【正文】 具內(nèi)，存放入冰箱，保留 48 小時，并作好留檢的有關(guān)記錄。冷凍食品要在室溫下緩慢地徹底解凍，已解凍食品不得再冷凍。 采購食品時應(yīng)對食品進行感官檢查及保質(zhì)期。 各類病人膳食必須保證質(zhì)量、衛(wèi)生、溫度 (在盛裝后能在 40 分鐘內(nèi)送至病房 )和發(fā)放準確 , 若用統(tǒng)一餐具，能在病人用餐后 30 分鐘內(nèi)回收餐具撤離病房。 （ 5）指定專（兼）職人員進行各種儀器設(shè)備的日常維護保養(yǎng)和消毒，建立使用、維修檔案，定期進行質(zhì)量控制。 （ 5）營養(yǎng)技師應(yīng)遵守營養(yǎng)治療核對制度，對配制好的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的質(zhì)量、發(fā)放對象檢查確認后方可分發(fā)。 （ 4）營養(yǎng)技師應(yīng)遵守營養(yǎng)治療核對制度，對配制好的治療膳食和腸內(nèi)、外營養(yǎng)制劑的質(zhì)量、發(fā)放對象檢查確認后方可分發(fā)。 （八）承擔臨床營養(yǎng)專業(yè)教學(xué)工作。 （ 3）物質(zhì)合成障礙：如肝硬化失代償期白蛋白合成障礙引起的低白蛋白血癥等。開展有毒檢測項目時應(yīng)具有相應(yīng)排風(fēng)及通風(fēng)設(shè)備。 其主要功能和任務(wù)是： 1. 完成臨床營養(yǎng)的醫(yī)療、教學(xué)、科研（臨床疾病與 營養(yǎng)代謝相關(guān)的科學(xué)研究）工作。 2． 營養(yǎng)代謝（實驗）室由稱量室、精密儀器室、毒氣室及操作室四部分組成，建筑面積不低于 50 m2。例如攝入蛋白質(zhì)不足引起蛋白質(zhì)缺乏癥、能量攝入超過消耗引起肥胖病等。 （五）臨床營養(yǎng)科的營養(yǎng)治療制備部門應(yīng)遵照營養(yǎng)治療醫(yī)囑，負責(zé) 營養(yǎng)治療膳食和腸內(nèi)、外營養(yǎng)制劑的統(tǒng)一制備。 營養(yǎng)治療醫(yī)囑執(zhí)行工作制度 （ 1）營養(yǎng)醫(yī)師根據(jù)患者病情變化以及個體情況，負責(zé)營養(yǎng)治療方案的制定，開具營養(yǎng)治療醫(yī)囑。 （ 3）營養(yǎng)技師應(yīng)執(zhí)行“三查七對”制度，根據(jù)營養(yǎng)治療醫(yī)囑配制腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，儀器設(shè)備的使用應(yīng)遵守有關(guān)規(guī)范。 （ 2）實驗人員操作前后應(yīng)清潔雙手。下一餐執(zhí)行飲食醫(yī)囑。 對值班人員要有調(diào)休制度。腐敗變質(zhì)、超過保質(zhì)期的食品應(yīng)及時處理，不得使用。不再食用已燒熟的隔日蔬菜；剩余食物若要繼續(xù)食用（蔬菜除外），須涼透后放入熟食專用冰箱冷藏保存，不可暴露存放在室溫下 。 藥物消毒：適用于水果、操作臺、操作人員的手等，消毒劑的 濃度及浸泡時間參照有關(guān)使用說明書。 工作時穿戴潔凈的工作服、帽，把頭發(fā)全部置于帽內(nèi)，以免頭發(fā)和頭皮屑混入食品中。 （ 4） 營養(yǎng)學(xué)科整體布局應(yīng)使醫(yī)療區(qū)域 、膳食操作間和生活輔助用房區(qū)域有相對的獨立性，以減少彼此之間的干擾和控制醫(yī)院感染。 臨床營養(yǎng)科醫(yī)師職責(zé) （ 1）在科主任和上級營養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下，負責(zé)營養(yǎng)診治工作：對患者進行營養(yǎng)檢測和評價、營養(yǎng)診斷，制定營養(yǎng)治療方案，評估營養(yǎng)治療效果，書寫營養(yǎng)病歷。 （ 3）負責(zé)根據(jù)營養(yǎng)治療醫(yī)囑配制腸外營養(yǎng)制劑。 腸外營養(yǎng)配制室工作流程 （ 1）清潔消毒配制室，物品準備。 營養(yǎng)代謝實驗室工作流程 （ 1）實驗室內(nèi)衛(wèi)生清潔， 儀器和實驗所需試劑準備。 對建立營養(yǎng)病歷的 患者進行 三級營養(yǎng)查房、書寫病程 記錄。 治療膳食配制室工作流程 （ 1）清潔消毒室內(nèi)環(huán)境、物品準備。 （ 2）營養(yǎng)醫(yī)師書寫營養(yǎng)門診病歷， 按診療規(guī)范對患者進行營養(yǎng)檢測和評價、營養(yǎng)診斷、營養(yǎng)治療方案的制定和營養(yǎng)指導(dǎo)。 （ 6）負責(zé)對本科室內(nèi)各種儀器設(shè)備進行日常維護保養(yǎng)和消毒，建立使用、維修檔案，定期進行質(zhì)量控制。 （ 3）負責(zé)組織開展營養(yǎng)診療工作。 安全管理制度 （ 1） ． 醫(yī)療安全制度：嚴格執(zhí)行查房、門診、會診等工作制度，醫(yī)療文件書寫規(guī)范，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展工作。 手衛(wèi)生：按照使用正確的洗手 （六步洗手法）和手消毒方法，并保證足夠的洗手時間。室內(nèi)（包括專用冰箱）不得存放未加工食品、 半成品及其他物品。 盡量縮短加工至食用的間隔時間。 食品應(yīng)分類、分架、隔墻、離地，選擇適當條件進行保管（常溫、低溫、保鮮、隔離等）。 值班人員包括營養(yǎng)廚師和病區(qū)配餐員。 （ 5） 參加住院患者座談會，聽取并征求住院病員及家屬意見，整改意見有書面資料。 （ 4）專業(yè)操作人員應(yīng)按營養(yǎng)技師編制的治療膳食食譜完成各種膳食的稱重、調(diào)配和烹制等工作。 （ 5）營養(yǎng)技師應(yīng)遵守營養(yǎng)治療核對制度，對配制好的腸外營養(yǎng)制劑的質(zhì)量、發(fā)放對象檢查確認后方 可分發(fā)。 （ 2）營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)做好開診準備工作，按時出診，堅守崗位。 （ 5）礦物質(zhì)代謝障礙：如銅代謝異常所致肝豆狀核變性、鐵代謝異常所致含鐵血黃素沉著癥、鈣磷代謝異常所致骨質(zhì)疏松癥等。腸內(nèi)營養(yǎng)配制室應(yīng)配備相應(yīng)工作條件設(shè)備，包括勻漿機（膠體磨）、搗碎機、凈化工作臺、微波爐、電磁爐、冰箱、操作臺、藥品柜、蒸鍋、清洗消毒設(shè)備、計量儀器及各種配制容器。營養(yǎng)科各功能區(qū)的設(shè)置應(yīng)符合醫(yī)院功能任務(wù)和實際住院患者數(shù)量的需要。 營養(yǎng)科室位置應(yīng)與病區(qū)相鄰 ，具有完成相應(yīng)工作任務(wù)的建筑面積，工作區(qū)域應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。其中配制間為層流凈化間，室內(nèi)墻壁為防菌涂層預(yù)成型材料，地面耐磨、防滑、 抗菌、防靜電。 （ 4）水、電解質(zhì)代謝障礙：多為繼發(fā)性。 營養(yǎng)門診工作制度 （ 1）臨床營養(yǎng)科每周應(yīng)至少開設(shè)營養(yǎng)門診 5 個半天。 （ 4）腸外營養(yǎng)制劑的配制應(yīng)在消毒后的層流凈化臺內(nèi)進行，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，定期抽檢細菌培養(yǎng)。 （ 3）營養(yǎng)技師編制治療膳食食譜應(yīng)符合營養(yǎng)治療醫(yī)囑的原則，既要考慮膳食的營養(yǎng)成分、性狀和患者的接受程度，也要注意加工方法的選擇以減少營養(yǎng)素損失。 （ 3） 營養(yǎng)廚房的營養(yǎng)廚工設(shè)置與床位比是 1： 2530；并與工作量與開設(shè)膳食種類相適宜 （ 4） 營養(yǎng)廚房的建筑和布局按照食品衛(wèi)生管理要求執(zhí)行，治療膳食和少數(shù)民族膳食要有專門操作間（或灶）和專職營養(yǎng)廚師。 做好成本核算 2 營養(yǎng)科 /廚房值班制度 營養(yǎng)科 /廚房執(zhí)行值班制度，值班人員名單報醫(yī)院相關(guān)部門。 入庫食品須建登記卡（包括品名、供貨單位、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、進貨日期等）。 應(yīng)嚴格按照各類膳食常規(guī)及營養(yǎng)師的膳食配方進行加工烹調(diào)，不得隨意更改。 備菜間每次使用前應(yīng)進行全面消毒，包括空氣、刀、砧板、抹布、容器、手、操作臺等，嚴防污染。 凡有 1 腹瀉； 2 手外傷、燙傷； 3 皮膚濕癥、疥子； 4 咽喉疼痛； 5 耳、眼、鼻溢液； 6 發(fā)熱； 7 嘔吐癥狀的，應(yīng)暫停接觸直接入口食品的工作或采取特殊的保護措施，并及時治療，排除有礙食品衛(wèi)生的疾病后，方可恢復(fù)工作。 （ 6） 建立各崗工作流程和操作規(guī)范。 （ 2）負責(zé)制定各種規(guī)章制度，包括各類人員職責(zé)、工作制度、質(zhì)量檢查標準等。 （ 5）負責(zé)至各病區(qū)監(jiān)督住院患者使用治療膳食和腸內(nèi)、外營養(yǎng)制劑的情況，確保營養(yǎng)治療醫(yī)囑的有效執(zhí)行。 營養(yǎng)門診工作流程 （ 1）營養(yǎng)醫(yī)師按時出診，營養(yǎng)技師準備營養(yǎng)檢測設(shè)備和儀器。 （ 5）填寫工作記錄，定期匯報工作。對于需要連續(xù)營養(yǎng)治療 5 天及以上的患者， 營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)建立營養(yǎng)病歷，并書寫專門的營養(yǎng)治療醫(yī)囑單放入大病歷或直接在大病歷上開具營養(yǎng)治療醫(yī)囑 。 （ 2）各項營養(yǎng)生化指標測定。 （ 2）配制腸外營養(yǎng)制劑。 （ 4）負責(zé)科室的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。 （ 2）參加營養(yǎng)查房：初級醫(yī)師每日營養(yǎng)查房 2 次，中級職稱醫(yī)師每日查房 1 次，副高級職稱以上醫(yī)師每周查房 2～ 3 次。醫(yī)療區(qū)域和膳食操作間要有合理的包括人員流動和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向，有條件的醫(yī)院可以設(shè)置不同的進出通道。 建立晨檢制度，報告、登記上崗員工的健康狀況。 電熱消毒：適用于餐具等，按設(shè)備說明書要求操作。再次食用前，須徹底加熱，不可摻入新的熟食品中。 食品庫房內(nèi)不得存放有毒有害物品和私人用品。 3 食品采購、保管、供應(yīng)和采樣留檢制度食品采購 各類食品的供貨單位，須持有有效的食品衛(wèi)生許可證。 基本膳食食譜在營養(yǎng)師的主持下，由營養(yǎng)師、管理人員（或營養(yǎng)廚師）、采購員共同制定。 （ 3）實驗工作的安排應(yīng)有計劃性和條理性，做好實驗前的準備，保證實驗工作順利進行。 （ 4）腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的配制應(yīng)遵守食品衛(wèi)生和安全的要求，實行留樣制度。