血液透析基本原理(已改無錯(cuò)字)
2024-11-04 06 本頁面
【正文】 和毒素為主的透析模式。 是大多透析患者賴以生存的主要腎臟替代治療。,低通量血液透析,誘導(dǎo)透析階段和維持透析階段。,第二十二頁，共三十二頁。,血液(xu232。y232。)透析常見種類 〔一〕低通量血液透析,誘導(dǎo)(y242。udǎo)透析原那么,循序漸進(jìn)，透析治療時(shí)間為23小時(shí)，血流速(li s249。)150180ml/min，每周透析不低于三次，控制超濾總量控制在800ml以內(nèi)。,誘導(dǎo)透析指尿毒癥患者最初接受透析治療的一段時(shí)間，目的是使從未透析的尿毒癥患者過度到平穩(wěn)的透析階段，以減少急性透析并發(fā)癥，而順利進(jìn)入透析階段。,第二十三頁，共三十二頁。,血液(xu232。y232。)透析常見種類 〔一〕低通量血液透析,透析器: 超濾系數(shù)(x236。sh249。)〔kuf)≤15ml/(hmmHg)，透析膜面積通常在1.21.5㎡ 之間,平均孔徑為1.3nm.,低通量血液透析具體(j249。tǐ)要求：,血液流速：血液流速取決于干體重〔kg〕的4倍數(shù)值，通常在200～300ml/min，每次4小時(shí)。,透析液：采用碳酸氫鹽透析液，其流速為血液流速的2倍，通常是500ml/min。,透析時(shí)間：根據(jù)剩余腎功能〔kru〕確定。,第二十四頁，共三十二頁。,血液透析常見(ch225。nɡ ji224。n)種類 〔二〕高通量血液透析,高通量血液(xu232。y232。)透析〔HFD〕,HFD要求膜超濾系數(shù)Kuf≥20ml/(hmmHg)。 HFD在透析器的選擇上使用高通量的透析器，膜有較大的孔徑(kǒngj236。ng)(2.9nm)，可去除小、中、大分子毒素，既有對流也有彌散去除作用。其次在透析液的要求上，HFD使用無菌、無至熱源的超純潔透析液。,第二十五頁，共三十二頁。,血液(xu232。y232。)透析常見種類 〔二〕高通量血液透析,透析機(jī)的消毒(xiāo d),透析液的細(xì)菌(x236。jūn)污染與毒素,水污染,透析液及水排放系統(tǒng)的污染,由于高通量膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，容易發(fā)生透析液反滲的現(xiàn)象，因此，高通量透析時(shí)需特別注意：,第二十六頁，共三十二頁。,血液透析的適應(yīng)(sh236。y236。ng)證與相對禁忌癥,無尿或少尿48小時(shí)以上(yǐsh224。ng)、伴有高血壓、水中毒、肺 水腫、腦水腫之一者。,血尿素氮〔BUN〕21.4～28.6mmol/L或每日升1
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