血液透析講ppt課件(已改無錯字)
2023-02-08 05:42:17 本頁面
【正文】 治療 (1990~至今 ) 營養(yǎng)不良的分類 蛋白質(zhì) 1,25(OH)2D3 能量 鐵 維生素 B 肉毒堿 葉酸 鋅和其他微量元素 蛋白質(zhì)和 /或能量營養(yǎng)不良 (protein and/or energy malnutrition, PEM)在維持性透析病人中的發(fā)生率為 25%~75%，平均 40%。 ESRD病人蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)狀態(tài)的 實用性測定指標 營養(yǎng)狀況 指 標 飲食 nPCR 飲食日記 /面詢 內(nèi)臟蛋白 血清白蛋白 血清前白蛋白 身體質(zhì)量和組分 總體評價 主觀綜合性營養(yǎng)評估法 (SGA) 身體質(zhì)量 身體質(zhì)量指數(shù) 平常體重百分數(shù) 標準體重百分數(shù) 肌肉質(zhì)量 血清肌酐 肌酐指數(shù) 上臂部肌肉面積，周徑或直徑 身體脂肪 皮膚皺折厚度 標準等式和列線圖 血透病人攝入不足的原因 尿毒癥毒素 (透析不充分 ) 不可口食物或飲食不足 社會心理和社會經(jīng)濟因素 伴發(fā)疾病 胃腸道 心血管 感染 炎癥 血透相關(guān)性 (心血管不穩(wěn)定、疲勞 ) 藥物 調(diào)節(jié)血透病人食欲的因子 刺激因子 神經(jīng)肽 Y(下丘腦 ) 食欲素 A和 B(下丘腦 ) 糖皮質(zhì)激素 (腎上腺 ) 抑制因子 瘦素 (脂肪組織 ) 胰島素 (胰腺 ) 飽脹因子 (膽囊收縮素，胰高血糖素 ) 氨基酸失衡 一氧化氮合成酶抑制劑 炎癥性細胞因子 中分子 增加血透病人食物攝入的方法 增加透析量 糾正貧血 診斷和治療合并癥 社會心理和經(jīng)濟支持 營養(yǎng)干預(yù) 食欲刺激劑 激素及生長因子 補充營養(yǎng)的方法 勸告病人多進食 無效 補充 無效 強迫腸道營養(yǎng) 無效 預(yù)計腸道營養(yǎng)失敗 NG或 PEG NJ或 PEJ IDPN， IPN 或 TPN 建議的飲食攝入量 維持性血透 CAPD或 CCPD 蛋白 ~~ 50%高生物學(xué) 50%高生物學(xué) 價值的蛋白 價值的蛋白 能量 (kcal/kg/d) 35 35 60歲 30kcal 脂肪 (占總能量 %) 30~40 30~40 多不飽和 /飽和脂肪酸 : : 碳水化合物 補充剩余的熱量 總纖維攝入 (g/d) 20~25 20~25 Health A state of plete physical , psychological and social wellbeing and not merely the absence of disease or infirmity . World Health Organization, 1958 與透析患者生活質(zhì)量相關(guān)的因素 ? 適時透析 ? 充分透析與殘腎功能的保護 ? 減少并發(fā)癥 ? 心理健康 ? 患者選擇與教育 透析開始的臨床準則 ? 慢性腎衰的早期轉(zhuǎn)診
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1