血液透析講ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-08 05:42本頁(yè)面
【正文】 Scr200181。mol/L 腎功能的準(zhǔn)確測(cè)定 ? Ccr30ml/min的處理 每三月進(jìn)行腎功能評(píng)估 以 SGA或 NPNA評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) ? 透析開始 GFR6ml/min, 應(yīng) 透析 GFR12ml/min 伴尿毒癥癥狀或營(yíng)養(yǎng)不良 , 應(yīng)透析 GFR12ml/min 不 伴尿毒癥癥狀或營(yíng)養(yǎng)不良 , 加強(qiáng)隨訪 Churchill DN. JASN 99 適時(shí)透析的優(yōu)點(diǎn) ? 患者生存率的提高 ? 飲食攝入增加，保證營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) ? 充分的透前準(zhǔn)備和病人教育 ? 住院時(shí)間縮短、費(fèi)用低 ? 避免機(jī)體嚴(yán)重的 代謝紊亂 ? 心理狀態(tài)較健康 許多研究表明： 透析充分性是預(yù)示患者生存率的重要指標(biāo)。 許多研究表明 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是預(yù)示患者生存率及生活質(zhì)量的重要指標(biāo) 我國(guó)與美國(guó)血透患者心理失衡百分比 我國(guó) HD 美國(guó) HD Anxiety % % * Depression 12% 10% * P Wang M. Hongkong Journal of Nephrology 00 抑郁組與非抑郁組間充分性和營(yíng)養(yǎng)的比較 營(yíng)養(yǎng)不良 % nPCR sAlb Kt/V (SGA) (g/kg/d) (g/L) (/周 ) 抑郁組 62% 177。 177。 177。 (n=16) 非抑郁組 % 177。 177。 177。 (n=27) P值 ? 良好的透前教育可使患者對(duì)不同的透析方式有全面了解以便與醫(yī)師共同作出最適合的透析方式的選擇 . ? 患者對(duì)重大問(wèn)題的參與 ,可使其積極主動(dòng)地配合整個(gè)治療過(guò)程 . 透前教育對(duì)治療方式選擇的影響 教育 未教育 國(guó)家 選 PD 選 HD 選 PD 選 HD 法國(guó) 7 5 12 130 德國(guó) 15 51 6 99 意大利 19 17 29 39 日本 28 13 101 604 西班牙 10 23 16 146 美國(guó) 9 14 84 309 總數(shù) 88 123 248 1327 百分比 42% 58% 16% 84% Williams J. 1999, Shanghai 腹透與血透患者的就業(yè)率比較 0510152025303540就業(yè)率Merkus ChoiceStudyJuliusPDHD Merkus MP, Am J Kidney Dis,97 Powe N. 1997 Julius M. Arch Intern Med,89 小 結(jié) ? 透析患者的生活質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)當(dāng)受到重視 ? 提高透析患者的生活質(zhì)量可從適時(shí)透析、保護(hù)殘腎功能及充分透析、減少并發(fā)癥及心理健康等著手。
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