【正文】 對于需要連續(xù)營養(yǎng)治療 5 天及以上的患者， 營養(yǎng)醫(yī)師應建立營養(yǎng)病歷，并書寫專門的營養(yǎng)治療醫(yī)囑單放入大病歷或直接在大病歷上開具營養(yǎng)治療醫(yī)囑 。 （ 2）各項營養(yǎng)生化指標測定。 （ 5）填寫工作記錄，定期匯報工作。 （ 2）配制腸外營養(yǎng)制劑。 營養(yǎng)門診工作流程 （ 1）營養(yǎng)醫(yī)師按時出診，營養(yǎng)技師準備營養(yǎng)檢測設備和儀器。 （ 4）負責科室的醫(yī)院感染預防與控制工作。 （ 5）負責至各病區(qū)監(jiān)督住院患者使用治療膳食和腸內(nèi)、外營養(yǎng)制劑的情況，確保營養(yǎng)治療醫(yī)囑的有效執(zhí)行。 （ 2）參加營養(yǎng)查房：初級醫(yī)師每日營養(yǎng)查房 2 次，中級職稱醫(yī)師每日查房 1 次，副高級職稱以上醫(yī)師每周查房 2～ 3 次。 （ 2）負責制定各種規(guī)章制度，包括各類人員職責、工作制度、質(zhì)量檢查標準等。醫(yī)療區(qū)域和膳食操作間要有合理的包括人員流動和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向，有條件的醫(yī)院可以設置不同的進出通道。 （ 6） 建立各崗工作流程和操作規(guī)范。 建立晨檢制度，報告、登記上崗員工的健康狀況。 凡有 1 腹瀉； 2 手外傷、燙傷； 3 皮膚濕癥、疥子； 4 咽喉疼痛； 5 耳、眼、鼻溢液； 6 發(fā)熱； 7 嘔吐癥狀的，應暫停接觸直接入口食品的工作或采取特殊的保護措施，并及時治療，排除有礙食品衛(wèi)生的疾病后，方可恢復工作。 電熱消毒：適用于餐具等，按設備說明書要求操作。 備菜間每次使用前應進行全面消毒，包括空氣、刀、砧板、抹布、容器、手、操作臺等，嚴防污染。再次食用前，須徹底加熱，不可摻入新的熟食品中。 應嚴格按照各類膳食常規(guī)及營養(yǎng)師的膳食配方進行加工烹調(diào)，不得隨意更改。 食品庫房內(nèi)不得存放有毒有害物品和私人用品。 入庫食品須建登記卡（包括品名、供貨單位、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、進貨日期等）。 3 食品采購、保管、供應和采樣留檢制度食品采購 各類食品的供貨單位，須持有有效的食品衛(wèi)生許可證。 做好成本核算 2 營養(yǎng)科 /廚房值班制度 營養(yǎng)科 /廚房執(zhí)行值班制度，值班人員名單報醫(yī)院相關部門。 基本膳食食譜在營養(yǎng)師的主持下，由營養(yǎng)師、管理人員（或營養(yǎng)廚師）、采購員共同制定。 （ 3） 營養(yǎng)廚房的營養(yǎng)廚工設置與床位比是 1： 2530；并與工作量與開設膳食種類相適宜 （ 4） 營養(yǎng)廚房的建筑和布局按照食品衛(wèi)生管理要求執(zhí)行，治療膳食和少數(shù)民族膳食要有專門操作間（或灶）和專職營養(yǎng)廚師。 （ 3）實驗工作的安排應有計劃性和條理性，做好實驗前的準備，保證實驗工作順利進行。 （ 3）營養(yǎng)技師編制治療膳食食譜應符合營養(yǎng)治療醫(yī)囑的原則，既要考慮膳食的營養(yǎng)成分、性狀和患者的接受程度，也要注意加工方法的選擇以減少營養(yǎng)素損失。 （ 4）腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的配制應遵守食品衛(wèi)生和安全的要求，實行留樣制度。 （ 4）腸外營養(yǎng)制劑的配制應在消毒后的層流凈化臺內(nèi)進行，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，定期抽檢細菌培養(yǎng)。 （ 2）營養(yǎng)護士負責匯總營養(yǎng)治療 醫(yī)囑，將患者所用藥品和非藥品類營養(yǎng)治療產(chǎn)品錄入醫(yī)院收費系統(tǒng)后，再將營養(yǎng)治療醫(yī)囑分發(fā)至營養(yǎng)治療各制備部門，統(tǒng)一制備治療膳食和腸內(nèi)、外營養(yǎng)制劑。 營養(yǎng)門診工作制度 （ 1）臨床營養(yǎng)科每周應至少開設營養(yǎng)門診 5 個半天。 （六）制訂臨床營養(yǎng)科各功能區(qū)的規(guī)章制度并督促檢查。 （ 4）水、電解質(zhì)代謝障礙：多為繼發(fā)性。 、創(chuàng)傷應激以及特殊生理性因素等各種原因引起的繼發(fā)性營養(yǎng)失調(diào)的患者： （ 1）進食障礙：如口、咽、食管疾病所致攝食困難，精神因 素所致攝食過少、過多或偏食等。其中配制間為層流凈化間，室內(nèi)墻壁為防菌涂層預成型材料，地面耐磨、防滑、 抗菌、防靜電。室內(nèi)墻壁為鋁塑板、地面耐磨、防滑、防靜電。 營養(yǎng)科室位置應與病區(qū)相鄰 ，具有完成相應工作任務的建筑面積，工作區(qū)域應具備良好的通風、采光條件。營養(yǎng)科管理制度 目錄 科室簡介 .......................................................................................................................... 2 空間設備 .......................................................................................................................... 2 業(yè)務范圍 .......................................................................................................................... 3 規(guī)章制度 .......................................................................................................................... 5 營養(yǎng)查房工作制度 ..................................................................................................... 5 營養(yǎng)門診工作制度 ..................................................................................................... 6 營養(yǎng)治療醫(yī)囑執(zhí)行 工作制度 ....................................................................................... 6 腸外營養(yǎng)配制室工作制度 .......................................................................................... 7 腸內(nèi)營養(yǎng)配制室工作制度 .......................................................................................... 7 治療膳食配制室工作制度 .......................................................................................... 8 營養(yǎng)代謝實驗室工作制度 .......................................................................................... 9 營養(yǎng)廚房工作制度 ................................................................................................... 10 臨床營養(yǎng)工作制度 ................................................................................................... 10 其它相關制度 .......................................................................................................... 14 安全管理制度 .......................................................................................................... 14 崗位職責 .................................................................................................