【正文】 ? 無(wú)條件的接納和尊重 ? 自我表露：體現(xiàn)在咨詢過(guò)程基本是由來(lái)訪者主導(dǎo)的 黃老師的課件 四、認(rèn)知行為理論 （認(rèn)知治療） 黃老師的課件 理論基礎(chǔ) ? 卡爾、羅杰斯的現(xiàn)象學(xué) ? 弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論 ? 喬治、凱利的人格建構(gòu)理論 ? 斯金納的社會(huì)學(xué)習(xí)理論 黃老師的課件 ? 認(rèn)知行為理論 是指根據(jù)認(rèn)知過(guò)程影響情感和行為的理論，通過(guò)認(rèn)知和行為的干預(yù)技術(shù)，從改變?nèi)藗兊牟缓侠淼南敕ê涂捶ㄖ謥?lái)調(diào)整不良情緒和不適應(yīng)行為，達(dá)到克服心理障礙，使心身健康的一類心理咨詢的理論和治療方法。 ? 心理問(wèn)題的兩層次模式： 表層心理問(wèn)題 潛在心理問(wèn)題 ? 共有 40種以上 主要包括： ? 理性情緒理論以及由此發(fā)展的認(rèn)知重組法 ? 交互作用分析理論 ? 貝克的認(rèn)知理論 黃老師的課件 各種理論及療法的 共同點(diǎn) ? 主張人的 行為或感情 ，都是 認(rèn)知過(guò)程的產(chǎn)物 ? 認(rèn)知過(guò)程可通過(guò) 學(xué)習(xí)而強(qiáng)化 其功能 ? 咨詢師既是 診斷者 ，也是 教育者 ? 先評(píng)估 來(lái)訪者不良適應(yīng)的認(rèn)知過(guò)程， 再安排改變其認(rèn)知的學(xué)習(xí)程序 黃老師的課件 認(rèn)知治療的 7個(gè) 具體的步驟： ? 早期評(píng)估 ? 建立良好的咨訪關(guān)系、明確治療目標(biāo) ? 識(shí)別非理性的想法 ? 檢驗(yàn)非理性想法 ? 挖掘潛在功能失調(diào)性的心理機(jī)制 ? 培養(yǎng)應(yīng)對(duì)技能 ? 鞏固治療效果 黃老師的課件 咨詢、治療 適應(yīng)的范圍： 抑郁障礙、焦慮障礙、驚恐障礙、強(qiáng)迫癥、飲食障礙、自殺行為、慢性疼痛、藥物依賴、性心理障礙、人格障礙 對(duì)于精神分裂、雙相性抑郁等重癥精神病性心理障礙 不適宜 黃老師的課件 理性情緒理論（簡(jiǎn)稱 RET） (合理情緒療法） 黃老師的課件 基本理論 ? 美國(guó)臨床心理學(xué)家阿爾伯特、艾里斯（ Albert Ellis)20世紀(jì) 50年代創(chuàng)立 ? 心理咨詢的 中心目標(biāo) 是除去非理性的、不合理的信念，而以正確的信念取而代之 ? 非理性信念的 特征： 絕對(duì)化要求、過(guò)分概括化、糟糕透頂 ? 我必須、你必須、事情必須 黃老師的課件 RET認(rèn)為 常見(jiàn)的非理性信念 主要有： ? 人應(yīng)該得到生活中所有對(duì)自己是重要的人的喜愛(ài)和贊許； ? 有價(jià)值的人應(yīng)該在各方面都比別人強(qiáng)； ? 任何事物都應(yīng)按自己的意愿發(fā)展，否則會(huì)很糟糕 ? 一個(gè)人應(yīng)擔(dān)心隨時(shí)可能發(fā)生災(zāi)禍； ? 情緒由外界控制，自己無(wú)能為力； ? 已定下的事是無(wú)法改變的； ? 一個(gè)人碰到的種種問(wèn)題，總應(yīng)該都有一個(gè)正確、完滿的答案； ? 對(duì)不好的人應(yīng)該給予嚴(yán)厲的懲罰和制裁； ? 逃避困難、挑戰(zhàn)和責(zé)任要比正視它們?nèi)菀椎枚啵? ? 