、排泄物及廁所應(yīng)嚴(yán)格消毒（用1000mg/L含氯制劑浸泡1小時），接觸污物時應(yīng)戴手套，并做到勤洗手。醫(yī)務(wù)人員在腸道門診時必須穿工作服，戴工作帽、口罩，并每周更換2次，有污染時應(yīng)隨時更換，每次接觸病人或離開診室時，必須做好手的清洗或消毒。每日上下班時用1000mg/L含氣制劑擦拭桌、椅、凳、地面，并用紫外線照射半小時。門診的醫(yī)療用品（血壓計、聽診器）一般情況下每日用1000mg/L含氯制劑擦拭一次，有污染時隨時消毒，體溫計按規(guī)定消毒。對暫未住院有腸道傳染病病人應(yīng)向其做好衛(wèi)生宣教，發(fā)給消毒藥物并指導(dǎo)消毒方法。各種使用過的一次性用品做到一對一發(fā)放，醫(yī)用固體廢物按醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行，集中回收處理。二十六、特診感染管理制度嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。工作人員衣帽穿戴整潔，工作前洗手。各檢查室、候診室每日通風(fēng)，每日用清水擦拭桌、椅、門把、診查臺、候診椅一次，拖地一次，遇有傳染病用過的所有的醫(yī)療器材和物品應(yīng)用含有效氯500mg/L消毒劑擦拭，地面用含有效氯1000mg/L消毒劑拖地，每周更換診查床單，枕套一次，傳染病床單、枕套專用，用后單獨消毒處理。公用拖鞋每周清潔消毒2次。敷料罐、鑷子、容器每周高壓滅菌消毒二次，污染時隨時消毒。嚴(yán)格一人一穴一針，扎針時75%酒精或復(fù)合碘消毒手指，用過的針浸泡在75%酒精30分鐘后擦干，送高壓滅菌睪用。頸椎牽引治療時，各人應(yīng)有專用牽引帶的紗布墊，理療用襯墊消毒后方能使用。心電圖導(dǎo)聯(lián)夾每日消毒一次。B超室探頭傳染病病人用后消毒處理。二十七、手術(shù)室感染管理制度一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區(qū)、無菌區(qū)、區(qū)域間標(biāo)志明確。二、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間，一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間：隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。三、手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸氣滅菌。四、用過的手術(shù)器械和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒，滅菌。五、對感染病人用過的器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈再消毒、滅菌。六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒、接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。七、洗手刷、擦手巾應(yīng)一用一滅菌。八、醫(yī)務(wù)人員必須堅持無菌技術(shù)操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度。九、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。手術(shù)間應(yīng)有標(biāo)志。術(shù)后器械、物品雙消毒。標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。十、按送病人的車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。感染病人應(yīng)專車專用，用后消毒。十一、每月對室內(nèi)空氣、物表、手監(jiān)測一次，并符合要求，使用中的化學(xué)消毒劑每月監(jiān)測一次，并符合要求。十二、對各類手術(shù)切口感染要有統(tǒng)計、分析，無菌手術(shù)感染率要符合要求。十三、手術(shù)廢物品須置黃色塑料袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。二十八、消毒供應(yīng)室感染管理制度一、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、采用強行通過方式，路線不逆行。二、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設(shè)單獨窗口發(fā)放，嚴(yán)格控制外來人員入內(nèi)。三、嚴(yán)格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī)程。四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。