【正文】 人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核等專業(yè)教育工作。 （ 7）對(duì)于營(yíng)養(yǎng)治療使用的非藥品類營(yíng)養(yǎng)治療產(chǎn)品有索證確認(rèn)的責(zé)任。 臨床營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師職責(zé) （ 1）在科主任和上級(jí)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)診治工作：對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)和評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)診斷，制定營(yíng)養(yǎng)治療方案，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)治療效果，書寫營(yíng)養(yǎng)病歷。 （ 2）參加營(yíng)養(yǎng)查房：初級(jí)醫(yī)師每日營(yíng)養(yǎng)查房 2 次，中級(jí)職稱醫(yī)師每日查房 1 次，副高級(jí)職稱以上醫(yī)師每周查房 2～ 3 次。 （ 3）參與營(yíng)養(yǎng)會(huì)診：院內(nèi)科間會(huì)診須具備中級(jí)職稱以上資格，院外會(huì) 診須具備副高級(jí)職稱以上資格。 （ 4）完成營(yíng)養(yǎng)門診工作：營(yíng)養(yǎng)門診開診次數(shù)不少于 5 次 /周，門診量不少于 50 人次 /周。 （ 5）參與教學(xué)、科研工作，完成繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)要求，組織開展患者和院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的營(yíng)養(yǎng)宣教工作。 臨床營(yíng)養(yǎng)科技師職責(zé) （ 1）在營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下，協(xié)助營(yíng)養(yǎng)診療工作。 （ 2）負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)和評(píng)價(jià)的具體操作：體格測(cè)量，實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)的檢測(cè)、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的計(jì)算、營(yíng)養(yǎng)食譜編制等工作。 （ 3）負(fù)責(zé)根據(jù)營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑配制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑及編制治療膳食食譜等，指導(dǎo)專業(yè)操作人員完成對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療產(chǎn)品及食材進(jìn)行加工 處理。 （ 4）根據(jù)營(yíng)養(yǎng)治療核對(duì)制度，負(fù)責(zé)對(duì)配制好的治療膳食和腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)制劑的質(zhì)量、發(fā)放對(duì)象審核確認(rèn)。 （ 5）負(fù)責(zé)至各病區(qū)監(jiān)督住院患者使用治療膳食和腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)制劑的情況，確保營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑的有效執(zhí)行。 （ 6）負(fù)責(zé)對(duì)本科室內(nèi)各種儀器設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)和消毒，建立使用、維修檔案，定期進(jìn)行質(zhì)量控制。 （ 7）負(fù)責(zé)對(duì)本科室內(nèi)采購(gòu)、領(lǐng)用的營(yíng)養(yǎng)治療產(chǎn)品根據(jù)藥品、食品等管理規(guī)范進(jìn)行管理和儲(chǔ)存。 （ 8）負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)治療制備部門的食品安全及衛(wèi)生等相關(guān)制度的管理。 （ 9 ）參與科研工作，完成繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)要求。 臨床營(yíng)養(yǎng)科護(hù) 士職責(zé) （ 1）在科主任和 /或護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑的有效執(zhí)行。 （ 2）負(fù)責(zé)匯總營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑，錄入醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)，分發(fā)營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑至營(yíng)養(yǎng)治療各制備部門。 （ 3）負(fù)責(zé)根據(jù)營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑配制腸外營(yíng)養(yǎng)制劑。 （ 4）負(fù)責(zé)科室的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。 （ 5）參與科研工作，完成繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)要求。 治療膳食配制室專業(yè)操作人員職責(zé) （ 1）根據(jù)營(yíng)養(yǎng)技師編制的治療膳食食譜和加工要求制備各類治療膳食。 （ 2）完成專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的要求。 （ 3）嚴(yán)格遵守食品衛(wèi)生制度，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 （ 4）嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律和操作 常規(guī)。 工作流程 營(yíng)養(yǎng)查房工作流程 （ 1）營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師進(jìn)入所負(fù)責(zé)病區(qū)查看采取營(yíng)養(yǎng)治療的患者，根據(jù)病歷中記錄的病情變化以及患者個(gè)體情況，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)和評(píng)估后調(diào)整營(yíng)養(yǎng)治療方案，開具調(diào)整營(yíng)養(yǎng)治療方案的醫(yī)囑，并將營(yíng)養(yǎng)診治過程和營(yíng)養(yǎng)治療調(diào)整內(nèi)容詳細(xì)記錄在病程錄和 /或營(yíng)養(yǎng)病歷中。 （ 2）營(yíng)養(yǎng)護(hù)士匯總營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑，將當(dāng)日患者所用藥品和非藥品類營(yíng)養(yǎng)治療產(chǎn)品錄入醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)，再將營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑分發(fā)至營(yíng)養(yǎng)治療各制備部門。 營(yíng)養(yǎng)門診工作流程 （ 1）營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師按時(shí)出診，營(yíng)養(yǎng)技師準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)設(shè)備和儀器。 （ 2）營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師書寫營(yíng)養(yǎng)門診病歷， 按診療規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)和評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)診斷、營(yíng)養(yǎng)治療方案的制定和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。 營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑執(zhí)行工作流程 （ 1）開具營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑。 （ 2）營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑匯總、錄入后分發(fā)至營(yíng)養(yǎng)治療各制備部門。 （ 3）根據(jù)營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑編制治療膳食的食譜。 （ 4）在各功能區(qū)完成營(yíng)養(yǎng)液配制和治療膳食制作。 （ 5）經(jīng)核對(duì)后分發(fā)。 腸外營(yíng)養(yǎng)配制室工作流程 （ 1）清潔消毒配制室，物品準(zhǔn)備。 （ 2）配制腸外營(yíng)養(yǎng)制劑。 （ 3）經(jīng)核對(duì)后發(fā)放。 （ 4）做好房間、物品清潔、消毒工作。 （ 5）填寫工作記錄，定期匯報(bào)工作。 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制室工作流程 （ 1）清潔消毒室內(nèi)環(huán)境、物品準(zhǔn)備。 （ 2）配制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。 （ 3）經(jīng)核對(duì)后發(fā)放。 （ 4）做好室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、物品清潔、消毒工作。 （ 5）填寫工作記錄，定期匯報(bào)工作。 治療膳食配制室工作流程 （ 1）清潔消毒室內(nèi)環(huán)境、物品準(zhǔn)備。 （ 2）根據(jù)治療膳食食譜備料、菜品前期處理，核對(duì)餐盒，膳食治療牌變更以及食品稱量工作。 （ 3）治療膳食制作。 （ 4）經(jīng)核對(duì)后發(fā)放治療膳食至各病區(qū)患者床前。 （ 5）做好室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、物品清潔、消毒工作。 （ 6）填寫工作記錄，定期匯報(bào)工作。 營(yíng)養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室工作流程 （ 1）實(shí)驗(yàn)室內(nèi)衛(wèi)生清潔， 儀器和實(shí)驗(yàn)所需試劑準(zhǔn)備。 （ 2）各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)生化指標(biāo)測(cè)定。 （ 3）記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果、出具實(shí)驗(yàn)檢測(cè)報(bào)告書。 （ 4）錄入患者化驗(yàn)費(fèi)用等。 （ 5）做好室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、物品清潔、消毒工作。 （ 6）填寫工作記錄，定期匯報(bào)工作。 營(yíng)養(yǎng)科門診、住院就診流程 住院病人 營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師進(jìn)行營(yíng)養(yǎng) 篩查與評(píng)估 （ 采用 ESPEN NRS2020， 篩查結(jié)果 放入 大病歷） 無營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn) （篩查結(jié)果＜ 3分 ） 有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn) （篩查結(jié)果≥ 3分） 普通 /特殊人群膳食 主管醫(yī)師對(duì)有營(yíng)養(yǎng)治療適應(yīng)癥的患者開營(yíng)養(yǎng)會(huì)診醫(yī)囑 接到會(huì)診單 24h 內(nèi)主治以上 或有會(huì)診資質(zhì)的 營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師會(huì)診（填會(huì)診單） ，包括營(yíng)養(yǎng)診斷，個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療 對(duì)需要連續(xù)營(yíng)養(yǎng)治療 5 天及以上住院病人，營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)建立營(yíng)養(yǎng)病歷，并 書寫 專門的營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑單放入大病歷或直接在大病歷上開具營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑 對(duì) 營(yíng)養(yǎng)治療 5 天以內(nèi)住院病人， 營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師直接在 電子系統(tǒng) 上開具營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑 每月復(fù)查 /出院前營(yíng) 養(yǎng)狀況評(píng)估 營(yíng)養(yǎng)門診隨訪 營(yíng)養(yǎng) 護(hù)士錄入營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑 營(yíng) 養(yǎng)技師、營(yíng)養(yǎng)護(hù)士執(zhí)行營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑（腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)配制、治療膳食制作） 對(duì)建立營(yíng)養(yǎng)病歷的住院病人三級(jí)營(yíng)養(yǎng)查房、書寫病程 記 錄 營(yíng)養(yǎng)治療效果評(píng)價(jià) /出院前營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng) 估（ 營(yíng)養(yǎng) 醫(yī)師 ） ； 出院時(shí)營(yíng)養(yǎng)病歷暫放臨床營(yíng)養(yǎng)科保存 臨床營(yíng)養(yǎng)科應(yīng) 組織實(shí)施對(duì)入 院患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查 與評(píng)估（篩查結(jié)果記錄放入大病歷） ， 對(duì)無營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者定期復(fù)查；對(duì)存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、且有營(yíng)養(yǎng)治療適應(yīng)癥的患者在接到會(huì)診單后 24h 內(nèi)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)會(huì)診。（條件不足的可 針對(duì) 醫(yī)院 相關(guān)重點(diǎn)?？?， 如外科、慢性疾病、危重癥、腫瘤、消化、老年及干部保健的住院患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查，為制定營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃提供依據(jù)。 ） 通過 必要的 營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)、評(píng)估和診斷， 給予患者個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持 /治療方案。對(duì)于需要連續(xù)營(yíng)養(yǎng)治療 5 天及以上的患者， 營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)建立營(yíng)養(yǎng)病歷，并書寫專門的營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑單放入大病歷或直接在大病歷上開具營(yíng)養(yǎng)治療醫(yī)囑 。 對(duì)建立營(yíng)養(yǎng)病歷的 患者進(jìn)行 三級(jí)營(yíng)養(yǎng)查房、書寫病程 記錄。 對(duì)于 實(shí)施個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持 /治療的住院 患者 ，定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療效果評(píng)價(jià)或出院前營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估， 對(duì)于出院時(shí)仍存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn) /營(yíng)養(yǎng)不良的患者，應(yīng) 繼續(xù)通過 營(yíng)養(yǎng)門診隨訪。 患者 出院 后 營(yíng)養(yǎng)病歷暫放臨床營(yíng)養(yǎng)科保存 。 門診病人 臨床營(yíng)養(yǎng)科掛號(hào) 問詢病史 能量 代謝 測(cè)定 人體營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià) 人體成分分析 實(shí)驗(yàn)室 /生化檢測(cè) 膳食營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià) 個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持 /治療方案