要有一個(gè)比自己強(qiáng)的人做后盾才行 黃老師的課件 ABC理論： ? A：誘發(fā)性因素 ? B：由 A引起的信念（對(duì) A的解釋、評(píng)價(jià)等） ? C：情緒的、行為的結(jié)果 ? D：與不合理的信念辯論、對(duì)質(zhì) ? E：通過(guò)治療所達(dá)到的新的情緒和行為 (治療的效 果 ) 黃老師的課件 黃老師的課件 RET基本步驟 ①找出使來(lái)訪者產(chǎn)生異常緊張情緒的誘發(fā)事件 (A) ② 分析挖掘來(lái)訪對(duì)誘發(fā)事件的解釋、評(píng)價(jià)和看法 (B) 從理性的角度去審視這些信念，并且探討這些信念與所產(chǎn)生的緊張情緒（ C） 之間的關(guān)系。從而認(rèn)識(shí)到異常的緊張情緒之所以發(fā)生，是由于自己存在不合理的信念，這種失之偏頗的思維方式應(yīng)當(dāng)由自己負(fù)責(zé)。 黃老師的課件 咨詢師 類似教師、教導(dǎo)者、駁斥者的角色 咨詢過(guò)程 就象是再教育、再建構(gòu)和再討論 黃老師的課件 個(gè)案實(shí)例分享 ——轉(zhuǎn)化學(xué)習(xí)困難學(xué)生的案例 黃老師的課件 深入了解學(xué)生心理結(jié)構(gòu) 避開消極心理定勢(shì)阻礙 發(fā)現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)并進(jìn)行概括 構(gòu)建理想目標(biāo)及心態(tài) 暗示學(xué)習(xí) 循環(huán)練習(xí) ,鞏固積極情緒，情感體驗(yàn)等 面臨目標(biāo) 需要改正缺點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)閃光點(diǎn) 把想象的觀念、行為表征為語(yǔ)言結(jié)構(gòu)形態(tài) 體驗(yàn)和強(qiáng)化新觀念 黃老師的課件 與非理性信念辯論 ? 怎樣能證明你自己的觀點(diǎn)？ ? 如果 ……什么事情真的會(huì)發(fā)生？ ? 你有哪些事實(shí)證明事情是這樣的？ ? 是否別人可以失敗而你不能？ ? 你有什么證據(jù)？ ? 你為什么這樣覺(jué)得？ ? 事情真的是你想象的那樣嗎？ 黃老師的課件 “你長(zhǎng)綠頭發(fā)了” ? 心理學(xué)家杰克有一個(gè)很好的建議：如果我對(duì)你說(shuō)，你長(zhǎng)綠頭發(fā)了，你會(huì)感到難過(guò)嗎？ ? 他的回答是“不”。 ? 如果在追問(wèn)，為什么呢？ ? 他的回答是，因?yàn)槲抑雷约翰豢赡荛L(zhǎng)綠頭發(fā)。 ? 這樣你就可以說(shuō)，所以，我的話并沒(méi)有影響到你，最重要的是你對(duì)自己的看法。 黃老師的課件 與其說(shuō)給人帶了不適應(yīng)的是事情本身，還不如說(shuō)是對(duì)事情的看法，困境是自己制造出來(lái)。 這是 ABC理論的核心 事件不能改變 但能改變敘事 黃老師的課件 咨詢過(guò)程 四個(gè)步驟： ? 幫助來(lái)訪者明了自己有那些非理性觀念 ? 幫助來(lái)訪者明了目前的不良情緒來(lái)自于自己 ? 幫助來(lái)訪者改變非理性觀念，調(diào)整認(rèn)知結(jié)構(gòu) ? 幫助來(lái)訪者學(xué)習(xí)理性觀念并加以內(nèi)化 改變非理性觀念方法： ? 看書或文章 ? 看影象資料 ? 聽(tīng)錄音記錄 ? 做家庭作業(yè) ? 自我反思等 黃老師的課件 重構(gòu)的模式 ? 世界模式 ? 結(jié)果式 ? 