血液透析講ppt課件-wenkub.com
2025-01-05 05:42 本頁(yè)面
【正文】 (n=27) P值 ? 良好的透前教育可使患者對(duì)不同的透析方式有全面了解以便與醫(yī)師共同作出最適合的透析方式的選擇 . ? 患者對(duì)重大問(wèn)題的參與 ,可使其積極主動(dòng)地配合整個(gè)治療過(guò)程 . 透前教育對(duì)治療方式選擇的影響 教育 未教育 國(guó)家 選 PD 選 HD 選 PD 選 HD 法國(guó) 7 5 12 130 德國(guó) 15 51 6 99 意大利 19 17 29 39 日本 28 13 101 604 西班牙 10 23 16 146 美國(guó) 9 14 84 309 總數(shù) 88 123 248 1327 百分比 42% 58% 16% 84% Williams J. 1999, Shanghai 腹透與血透患者的就業(yè)率比較 0510152025303540就業(yè)率Merkus ChoiceStudyJuliusPDHD Merkus MP, Am J Kidney Dis,97 Powe N. 1997 Julius M. Arch Intern Med,89 小 結(jié) ? 透析患者的生活質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)當(dāng)受到重視 ? 提高透析患者的生活質(zhì)量可從適時(shí)透析、保護(hù)殘腎功能及充分透析、減少并發(fā)癥及心理健康等著手。 177。 ESRD病人蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的 實(shí)用性測(cè)定指標(biāo) 營(yíng)養(yǎng)狀況 指 標(biāo) 飲食 nPCR 飲食日記 /面詢(xún) 內(nèi)臟蛋白 血清白蛋白 血清前白蛋白 身體質(zhì)量和組分 總體評(píng)價(jià) 主觀綜合性營(yíng)養(yǎng)評(píng)估法 (SGA) 身體質(zhì)量 身體質(zhì)量指數(shù) 平常體重百分?jǐn)?shù) 標(biāo)準(zhǔn)體重百分?jǐn)?shù) 肌肉質(zhì)量 血清肌酐 肌酐指數(shù) 上臂部肌肉面積，周徑或直徑 身體脂肪 皮膚皺折厚度 標(biāo)準(zhǔn)等式和列線圖 血透病人攝入不足的原因 尿毒癥毒素 (透析不充分 ) 不可口食物或飲食不足 社會(huì)心理和社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素 伴發(fā)疾病 胃腸道 心血管 感染 炎癥 血透相關(guān)性 (心血管不穩(wěn)定、疲勞 ) 藥物 調(diào)節(jié)血透病人食欲的因子 刺激因子 神經(jīng)肽 Y(下丘腦 ) 食欲素 A和 B(下丘腦 ) 糖皮質(zhì)激素 (腎上腺 ) 抑制因子 瘦素 (脂肪組織 ) 胰島素 (胰腺 ) 飽脹因子 (膽囊收縮素，胰高血糖素 ) 氨基酸失衡 一氧化氮合成酶抑制劑 炎癥性細(xì)胞因子 中分子 增加血透病人食物攝入的方法 增加透析量 糾正貧血 診斷和治療合并癥 社會(huì)心理和經(jīng)濟(jì)支持 營(yíng)養(yǎng)干預(yù) 食欲刺激劑 激素及生長(zhǎng)因子 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方法 勸告病人多進(jìn)食 無(wú)效 補(bǔ)充 無(wú)效 強(qiáng)迫腸道營(yíng)養(yǎng) 無(wú)效 預(yù)計(jì)腸道營(yíng)養(yǎng)失敗
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