【正文】 ? 無條件的接納和尊重 ? 自我表露：體現(xiàn)在咨詢過程基本是由來訪者主導(dǎo)的 黃老師的課件 四、認知行為理論 （認知治療） 黃老師的課件 理論基礎(chǔ) ? 卡爾、羅杰斯的現(xiàn)象學(xué) ? 弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論 ? 喬治、凱利的人格建構(gòu)理論 ? 斯金納的社會學(xué)習(xí)理論 黃老師的課件 ? 認知行為理論 是指根據(jù)認知過程影響情感和行為的理論，通過認知和行為的干預(yù)技術(shù)，從改變?nèi)藗兊牟缓侠淼南敕ê涂捶ㄖ謥碚{(diào)整不良情緒和不適應(yīng)行為，達到克服心理障礙，使心身健康的一類心理咨詢的理論和治療方法。 ? 心理問題的兩層次模式： 表層心理問題 潛在心理問題 ? 共有 40種以上 主要包括： ? 理性情緒理論以及由此發(fā)展的認知重組法 ? 交互作用分析理論 ? 貝克的認知理論 黃老師的課件 各種理論及療法的 共同點 ? 主張人的 行為或感情 ，都是 認知過程的產(chǎn)物 ? 認知過程可通過 學(xué)習(xí)而強化 其功能 ? 咨詢師既是 診斷者 ，也是 教育者 ? 先評估 來訪者不良適應(yīng)的認知過程， 再安排改變其認知的學(xué)習(xí)程序 黃老師的課件 認知治療的 7個 具體的步驟： ? 早期評估 ? 建立良好的咨訪關(guān)系、明確治療目標(biāo) ? 識別非理性的想法 ? 檢驗非理性想法 ? 挖掘潛在功能失調(diào)性的心理機制 ? 培養(yǎng)應(yīng)對技能 ? 鞏固治療效果 黃老師的課件 咨詢、治療 適應(yīng)的范圍： 抑郁障礙、焦慮障礙、驚恐障礙、強迫癥、飲食障礙、自殺行為、慢性疼痛、藥物依賴、性心理障礙、人格障礙 對于精神分裂、雙相性抑郁等重癥精神病性心理障礙 不適宜 黃老師的課件 理性情緒理論（簡稱 RET） (合理情緒療法） 黃老師的課件 基本理論 ? 美國臨床心理學(xué)家阿爾伯特、艾里斯（ Albert Ellis)20世紀(jì) 50年代創(chuàng)立 ? 心理咨詢的 中心目標(biāo) 是除去非理性的、不合理的信念，而以正確的信念取而代之 ? 非理性信念的 特征： 絕對化要求、過分概括化、糟糕透頂 ? 我必須、你必須、事情必須 黃老師的課件 RET認為 常見的非理性信念 主要有： ? 人應(yīng)該得到生活中所有對自己是重要的人的喜愛和贊許； ? 有價值的人應(yīng)該在各方面都比別人強； ? 任何事物都應(yīng)按自己的意愿發(fā)展，否則會很糟糕 ? 一個人應(yīng)擔(dān)心隨時可能發(fā)生災(zāi)禍； ? 情緒由外界控制，自己無能為力； ? 已定下的事是無法改變的； ? 一個人碰到的種種問題，總應(yīng)該都有一個正確、完滿的答案； ? 對不好的人應(yīng)該給予嚴厲的懲罰和制裁； ? 逃避困難、挑戰(zhàn)和責(zé)任要比正視它們?nèi)菀椎枚啵? ? 要有一個比自己強的人做后盾才行 黃老師的課件 ABC理論： ? A：誘發(fā)性因素 ? B：由 A引起的信念（對 A的解釋、評價等） ? C：情緒的、行為的結(jié)果 ? D：與不合理的信念辯論、對質(zhì) ? E：通過治療所達到的新的情緒和行為 (治療的效 果 ) 黃老師的課件 黃老師的課件 RET基本步驟 ①找出使來訪者產(chǎn)生異常緊張情緒的誘發(fā)事件 (A) ② 分析挖掘來訪對誘發(fā)事件的解釋、評價和看法 (B) 從理性的角度去審視這些信念，并且探討這些信念與所產(chǎn)生的緊張情緒（ C） 之間的關(guān)系。從而認識到異常的緊張情緒之所以發(fā)生，是由于自己存在不合理的信念，這種失之偏頗的思維方式應(yīng)當(dāng)由自己負責(zé)。 