血液透析中抗凝方法-資料下載頁
2024-10-31 12:02本頁面
【正文】 心律失常：在注射速度快引起，包括心臟驟 停，呼吸(hūxī)抑制等。 3.出血：過量可引起,第二十九頁，共三十五頁。,１．高鈉血癥:1mmol枸櫞酸鈉含3mmol鈉． ２．低鈣血癥:靜脈補充氯化鈣. ３．代謝性堿中毒：參與三羧酸循環(huán)，最終 生成碳酸氫根． ４．過量(gu242?！╨i224。ng)引起的毒性反響:如 惡心,肌肉痙攣, 手足抽搐和低血壓等.應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血枸櫞 酸濃度. ５．凝血,枸櫞酸鈉不良反響,抗凝劑本身(běnshēn)的藥物不良反響,第三十頁，共三十五頁。,無肝素(ɡān s249。)透析要點,1.上機之前，詢問患者有無出血傾向(如黑便、眼底出血、牙齦出血、皮下淤斑) ，選擇無肝素透析或減少肝素用量。 2.如有體外循環(huán)凝血，回血，決定是否需要(xūy224。o)更換管路及透析器重新透析，追加抗凝劑用量由醫(yī)生決定． 3.透析結(jié)束后，觀察管道及濾器堵塞來判斷病人是否充分抗凝，如管道及濾器堵塞報告醫(yī)生，調(diào)整抗凝劑的用量．,第三十一頁，共三十五頁。,體外循環(huán)凝血征象(zhēngxi224。ng),①血液發(fā)黑 ②透析器中有陰影或黑色條紋 ③動靜脈壺中出現(xiàn)泡沫，繼之血凝塊形成 ④血液迅速充滿傳感監(jiān)測器 ⑤透析器后靜脈管路中的血液不能繼續(xù)進入靜脈壺而倒灌入管道路局部(b249。 fen) ⑥透析器動脈端口出現(xiàn)血凝塊,第三十二頁，共三十五頁。,為便于(bi224。ny)觀察，動靜脈濾網(wǎng)的液面在２／３處較為合理。假設(shè)發(fā)現(xiàn)有血凝塊附著于動靜脈管路的壁上，不要敲拍透析器，防止血凝塊堵塞透析器。 無肝素透析時，不應(yīng)在動脈管路上輸血和輸注脂肪乳劑，可增加透析器凝血的危險。,無肝素(ɡān s249。)透析技術(shù)及護理,第三十三頁，共三十五頁。,謝 謝,第三十四頁，共三十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血液凈化的抗凝治療。是否長期使用華法林等抗凝血藥物或抗血小板藥物。先天性抗凝血酶III缺乏或合并大量蛋白尿?qū)е驴鼓窱II從尿中喪失過多。凝血指標(biāo)的檢測指標(biāo)。通過抗凝血酶而增加對因子(yīnzǐ)Ⅹa和Ⅱa的抑制。血液凈化治療過程中每30～60min，給予100～200ml NS沖洗管路和濾器。1〕合并出血或出血高危風(fēng)險的患者，有條件可選擇枸櫞酸鈉。3〕有條件的單位可在血液凈化治療前檢測血漿抗凝血酶III的活性。謝 謝,第三十五頁，共三十五頁。
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