crrt的局部枸櫞酸抗凝-資料下載頁(yè)
2025-05-11 21:07本頁(yè)面
【正文】 的 %) R heater ACDA V V PV PA UF BLD SAD 葡萄 糖酸 鈣 枸櫞酸局部抗凝方案 : 抗凝監(jiān)測(cè) Q2h x 4 Q4h x 4 Day 1 Day 2 Q 6 – 8 h 枸櫞酸局部抗凝方案 : 抗凝監(jiān)測(cè) R heater ACDA V V PV PA UF BLD SAD 枸櫞 酸鈣 動(dòng)脈標(biāo)本 外周靜脈或動(dòng)脈 游離鈣 – mmol/L 靜脈標(biāo)本 濾器后血濾管路 游離鈣 – mmol/L 枸櫞酸局部抗凝方案 : 抗凝監(jiān)測(cè) 靜脈標(biāo)本游離鈣 從濾器后靜脈取血部位取血 ACDA輸注速度調(diào)整 mmol/L 降低 5 ml/hr – mmol/L 維持不變 – mmol/L 增加 5 ml/hr mmol/L 增加 10 ml/hr 枸櫞酸局部抗凝方案 : 抗凝監(jiān)測(cè) 動(dòng)脈標(biāo)本游離鈣 從外周靜脈或動(dòng)脈取血 10%葡萄糖酸鈣輸注速度調(diào)整 mmol/L 降低 ml/hr – mmol/L 降低 ml/hr – mmol/L 維持不變 – mmol/L 增加 ml/hr mmol/L 推注 ml/kg后 , 增加 ml/hr 枸櫞酸局部抗凝方案 : 抗凝監(jiān)測(cè) ?每次更換輸液部位或管路后 1 – 2小時(shí)內(nèi)應(yīng)監(jiān)測(cè)離子鈣 ?若血泵停止數(shù)分鐘以上 ? 必須關(guān)閉 ACDA泵 (防止枸櫞酸進(jìn)入患者體內(nèi) ) ? 必須關(guān)閉葡萄糖酸鈣泵 (防止過(guò)量鈣進(jìn)入患者體內(nèi) ) ?若因病情需要停止血濾 (如診斷 , 更換導(dǎo)管 , 手術(shù), 凝血或更換管路 ), 應(yīng)在重新開(kāi)始血濾時(shí)按照停止前的速度設(shè)置 ACDA及葡萄糖酸鈣泵速 枸櫞酸局部抗凝方案 : 抗凝監(jiān)測(cè) 若 HCO3增加 10 mEq/L ?需要確認(rèn) ? ACDA輸注部位正確 , 未直接進(jìn)入患者體內(nèi) ?降低 ACDA泵速 25% ? 2 – 4小時(shí)后測(cè)定 HCO3 ?若測(cè)定結(jié)果仍不正常 ?再次降低 ACDA泵速 25% 枸櫞酸局部抗凝方案 : 抗凝監(jiān)測(cè) 若患者血 Na上升 10 mEq/L或 155 mEq/L ?需要確認(rèn) ? ACDA輸注部位正確 , 未直接進(jìn)入患者體內(nèi) ?降低 ACDA泵速 25% ? 2 – 4小時(shí)后測(cè)定血 Na ?若測(cè)定結(jié)果仍不正常 ?輸注 5%GS 枸櫞酸抗凝的并發(fā)癥 : 代謝性堿中毒 ?主要原因 ? 枸櫞酸轉(zhuǎn)化為 HCO3 (1 mmol枸櫞酸能夠產(chǎn)生 3 mmol的HCO3) ?次要原因 ? 溶液含有 35 mEq/L HCO3 ? 消化道丟失 ? 含有乙酸成分的 TPN ?治療方法是增加酸負(fù)荷 ? 生理鹽水 (pH ) 枸櫞酸抗凝的并發(fā)癥 : Citrate Lock ?總鈣增加 , 而游離鈣不變或降低 ?枸櫞酸負(fù)荷超過(guò)肝臟代謝及 CRRT清除能力 ?治療 ?降低或停止枸櫞酸 10 – 30分鐘 ?然后按照之前 70%的速度開(kāi)始 ?注意是否忽略大量輸血時(shí)的枸櫞酸負(fù)荷 總結(jié) ?危重病患者常常發(fā)生急性腎功能損害(AKI) ?腎臟替代治療是重要的治療手段 ?充分抗凝是保證腎臟替代治療療效的重要措施 ?局部枸櫞酸抗凝有效 , 安全 , 禁忌癥少
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1