比喻式 ? 反倒式 ? 意圖式 黃老師的課件 RET常用的干預(yù)技術(shù) ? 一般技術(shù)： 探討、擴(kuò)通、挖掘、覺(jué)察、解說(shuō)、面質(zhì)、駁斥等 ? 特殊技術(shù)： 引用行為學(xué)派的技術(shù)：家庭作業(yè)、催眠法、操作性條件反射、角色扮演、模仿、理性情緒的想象、非理性觀念的系統(tǒng)脫敏。 黃老師的課件 RET提出的健全人的品質(zhì) ? 自我興趣 ? 社會(huì)興趣 ? 自我指導(dǎo) ? 高耐挫力 ? 靈活機(jī)變性 ? 投身于創(chuàng)造性的追求 ? 科學(xué)的思維 ? 自我接納 ? 冒險(xiǎn)精神 ? 追求長(zhǎng)遠(yuǎn)的享受 ? 現(xiàn)實(shí)主義 ? 對(duì)自己的情緒困擾負(fù)責(zé) ? 能接受不確定性 黃老師的課件 交互分析理論 （交流分析理論 TA） 黃老師的課件 ? 愛(ài)利克、伯尼 1964年的代表作 《 人們玩耍的游戲 》 ? 人們大多的心理失常，實(shí)質(zhì)上是日常交往行為中交往態(tài)度的失常 ? 改變心理失常的良策，在于研究和改變他們的交往態(tài)度 黃老師的課件 基本理論 ? 人格理論 人類的人格由 三種自我狀態(tài) 組成： P（ Parent 父母）代表父母或社會(huì)的價(jià)值觀和要求 A（ Adult 成人）反映出對(duì)環(huán)境要求的客觀評(píng)價(jià) C (Child 兒童）代表人格中童年的本能部分 ? 人生態(tài)度： 我好 —————————— 你也好 我不好 —————————— 你好 我好 ——————————— 你不好 我不好 —————————— 你也不好 黃老師的課件 TA的咨詢過(guò)程 ? 咨詢的目標(biāo) 是把來(lái)訪者從不恰當(dāng)?shù)?P和 C中解放出 來(lái)，使之以合理以及有控制的方式表 現(xiàn)在行為中。 ? TA的 咨詢過(guò)程 是使來(lái)訪者改變生活和交往態(tài)度， 發(fā)展有建設(shè)性的交流模式和成熟有 效的人際關(guān)系。 ? 構(gòu)造分析 ? 交流分析 ? 競(jìng)賽分析 ? 腳本分析 黃老師的課件 貝克的認(rèn)知理論 黃老師的課件 主要目的 在于矯正來(lái)訪者 潛在 的假設(shè)和思維上的系統(tǒng)性的偏離；代之以與現(xiàn)實(shí)更接近的假設(shè)，并嘗試新的行為。 黃老師的課件 治療技術(shù) ? 識(shí)別自動(dòng)式思想：即是在 A與 C之間找到 B的填空工 作。 ? 識(shí)別認(rèn)知錯(cuò)誤 ? 進(jìn)行嚴(yán)格的真實(shí)性的檢驗(yàn)：即對(duì)此是否合乎邏輯、是否合乎實(shí)際、是否真有道理進(jìn)行檢驗(yàn)。 ? 去注意 ? 監(jiān)察苦悶和焦慮水平 黃老師的課件 不同流派下不同的咨詢關(guān)系 精神分析流派 ——如偵探 行為主義流派 ——如教練 人本主義流派 ——如朋友 理性情緒流派 ——如律師 黃老師的課件 五、完形理論及療法 （格式塔療法） 黃老師的課件 一種新穎的人本主義治療方法 ? 過(guò)程 的重要性 ? 一種關(guān)于 真實(shí)性 和 自我實(shí)現(xiàn) 的信念 ? 拒絕 貼標(biāo)簽或?qū)?lái)訪者的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行解釋 ? 強(qiáng)調(diào) 自我接納 黃老師的課件 基本理論 ? 德國(guó)心理學(xué)家比爾斯創(chuàng)立 ? 