五、各種消毒包應(yīng)有明顯滅菌標(biāo)志，如名稱、消毒日期、有效期、責(zé)任人、消毒者。標(biāo)志不清，記錄不全均不得發(fā)放。六、嚴(yán)格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學(xué)指標(biāo)劑，每日做BD試驗，每鍋有物理監(jiān)測記錄，每月一次生物檢測。七、進入無菌室必須更衣、換鞋、洗手，無菌物品每月一次細菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。二十九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理注射器、輸血器、輸液器等由供應(yīng)室統(tǒng)一領(lǐng)取并進行質(zhì)量驗收，未拆除外包裝放入專室內(nèi)，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。使用后由供應(yīng)室一對一以舊換新，統(tǒng)一毀型，浸泡消毒（1000mg/L康威達浸泡1小時）實行登記簽名。醫(yī)療廢物管理：負(fù)責(zé)后勤的副院長為第一責(zé)任人，切實履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理。醫(yī)療廢物的收集：院感科負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，各科室科主任和護士長為科室醫(yī)療廢物的管理責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的管理。各科室對污物的收集要按分類收集和無害化處理的原則進行收集運送。生活垃圾和醫(yī)療廢物要按不同顏色的塑料袋（桶）分類收集。醫(yī)療廢物要按照感染性、病理性廢物應(yīng)放在標(biāo)有警示標(biāo)識的黃色塑料袋（桶）內(nèi)，損傷性廢物應(yīng)放在防刺的有警示標(biāo)識的黃色容器內(nèi)，由專人收集到醫(yī)院臨時焚燒物集中點，并做好交接登記手續(xù)。一般性的醫(yī)療廢物盛在黃底紅標(biāo)識的塑料袋中按生活垃圾處理。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。醫(yī)用固體廢物回收點應(yīng)堆放整齊，并定期清潔、消毒，保護環(huán)境衛(wèi)生，每月進行安全檢查，門窗加固防盜，防止意外。三十、醫(yī)院消毒滅菌監(jiān)測制度一、壓力蒸汽滅菌工藝監(jiān)測：每鍋登記溫度、壓力、時間、鍋次、消毒員等?；瘜W(xué)監(jiān)測：每包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外粘貼3M指示膠帶。BD試驗：每日一次。生物監(jiān)測：每月一次。二、紫外線日常監(jiān)測：燈管應(yīng)用時間、累計照射時間、使用人簽名。強度監(jiān)測：每半年一次。三、消毒劑生物監(jiān)測：碘、酒精、過氧乙酸、氯每季一次，戊二醛每月一次。化學(xué)監(jiān)測：氯等每日監(jiān)測，戊二醛每周一次，每月一次滴定法測濃度。四、消毒或滅菌物品、手、物表、空氣，每月生物監(jiān)測一次。五、污水、污物污水余氯每日2次監(jiān)測。每月進行糞大腸桿菌監(jiān)測。每月進行一次致病菌監(jiān)測。三十一、放射科感染管理制度嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。工作人員衣帽整齊，工作場所整潔。室內(nèi)每日通風(fēng)，紫外線消毒一次。調(diào)鋇用具使用一次性口杯，做到一人一杯或一用一滅菌。鋇劑灌腸器必須高壓滅菌，肛管按消毒——清洗——滅菌程序進行，做到一人一根。公用鞋每周清潔消毒二次。傳染病人檢查后按常規(guī)進行消毒。三十二、紫外線燈使用規(guī)定室內(nèi)空氣消毒：，照射時間不少于30min，燈管距離地面小于2m。物體表面消毒：燈管距離物體表面不得超過1米，應(yīng)使用照射表面受到直接照射，且應(yīng)達到足夠的照射劑量（）。使用過程中，應(yīng)保持燈管表面清潔，一般每二周用酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵，油污時應(yīng)隨時擦拭。使用紫外線直接照射消毒，人不得在室內(nèi)。用作空氣消毒時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低 于200C或高于400C，相對濕度大于60%時應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。紫外線消毒燈，做好使用記錄，每半年測定輻射強度一次，并有記錄。紫外線強度計至少一年標(biāo)定一次。消毒結(jié)果監(jiān)測：開啟紫外線燈5min后，將專用儀器探頭置于被檢紫 外線燈下垂直距離1m的中央處，待儀表穩(wěn)定后即讀數(shù)記錄。新燈≥