營養(yǎng)不良及小兒喂養(yǎng)-資料下載頁
2025-05-12 14:36本頁面
【正文】 皮下脂肪變薄、皮膚干燥，但身高無影響，精神狀態(tài)正常；繼之，體重和皮下脂肪進(jìn)一步減少，身高停止增長，皮膚干燥、蒼白，肌肉松弛 病情進(jìn)一步加劇時體重明顯減輕，皮下脂肪消失額部出現(xiàn)皺紋狀若老人，身高明顯低于同齡兒，皮膚蒼白、干燥無彈性，肌肉萎縮，精神萎靡、反應(yīng)差，體溫偏低，脈細(xì)無力，食欲低下，常腹瀉、便秘交替，部分小兒可因血漿白蛋白明顯下降而出現(xiàn)浮腫。 (一 )營養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血 (二 )各種維生素缺乏 (三 )感染 (四 )自發(fā)性低血糖 并發(fā)癥 血清白蛋白濃度降低是 最突出的 表現(xiàn)胰島素樣生長因子 1 (IGF1) 不僅 反應(yīng)靈 敏而且受其他因素影響較小， 故被認(rèn)為是診斷蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良的較好指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)室檢查 根據(jù)小兒的年齡，喂養(yǎng)情況，體重下降，皮下脂肪減少，全身各系統(tǒng)功能紊亂及其他營養(yǎng)素缺乏的癥狀和體征，典型病例的診斷并不困難 . 診斷 (一 )體重低下 (underweight) 其體重低于同年齡、同性別參照人群值的均數(shù)減 2個標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于均數(shù)減 3個標(biāo)準(zhǔn)差者為 中度 ；低于均數(shù)減 3個標(biāo)準(zhǔn)差為 重度 。此項(xiàng)指標(biāo)主要反映患兒有慢性或急性營養(yǎng)不良。 分型和分度 (二 )生長遲緩 (stunting) 其身長低于同年齡、同性別參照人群值均數(shù)的 2個標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于均數(shù)減 3個標(biāo)準(zhǔn)差為 中度 ；低于均數(shù)減 3個標(biāo)準(zhǔn)差為重度 。此指標(biāo)主要反映過去或長期慢性營養(yǎng)不良。 分型和分度 (三 )消瘦 (wasting) 其體重低于同性別、同身高參照人群值的均數(shù)減 2個標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于均數(shù)減 3個標(biāo)準(zhǔn)差為 中度 。低于均數(shù)減 3個標(biāo)準(zhǔn)差為 重度 。此項(xiàng)指標(biāo)主要反映近期、急性營養(yǎng)不良。 分型和分度 營養(yǎng)不良的治療原則是祛除病因、調(diào)整飲食、促進(jìn)消化和治療合并癥 . 治療 (一 )祛除病因 在查明病因的基礎(chǔ)上積極治療原發(fā)病，如糾正消化道畸形，控制感染性疾病，根治各種消耗性疾病等。 (二 )調(diào)整飲食 輕癥可從每日 250330kJ／ kg 開始，中、重度可參考原來的飲食情況， 從每日 165230kJ／ kg開始，逐步少量增加 . 若消化吸收能力較好，可逐漸加到每日 500727kJ／ kg，并按實(shí)際體重計算熱能。蛋白質(zhì)攝人量從每日 ／ kg開始，逐步增加到 ／ kg. 過早給予高蛋白食物，可引起腹脹和肝腫大。食物中應(yīng)含有豐富的維生素和微量元素。 (三 )促進(jìn)消化 1．藥物 2．中醫(yī)治療 (四 )治療合并癥 尿路感染、中耳炎、肺炎等應(yīng)給 予足量的殺菌型抗生素治療。 (五 )其他 病情嚴(yán)重、伴明顯低蛋白血癥或嚴(yán)重貧血者，可考慮輸給血漿或全血。靜脈點(diǎn)滴高能量脂肪乳劑、多種氨基酸、葡萄糖等也可酌情選用。 預(yù)后取決于營養(yǎng)不良的發(fā)生 年齡、持續(xù)時間及其程度，其中尤 以發(fā)病年齡最為重要，年齡愈小， 其遠(yuǎn)期影響愈大，抽象思維能力較 易受損。 預(yù)后 (一 )合理喂養(yǎng) (二 )合理安排生活作息制度 (三 )防治傳染病和先天畸形 (四 )推廣應(yīng)用生長發(fā)育監(jiān)測圖 預(yù)防
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