血液透析的血管通路-資料下載頁
2024-11-04 06:36本頁面
【正文】 穿刺后長時(shí)間或長強(qiáng)度(qi225。ngd249。)壓迫止血造成血流阻斷 *過早使用,第四十頁，共四十九頁。,內(nèi)瘺的并發(fā)癥,1，穿刺、壓迫不當(dāng)?shù)钠は卵[(xu232。zhǒng) 2，抗凝劑使用量缺乏、低 血壓造成的血管閉塞 3，出血 4，感染 5，假性動(dòng)脈瘤,第四十一頁，共四十九頁。,發(fā)生(fāshēng)血腫的處理方法,常為吻合口穿刺點(diǎn)周圍滲血或皮下血腫。 壓迫 一旦出血立即在腫脹處進(jìn)行冷敷(lěngfū)或50%硫酸鎂濕敷，24小時(shí)后濕熱敷。 通知醫(yī)生減少抗凝劑的用量。,第四十二頁，共四十九頁。,發(fā)生血栓(xu232。shuān)的表現(xiàn),聽：用聽診器放在瘺口處聽不到清楚的血 流沖擊音或聲音減弱 摸：用手指觸摸造瘺口處， 感覺(gǎnju233。)不到有力 的震顫或震顫減弱 自我感覺：造瘺處血管疼痛 此時(shí)應(yīng)立即就診，及早溶栓。,第四十三頁，共四十九頁。,動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染(gǎnrǎn)的表現(xiàn),動(dòng)靜脈內(nèi)瘺早期感染局部有紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴內(nèi)瘺閉塞；嚴(yán)重時(shí)會(huì)(sh237。 hu236。)有發(fā)熱、寒顫、全身不適等病癥，血培養(yǎng)陽性，甚至發(fā)生敗血癥、骨髓炎等。 有少數(shù)患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染處化膿，膿腫破潰時(shí)甚至發(fā)生大出血，直接造成生命危險(xiǎn)。,第四十四頁，共四十九頁。,動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的自我(z236。wǒ)監(jiān)測(cè)方法,看：造瘺側(cè)瘺口處的皮膚有無腫脹、瘀斑、破 潰、皮疹(p237。zhěn)、皮膚是否清潔 聽：用聽診器放在瘺口處可聽到清楚動(dòng)脈血 流沖擊音 摸：用手指觸摸造瘺口處可感覺有力的動(dòng)脈搏動(dòng) 伴有振顫，或皮下水腫的程度。,第四十五頁，共四十九頁。,請(qǐng)您堅(jiān)持(jiānch237。)做,堅(jiān)持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，透析前確保手臂清潔 堅(jiān)持每日觸摸內(nèi)瘺或移植血管有無搏動(dòng)、震顫，傾聽(qīngtīng)瘺管雜音 堅(jiān)持遵醫(yī)囑，進(jìn)行合理的飲食和水分控制，并進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng) 堅(jiān)持遵醫(yī)囑，定時(shí)服藥，維持良好的血壓。 堅(jiān)持透析針頭拔出后輕壓穿刺部位止血。壓迫力度以止血的情況下震顫不減弱為原那么，停止壓迫后注意觀察有無滲血。 堅(jiān)持配合護(hù)士遵循“穿刺方案〞，變換穿刺部位,第四十六頁，共四十九頁。,請(qǐng)您不要(b249。y224。o)做,在皮膚(p237。 fū)消毒后或透析治療過程中不要用手接觸無菌區(qū)域 在內(nèi)瘺或移植血管側(cè)不要佩戴手表、首飾，防止衣袖過緊 在內(nèi)瘺或移植血管側(cè)肢體不要攜帶重物 睡覺時(shí)不壓迫內(nèi)瘺或置管 不要在內(nèi)瘺或移植血管側(cè)肢體進(jìn)行靜脈注射藥物、抽血及測(cè)血壓,第四十七頁，共四十九頁。,讓我們共同努力 守護(hù)(shǒuh249。)透析患者的生命線！,血管(xu232。guǎn)通路 透析病人賴于生存的 “生命線”,第四十八頁，共四十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血液透析的血管通路。血流量充分：透析血流量200~300ml/min。平安：術(shù)中及術(shù)后平安，嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)并發(fā)癥發(fā)生率低。不能主動(dòng)配合及不能搬動(dòng)的病人。患者不能配合，不能平臥。非糖尿病患者Ccr6mg/dl。糖尿病患者Ccr4mg/dl。糖尿病腎病患者少尿或無尿，需長期單純超濾治療的患者。手摸到動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的血管上可感覺有血液流動(dòng)的震顫，也即稱為“貓顫〞,第四十九頁，共四十九頁。,
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