妊娠及哺乳期婦女的-資料下載頁
2025-05-15 01:10本頁面
【正文】 ? 必須用藥時 ， 應在同類藥物中盡可能選擇毒性小或不易通過胎盤的藥物 ， 其用藥劑量亦應盡可能減少 。 ? 對所有的育齡婦女謹慎用藥 ， 決定用藥前應權衡利弊 。 ? 孕婦用藥后應當密切觀察胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育情況 ， 有問題時 ， 以便及時采取措施 。 ? 有關父體用藥對胎兒的影響也備受關注 。 孕婦用藥原則 2. 注意孕婦用藥的有效性和安全性 抗癲癇藥 地高辛 鋰鹽 第二節(jié) 哺乳期婦女臨床用藥 ? 母乳喂養(yǎng)的安全性 ? 藥物母乳排泄 多數(shù)藥物能從乳汁排泄，但排出量一般有限，不超過母親用藥量的 1%，低于乳嬰治療量，不至于對乳嬰產(chǎn)生不良影響。但少數(shù)藥物排出量較大，如紅霉素、氯霉素、磺胺甲基異惡唑、地西泮、卡馬西平等 影響藥物母乳排泄的因素 ?母體血漿穩(wěn)態(tài)藥物濃度：劑量 、 途徑 、生物利用度 、 消除等 ?游離型藥物濃度梯度： pH或蛋白結合率發(fā)生改變 ， 會影響藥物游離型的濃度 ，從而影響血漿到乳汁的轉(zhuǎn)運； ? 藥物分子大小：分子越小越易轉(zhuǎn)運 。 ?血漿與乳汁中的 pH：正常乳汁 pH值約為 (母體血漿 )， 弱堿性藥物 （ 如紅霉素 ） 易在乳汁中排泄 ， 而弱酸性藥物 （ 如青霉素 ） 較難排泄 。 ? 藥物的脂溶性：乳汁中脂肪含量高于血漿 ， 脂溶性高的藥物易于轉(zhuǎn)運到乳汁 。 藥物 對乳嬰的影響 地西泮 對乳嬰有鎮(zhèn)靜作用，肌張力減退 甲氨蝶呤 免疫抑制、粒細胞減少、生長受礙、致癌性 水合氯醛 乳嬰昏睡 鋰鹽 惡心、嘔吐，肢體震顫 麥角胺 嘔吐、腹瀉、驚厥 苯巴比妥 乏力、嗜睡 乙醇 大劑量使乳嬰產(chǎn)生酩酊狀態(tài) 放射性碘 抑制乳嬰甲狀腺功能 抗甲狀腺藥 甲狀腺功能低下 四環(huán)素 乳嬰牙齒及骨發(fā)育畸形 氯霉素 骨髓抑制 茶堿 激動不安 對乳嬰有明顯影響的藥物 藥物 對乳嬰的影響 氨芐西林 可致腹瀉或過敏 西咪替丁 胃酸降低，抑制藥物代謝 阿司匹林 代謝性酸中毒 抗組織胺藥 中樞抑制或興奮 呋喃類 溶血性貧血 甲硝唑 厭食、嘔吐 利福平 嗜睡，腹瀉 異煙肼 引起維生素 B 6 缺乏 口服避孕藥 抑制乳汁分泌，乳嬰饑餓 嗎啡 抑制呼吸中樞 溴化物 藥疹，嗜睡 對乳嬰有輕度影響的藥物 藥物對乳嬰的影響 ? 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物敏感 ? 紅細胞 6磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏 哺乳期婦女用藥注意事項 1. 選藥慎重 ， 權衡利弊 2． 適時哺乳 ， 防止蓄積 3． 非用不可 ， 選好代替 4． 代替不行 ， 人工哺乳
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