任何一個(gè)人、一個(gè)物體或事件，都要 整體地看 。部分只有和整體 相聯(lián)系才有意義 ? 人類最大的問(wèn)題就是把自己分割得支離破碎，在這種殘缺不全的情況下生活，以致出現(xiàn)了很多的心理矛盾、困惑和痛苦 ? 心理咨詢的目的就是要幫助來(lái)訪者通過(guò)意識(shí)來(lái)揭示彼此分離的東西之間的聯(lián)系，把過(guò)去已失落或否認(rèn)的部分重新組合為一個(gè)整體，從此開始快樂(lè)地生活 黃老師的課件 咨詢中的干預(yù)技術(shù) ? 未完事務(wù)： 各種未表達(dá)的情感等，如憤怒、悲哀、 仇恨、痛苦、失意、悲傷、罪惡感、后 悔、自責(zé)等。 ? 未完事務(wù) 使人無(wú)法有足夠的精力去全面地洞察當(dāng)前 的情況，影響當(dāng)前的工作與生活。 ? 空椅技術(shù)： 讓來(lái)訪者通過(guò)前后變化角色（一個(gè)是坐 在椅中的人，另一個(gè)是想象中的人）讓 來(lái)訪者體驗(yàn)到自己和對(duì)方的情景，并在 兩者之間展開一場(chǎng)對(duì)話，從而使來(lái)訪者 把自己受到的心理創(chuàng)傷的心情和憤懣全 部投向這個(gè)空椅子上，實(shí)現(xiàn)情緒的宣泄。 黃老師的課件 主要技術(shù)還有 (游戲與技術(shù)的組合 )： ? 我承當(dāng)責(zé)任 ? 做一次投射 ? 倒轉(zhuǎn) ? 夸張 ? 停留情感 ? 對(duì)話游戲 黃老師的課件 六、現(xiàn)實(shí)療法 黃老師的課件 基本理論 ? 美國(guó)加州精神病醫(yī)生威廉、格拉澤創(chuàng)立于 20世紀(jì) 60年代 ? 人的心理和行為問(wèn)題都是由于人 不能負(fù)責(zé)任 所 導(dǎo)致的 ? 人有兩 種需要： 愛(ài)和被愛(ài) 期望自己和他人都覺(jué)得自己有價(jià)值 若不能滿足，就有可能帶來(lái)這樣或那樣的問(wèn)題 ? 十分強(qiáng)調(diào) 責(zé)任 ，認(rèn)為這是理論和療法的 核心所在 黃老師的課件 咨詢過(guò)程 ? 咨詢師與來(lái)訪者共同 制定契約 ? 咨詢師 幫助 來(lái)訪者 作出承諾 ? 不接受 未實(shí)行承諾的 借口 ? 對(duì)不負(fù)責(zé)的言行舉止進(jìn)行 面質(zhì) ? 促進(jìn)來(lái)訪者付諸于 行動(dòng) 黃老師的課件 七、森田療法 黃老師的課件 ? 森田療法是日本學(xué)者森田正馬教授 1920年創(chuàng)始的日本特有的心理療法。 ? 森田療法的基本原理： 神經(jīng)癥發(fā)生有共同的素質(zhì)傾向即疑病素質(zhì)：內(nèi)向、對(duì) 自己的心身活動(dòng)狀態(tài)很敏感。由于疑病素質(zhì)使本該朝 向外界的精神能量，改變了方向朝向了自己。 ? 精神交互作用：使感覺(jué)和注意互相影響，成為越來(lái)越敏感 的精神過(guò)程。 ? 將當(dāng)前固于自己心身的精神能力改變方向朝向外界， “ 聽(tīng)其自然 ” 。 黃老師的課件 關(guān)于森田療法 ? 東方的精神分析 ? 在行為主義和認(rèn)知療法之間 ? 對(duì)神經(jīng)癥治療很有效 黃老師的課件 ? 住院森田療法（重癥） ? 門診森田法 （中度） ? 患者聯(lián)誼會(huì) （輕度） 黃老師的課件 森田療法住院治療概要 ? 第 1期：絕對(duì)臥床期 1周 ? 第 2期：輕工作期 1周 ? 第 3期：重工作期 2周 ? 第 4期：生活訓(xùn)練 2周 2 是最經(jīng)典