【正文】 整內(nèi)容詳細(xì)記錄在病程錄和 /或營養(yǎng)病歷中。 （ 2）負(fù)責(zé)匯總營養(yǎng)治療醫(yī)囑，錄入醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)，分發(fā)營養(yǎng)治療醫(yī)囑至營養(yǎng)治療各制備部門。 （ 3）負(fù)責(zé)根據(jù)營養(yǎng)治療醫(yī)囑配制腸內(nèi)營養(yǎng)制劑及編制治療膳食食譜等，指導(dǎo)專業(yè)操作人員完成對營養(yǎng)治療產(chǎn)品及食材進(jìn)行加工 處理。 （ 7）對于營養(yǎng)治療使用的非藥品類營養(yǎng)治療產(chǎn)品有索證確認(rèn)的責(zé)任。 （ 8） 加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工 作人員醫(yī)德建設(shè)和行為規(guī)范，接受醫(yī)院醫(yī)風(fēng)建設(shè)部門的檢查。 （ 3） 營養(yǎng)科要建立醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生規(guī)范和腸外、腸內(nèi)營養(yǎng)液配制的無菌操作，建立醫(yī)院感染管理檔案，接受醫(yī)院感染管理部門的檢查。 （ 4） 建立儀器設(shè)備維修維護(hù)制度，專人負(fù)責(zé)，保持儀器設(shè)備隨時正常使用，建立使用、維修檔案，定期進(jìn)行質(zhì)量控制。 不在食品加工場所吸煙。 10 衛(wèi)生制度 《食品衛(wèi)生法》規(guī)定，凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染性疾?。òú≡瓟y帶者），活動性肺結(jié)核，化膿性或滲出性皮膚病及其他有礙食品衛(wèi)生的疾病時，不得參加接觸直接入口食品的工作。C 以上蒸15～20 分鐘。 9 清潔消毒制度 廚房、食品庫房、配膳室等應(yīng)設(shè)計合理，不得存放有毒有害物品，消除老鼠、蒼蠅、蟑螂和其他有害昆蟲，并配備有用具、容器、餐飲具和手的洗滌消毒設(shè)施，為保證洗滌消毒效果，供應(yīng)流動水。 加工好的熟食，一般應(yīng)當(dāng)日用完，做到盡量不?；蛏偈?。用于食品原料、半成品、成品加工的容器和用具（刀、砧、板、桶、盒、筐 、抹布等）應(yīng)標(biāo)識明顯，嚴(yán)防交叉使用，并定位存放，用后洗凈，保持清潔。注意先進(jìn)先出，盡量縮短貯存時間。 根據(jù)需要進(jìn)行采樣留檢。要有值班記錄，做好交接班。 開飯時間提前或后延不得超過半小時。 餐后新入院未進(jìn)餐的病人，由值班護(hù)士通知營養(yǎng)科（廚房），值班營 養(yǎng)廚師按照飲食醫(yī)囑的原則，暫提供普食或軟食或半流或全流，并保證衛(wèi)生、保溫。 營養(yǎng)廚房工作制度 （ 1） 營養(yǎng)廚房應(yīng)有專職營養(yǎng)師負(fù)責(zé)管理，并是按照臨床營養(yǎng)治療方案（處方），治療膳食的要求正確制作、分發(fā)的執(zhí)行工作室。 營養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室工作制度 （ 1）營養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持衛(wèi)生清潔，實(shí)驗(yàn)臺及地面應(yīng)隨時保持干燥、衛(wèi)生，儀器擺放整齊，實(shí)驗(yàn)結(jié)束應(yīng)及時進(jìn)行清理，做 好實(shí)驗(yàn)室安全工作。 治療膳食配制室工作制度 （ 1）治療膳食配 制室負(fù)責(zé)治療膳食食譜的編制以及治療膳食、實(shí)驗(yàn)膳食、代謝膳食的制作和分發(fā)工作。 （ 2）工作人員應(yīng)做好個人衛(wèi)生，進(jìn)出腸內(nèi)營養(yǎng)配制室時應(yīng)更衣，清潔雙手或使用無菌手套進(jìn)行操作。工作人員進(jìn)入配制室前需嚴(yán)格洗手、戴帽子口罩并二次更衣，禁止無關(guān)人員進(jìn)出、逗留。 （ 7）營養(yǎng)門診應(yīng)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定合理收費(fèi)。 （ 3）營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)耐心解釋患者提出的有關(guān)營養(yǎng)治療及預(yù)防等方面的問題。 （四）臨床營養(yǎng)科應(yīng)開設(shè)營養(yǎng)門診，負(fù)責(zé)門診病人的營養(yǎng)評估、診斷和治療。 （ 2）糖代謝障礙：各種原因所致糖尿病及糖耐量減低以及低血糖癥等；先天性代謝缺陷，如果糖不耐受癥、半乳糖血癥等。 業(yè)務(wù)范圍 （一） 臨床營養(yǎng)科 服務(wù)對象 臨床營養(yǎng)科負(fù)責(zé)診治以下患者： 、過多或比例不當(dāng)引起的原發(fā)性營養(yǎng)失調(diào)的患者。腸外營養(yǎng)配制室應(yīng)配備相應(yīng)工作設(shè)備，包括百級凈化工作臺、操作臺、藥品車和藥品柜、電冰箱、清潔消毒設(shè)備（紫外線燈或空氣消毒器、隔離衣）。 1． 營養(yǎng)門診：設(shè)于醫(yī)院門診區(qū)域，有專用的房間，配備門診工作的設(shè)施用品，包括計算 機(jī)及相應(yīng)營養(yǎng)軟件、代謝車、人體成分分析儀、身高體重計、握力器、皮褶厚度計、測量軟尺等。我科現(xiàn)已根據(jù)住院患者的疾病治療需要，開展了常規(guī)膳食，治療膳食，試驗(yàn)膳食及各類危重病人的個體化管喂飲食，現(xiàn)已在我院住院患者的疾病治療中取得了顯著的營養(yǎng)治療效果。 2. 完成營養(yǎng)門診及住院病人（包括危重癥患者）的營養(yǎng)狀態(tài)評價、營養(yǎng)診斷工作（各種疾病狀態(tài)和 /或營養(yǎng)不良的評價、診斷）； 3. 確立營養(yǎng)治療方法（腸外、腸內(nèi)營養(yǎng)、治療膳食、基本膳食）； 制定營養(yǎng)治療方案、 開列營養(yǎng)醫(yī)囑； 4. 實(shí)施營養(yǎng)治療全過程：包括腸外營養(yǎng)、 腸內(nèi)營養(yǎng)液、勻漿膳等的配制；治療膳食的稱重、配制及基本膳食配備和制作并運(yùn)送至臨床各病區(qū)患者的床前。二級醫(yī)院不低于 1m2:1，其中膳食操作間 :1，其它工作區(qū)域 :1。根據(jù)開展項目配備相應(yīng)標(biāo)本處理、保存等設(shè)備，如恒溫箱、干燥箱、灰化爐、水浴箱、離心機(jī)、混合器、電冰箱、石英亞沸 純水器等。墻壁整體為白色瓷磚，地面耐磨、防滑、防靜電，容易清潔，符合防火要求，排水系統(tǒng)完善，室內(nèi)不得有明溝，有通往病區(qū)的封閉的送餐專用通道。 （ 4）機(jī)體對營養(yǎng)需求的改變：如腫瘤等慢性消耗性疾病、手術(shù)等創(chuàng)傷應(yīng)激以及生長發(fā)育、妊娠、中老年等特殊生理性因素。 （二）臨床營養(yǎng)科通過參與院內(nèi)、外營養(yǎng)會診，或在有條件的醫(yī)院組織對住院患者定期進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查，通過營養(yǎng)檢測、評估和診斷，篩查出患有營養(yǎng)?。I養(yǎng)失調(diào)）和代謝病的患者。 （九）對脂肪乳劑等營養(yǎng)治療藥品的處方應(yīng)由臨床營養(yǎng)?？朴盟帯？乒芾?；對非藥品類營養(yǎng)治療產(chǎn)品的處方應(yīng)進(jìn)行專科管理和建議。 （ 4）營養(yǎng)醫(yī)師在 營養(yǎng)門診時著裝整潔，嚴(yán)肅認(rèn)真，遵守各項工作行為規(guī)范，保持醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德。 （ 5）營養(yǎng)技師應(yīng)至各病區(qū)監(jiān)督住院患者使用治療膳食和腸內(nèi)、外營養(yǎng)制劑的情況，確保營養(yǎng)治療 醫(yī)囑的有效執(zhí)行。分發(fā)至各病區(qū)腸外營養(yǎng)制劑的數(shù)量及配制時間應(yīng)有記錄等。 （ 6）腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的分發(fā)應(yīng)有交接制度，包括交接雙方簽名并注明日期。 （ 6）專業(yè)操作人員負(fù)責(zé)治療膳食的分發(fā)及保溫工作，實(shí)行留樣制度。 （ 6）實(shí)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)有專門的記錄本記錄。 臨床營養(yǎng)工作制度 1 膳食管理制度 醫(yī)院膳食是為住院病人設(shè)置的。 病房和營養(yǎng)科均建立住院病人膳食一覽表 牌，要及時更換更改膳食醫(yī)囑。 值班廚師負(fù)責(zé)新入院病人膳食、半流加餐、全流加餐的制 作，病區(qū)配餐員負(fù)責(zé)發(fā)送。 按需、有計劃地采購，以保證食品的新鮮和衛(wèi)生質(zhì)量，避免不必要的損失。冷庫內(nèi)要保持清潔，及時除霜，食品擺放分類，食品間留有一定空隙，保證冷藏效果。 各種食品原料加工前須洗凈。若加工好的食物 2 小時內(nèi)暫不食用，應(yīng)在高于 60176。 8 備餐間 應(yīng)專用、封閉，并配有紫外線消毒燈和專用的冷藏設(shè)施、洗手設(shè)施、熟食加工專用工具等。隔離患者（肝炎等傳染性疾?。┧玫牟途哌B同剩余食物應(yīng)收入專用容器內(nèi)先消毒后，再按前述步驟進(jìn)行二次消毒。熟菜切配刀、砧板等每天使用多次，每次使用前均應(yīng)隨時進(jìn)行消毒。 廚師不得留長指甲，不得涂指甲油。 （ 2） 衛(wèi)生管理制度：工作人員健康檔案、食品原料檔案、餐具消毒制度、食品留樣制度、衛(wèi)生檢查制度等。 （ 2） 食品安全制度：包括環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生制度。 （ 5） 建立藥品及醫(yī)用材料的管理制度，藥品和醫(yī)用耗材管理使用有規(guī)范、有記錄。 （ 4）負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查營養(yǎng)醫(yī)師的營養(yǎng)診療工作。 （ 5）參與教學(xué)、科研工作，完成繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)要求，組織開展患者和院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的營養(yǎng)宣教工作。 （ 8）負(fù)責(zé)營養(yǎng)治療制備部門的食品安全及衛(wèi)生等相關(guān)制度的管理。 （ 2）完成專業(yè)知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的要求。 （ 2）營養(yǎng)治療醫(yī)囑匯總、錄入后分發(fā)至營養(yǎng)治療各制備部門。 （ 5）填寫工作記錄，定期匯報工作。 （ 3）治療膳食制作。 （ 5）做好室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、物品清潔、消毒工作。 患者 出院 后 營養(yǎng)病歷暫放臨床營養(yǎng)科保存 。 營養(yǎng)科門診、住院就診流程 住院病人