黃老師的課件 咨詢師 類似教師、教導(dǎo)者、駁斥者的角色 咨詢過程 就象是再教育、再建構(gòu)和再討論 黃老師的課件 個案實例分享 ——轉(zhuǎn)化學(xué)習(xí)困難學(xué)生的案例 黃老師的課件 深入了解學(xué)生心理結(jié)構(gòu) 避開消極心理定勢阻礙 發(fā)現(xiàn)優(yōu)點并進行概括 構(gòu)建理想目標(biāo)及心態(tài) 暗示學(xué)習(xí) 循環(huán)練習(xí) ,鞏固積極情緒，情感體驗等 面臨目標(biāo) 需要改正缺點，發(fā)現(xiàn)閃光點 把想象的觀念、行為表征為語言結(jié)構(gòu)形態(tài) 體驗和強化新觀念 黃老師的課件 與非理性信念辯論 ? 怎樣能證明你自己的觀點？ ? 如果 ……什么事情真的會發(fā)生？ ? 你有哪些事實證明事情是這樣的？ ? 是否別人可以失敗而你不能？ ? 你有什么證據(jù)？ ? 你為什么這樣覺得？ ? 事情真的是你想象的那樣嗎？ 黃老師的課件 “你長綠頭發(fā)了” ? 心理學(xué)家杰克有一個很好的建議：如果我對你說，你長綠頭發(fā)了，你會感到難過嗎？ ? 他的回答是“不”。 ? 如果在追問，為什么呢？ ? 他的回答是，因為我知道自己不可能長綠頭發(fā)。 ? 這樣你就可以說，所以，我的話并沒有影響到你，最重要的是你對自己的看法。 黃老師的課件 與其說給人帶了不適應(yīng)的是事情本身，還不如說是對事情的看法，困境是自己制造出來。 這是 ABC理論的核心 事件不能改變 但能改變敘事 黃老師的課件 咨詢過程 四個步驟： ? 幫助來訪者明了自己有那些非理性觀念 ? 幫助來訪者明了目前的不良情緒來自于自己 ? 幫助來訪者改變非理性觀念，調(diào)整認知結(jié)構(gòu) ? 幫助來訪者學(xué)習(xí)理性觀念并加以內(nèi)化 改變非理性觀念方法： ? 看書或文章 ? 看影象資料 ? 聽錄音記錄 ? 做家庭作業(yè) ? 自我反思等 黃老師的課件 重構(gòu)的模式 ? 世界模式 ? 結(jié)果式 ? 比喻式 ? 反倒式 ? 意圖式 黃老師的課件 RET常用的干預(yù)技術(shù) ? 一般技術(shù)： 探討、擴通、挖掘、覺察、解說、面質(zhì)、駁斥等 ? 特殊技術(shù)： 引用行為學(xué)派的技術(shù)：家庭作業(yè)、催眠法、操作性條件反射、角色扮演、模仿、理性情緒的想象、非理性觀念的系統(tǒng)脫敏。 黃老師的課件 RET提出的健全人的品質(zhì) ? 自我興趣 ? 社會興趣 ? 自我指導(dǎo) ? 高耐挫力 ? 靈活機變性 ? 投身于創(chuàng)造性的追求 ? 科學(xué)的思維 ? 自我接納 ? 冒險精神 ? 追求長遠的享受 ? 現(xiàn)實主義 ? 對自己的情緒困擾負責(zé) ? 能接受不確定性 黃老師的課件 交互分析理論 （交流分析理論 TA） 黃老師的課件 ? 愛利克、伯尼 1964年的代表作 《 人們玩耍的游戲 》 ? 人們大多的心理失常，實質(zhì)上是日常交往行為中交往態(tài)度的失常 ? 改變心理失常的良策，在于研究和改變他們的交往態(tài)度 黃老師的課件 基本理論 ? 人格理論 人類的人格由 三種自我狀態(tài) 組成： P（ Parent 父母）代表父母或社會的價值觀和要求 A（ Adult 成人）反映出對環(huán)境要求的客觀評價 C (Child 兒童）代表人格中童年的本能部分 ? 人生態(tài)度： 我好 —————————— 你也好 我不好 —————————— 你好 我好 ——————————— 你不好 我不好 —————————— 你也不好 黃老師的課件 TA的咨詢過程 ? 咨詢的目標(biāo) 是把來訪者從不恰當(dāng)?shù)?P和 C中解放出 來，使之以合理以及有控制的方式表 現(xiàn)在行為中。 ? TA的 咨詢過程 是使來訪者改變生活和交往態(tài)度， 發(fā)展有建設(shè)性的交流模式和成熟有 效的人際關(guān)系。 ? 構(gòu)造分析 ? 交流分析 ? 競賽分析 ? 腳本分析 黃老師的課件 貝克的認知理論 黃老師的課件 主要目的 在于矯正來訪者 潛在 的假設(shè)和思維上的系統(tǒng)性的偏離；代之以與現(xiàn)實更接近的假設(shè)，并嘗試新的行為。 