內毒素釋放與抗生素-資料下載頁
2025-05-13 16:36本頁面
【正文】 （ 3）呼吸增快： 20/min或過度換氣PaCO232mmHg（ ）；（ 4）白細胞：12 109/L或 4 109/L或不成熟中性白細胞（帶狀核） 。 SIRS與幾個感染相關性概念的鑒別 ? 全身性感染（ sepsis）：指全身性炎癥反應是由感染引起。其診斷條件與診斷 SIRS相同。換句話說，感染引起的 SIRS與 sepsis同義。 ? 全身感染性休克（ septic shock）：全身感染伴低血壓，補充血容量后低血壓依然存在，伴有灌流異常，病人應用正性收縮劑或升壓藥后可無低血壓表現。 內毒素血癥的防治 1. 抗內毒素治療 溶菌酶（ LZM） 破壞細菌細胞壁上的肽聚糖，削弱細菌的細胞壁結構 殺菌 /滲透性增加蛋白（ BPI） 與內毒素結合，中和內毒素活性 陽離子抗微生物多肽（ CAP） 競爭行的抑制 LBP與 LPS的結合 血漿淀粉樣 P組分（ SAP） 阻止 LPS的結合，置換出 LPS NK細胞溶素（ NKL） 與 LPS結合，抑制 LPS與細胞的結合 人乳鐵傳遞蛋白（ HLF） 競爭性結合 LPS 抗脂多糖抗體 中和內毒素 重組人生長激素（ rhGH） 上調中性粒細胞的釋放和趨化，有助于感染的局限 2. 抗炎癥因子的治療 TNFa、 IL1的抗體及其受體的拮抗劑等。 3. 血漿凈化技術的應用 白蛋白與脂多糖和高親和性，拮抗和吸附內毒素與血漿凈化技術相結合。 4. 抗生素的正確合理使用 選擇建議 ，應考慮抗生素的作用模式和誘導膿毒癥休克的潛在可能性 。在數種抗生素可能具有相同抗菌活性的情況下，應選擇較少內毒素釋放的藥物。 2. 如果已選擇誘導細絲樣細菌形成的 β－內酰胺類抗生素，對劑量的選擇應慎重。 3. 病人本身狀況對藥物的選擇非常重要。除考慮抗菌藥物對病人的影響外 ,還應考慮病人的免疫功能及對內毒素的代謝能力。 4. 適時足量的使用亞胺培南是治療革蘭陰性桿菌感染的有力措施。 THANKS！
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