黃老師的課件 治療技術(shù) ? 識別自動式思想：即是在 A與 C之間找到 B的填空工 作。 ? 識別認知錯誤 ? 進行嚴格的真實性的檢驗：即對此是否合乎邏輯、是否合乎實際、是否真有道理進行檢驗。 ? 去注意 ? 監(jiān)察苦悶和焦慮水平 黃老師的課件 不同流派下不同的咨詢關(guān)系 精神分析流派 ——如偵探 行為主義流派 ——如教練 人本主義流派 ——如朋友 理性情緒流派 ——如律師 黃老師的課件 五、完形理論及療法 （格式塔療法） 黃老師的課件 一種新穎的人本主義治療方法 ? 過程 的重要性 ? 一種關(guān)于 真實性 和 自我實現(xiàn) 的信念 ? 拒絕 貼標(biāo)簽或?qū)碓L者的經(jīng)驗進行解釋 ? 強調(diào) 自我接納 黃老師的課件 基本理論 ? 德國心理學(xué)家比爾斯創(chuàng)立 ? 任何一個人、一個物體或事件，都要 整體地看 。部分只有和整體 相聯(lián)系才有意義 ? 人類最大的問題就是把自己分割得支離破碎，在這種殘缺不全的情況下生活，以致出現(xiàn)了很多的心理矛盾、困惑和痛苦 ? 心理咨詢的目的就是要幫助來訪者通過意識來揭示彼此分離的東西之間的聯(lián)系，把過去已失落或否認的部分重新組合為一個整體，從此開始快樂地生活 黃老師的課件 咨詢中的干預(yù)技術(shù) ? 未完事務(wù)： 各種未表達的情感等，如憤怒、悲哀、 仇恨、痛苦、失意、悲傷、罪惡感、后 悔、自責(zé)等。 ? 未完事務(wù) 使人無法有足夠的精力去全面地洞察當(dāng)前 的情況，影響當(dāng)前的工作與生活。 ? 空椅技術(shù)： 讓來訪者通過前后變化角色（一個是坐 在椅中的人，另一個是想象中的人）讓 來訪者體驗到自己和對方的情景，并在 兩者之間展開一場對話，從而使來訪者 把自己受到的心理創(chuàng)傷的心情和憤懣全 部投向這個空椅子上，實現(xiàn)情緒的宣泄。 黃老師的課件 主要技術(shù)還有 (游戲與技術(shù)的組合 )： ? 我承當(dāng)責(zé)任 ? 做一次投射 ? 倒轉(zhuǎn) ? 夸張 ? 停留情感 ? 對話游戲 黃老師的課件 六、現(xiàn)實療法 黃老師的課件 基本理論 ? 美國加州精神病醫(yī)生威廉、格拉澤創(chuàng)立于 20世紀(jì) 60年代 ? 人的心理和行為問題都是由于人 不能負責(zé)任 所 導(dǎo)致的 ? 人有兩 種需要： 愛和被愛 期望自己和他人都覺得自己有價值 若不能滿足，就有可能帶來這樣或那樣的問題 ? 十分強調(diào) 責(zé)任 ，認為這是理論和療法的 核心所在 黃老師的課件 咨詢過程 ? 咨詢師與來訪者共同 制定契約 ? 咨詢師 幫助 來訪者 作出承諾 ? 不接受 未實行承諾的 借口 ? 對不負責(zé)的言行舉止進行 面質(zhì) ? 促進來訪者付諸于 行動 黃老師的課件 七、森田療法 黃老師的課件 ? 森田療法是日本學(xué)者森田正馬教授 1920年創(chuàng)始的日本特有的心理療法。 ? 森田療法的基本原理： 神經(jīng)癥發(fā)生有共同的素質(zhì)傾向即疑病素質(zhì)：內(nèi)向、對 自己的心身活動狀態(tài)很敏感。由于疑病素質(zhì)使本該朝 向外界的精神能量，改變了方向朝向了自己。 ? 精神交互作用：使感覺和注意互相影響，成為越來越敏感 的精神過程。 ? 將當(dāng)前固于自己心身的精神能力改變方向朝向外界， “ 聽其自然 ” 。 黃老師的課件 關(guān)于森田療法 ? 東方的精神分析 ? 在行為主義和認知療法之間 ? 對神經(jīng)癥治療很有效 黃老師的課件 ? 住院森田療法（重癥） ? 門診森田法 （中度） ? 患者聯(lián)誼會 （輕度） 黃老師的課件 森田療法住院治療概要 ? 第 1期：絕對臥床期 1周 ? 第 2期：輕工作期 1周 ? 第 3期：重工作期 2周 ? 第 4期：生活訓(xùn)練 2周 2 是最經(jīng)典