急診科特色病證管理方案-資料下載頁
2025-05-10 06:19本頁面
【正文】 證 治法：補(bǔ)氣，回陽，醒神。 方例：生脈注射液、參附注射液、四味回陽飲。 首先急用生脈注射液或參附注射液靜脈推注或滴注，補(bǔ)氣攝津醒神。蘇醒后可用四味回陽飲加味補(bǔ)氣溫陽，藥 用人參 12g，附子 9g、炮姜 20g，甘草 6g。 血厥 1）實證 治法：平肝潛陽，理氣通瘀。 方例：羚角鉤藤湯或通瘀煎加減。 可先吞服羚羊角粉，繼用鉤藤 20g，桑葉 20g，菊花 20g，澤瀉 12g，生石決明 20g，烏藥 12g，青皮 15g，香附 15g，當(dāng)歸 12g。 2）虛證 治法：補(bǔ)養(yǎng)氣血。 方例： 1．主方人參養(yǎng)營湯 (陳師文等《太平惠民和劑局方》 )加減 處方：人參 12克 (另燉 )，黃芪 30克，當(dāng)歸 10 克，熟地黃 15 克，白芍 12 克，五味子 9克。水煎服。 汗出肢冷、呼吸微弱者，可加熟附子 12克、干姜 10 克。 2．中成藥參麥注射液 (或生脈注射液 )，用 20毫升加入 25％葡萄糖液20 毫升中靜注，隔 10～ 15 分鐘 1 次，連續(xù) 3～ 5 次?；蛞?50100 毫升加入 5％葡萄糖液或鹽水 250～ 500 毫升中靜滴，直至病情好轉(zhuǎn)為止。 蛔厥 治法：溫臟驅(qū)蛔。 方例：烏梅丸 處方：烏梅 15g、川椒 10g、黃連 12g、黃柏 12g、桂枝 15g、附子 6g、干姜 20g、細(xì)辛 6g、人參 12g、當(dāng)歸 12g。 阿苯達(dá)唑片（腸蟲清）一次 400mg 頓服。 臟厥 治法：散寒止厥 回陽救逆 方例：吳茱萸湯 通脈四逆加豬膽汁 處方：吳茱萸 9克 人參 9克 生姜 18克 大棗 4枚；甘草 2兩 (灸 ),干姜 3 兩 (強(qiáng)人可用 4兩 ),豬膽汁半合 ,附子大 1 枚 (生 ,去皮 ,破 8 片 )。 食厥 治法：和中消導(dǎo)。 方例：主方保和丸 (朱丹溪《丹溪心法》 ) 處方：神曲 12克，山楂 18 克，萊菔子 15克，藿香 12克，蒼術(shù) 10克，厚樸 12 克，法半夏 12 克，茯苓 12 克，陳皮 6 克，砂仁 6 克 (后下 )。水煎服。 若腹脹大便不通者，可用小承氣湯 (大黃 12 克 (酒洗 ) 厚樸 6 克 (炙，去皮 )枳實 9克 (大者，炙 )張仲景《傷寒論》 )導(dǎo)滯下行。 暑厥 治法：清暑益氣， 開竅醒神。 方藥：清開靈注射液、萬氏牛黃清心丸或紫雪丹、白虎加人參湯。 處方：太子參 20g，麥冬 15g、知母 15g，黃連 12g、竹葉 10g、荷梗12g、西瓜翠衣 20g。 首先將患者迅速移至陰涼透風(fēng)之處，吸氧，輸液，采納物理降溫。用清開靈注射液靜脈推注或滴注，灌服萬氏牛黃清心丸或紫雪丹以開竅醒神。繼而服用白虎加人參湯或清暑益氣湯。前者用人參益氣保津，白虎湯清熱解暑；后者用太子參生津益氣，麥冬、知母滋陰清熱，黃連、竹葉、荷梗、西瓜翠衣清解暑熱。 其他療法 1．外治法 凡屬氣厥、血厥、痰 厥之實證者，均可用生半夏末或皂莢末，取少許吹人鼻中，使之噴嚏不已；或以石菖蒲末吹鼻中，桂末納舌下。均有通竊醒神之效。 2．針灸療法 (1)針刺：針人中、內(nèi)關(guān)、百會、素 髎 、十宣、十井等。實證者，可十宣少量放血。 (2)灸法：灸百會、神闕、關(guān)元、氣海、足三里等。用于虛證。 (3)耳針：針皮質(zhì)下、腎上腺、內(nèi)分泌、交感、心肺、升壓點、呼吸點。 六、出院標(biāo)準(zhǔn) 病人好轉(zhuǎn)、治愈。 病人未治愈甚至死亡。 七、康復(fù)指導(dǎo) 平時要注意加強(qiáng)思想修養(yǎng)，遇事不要急躁，避免惱怒憂思等。 對氣血虛弱者，要注意 勞逸結(jié)合，不要過度饑餓等。 飲食要忌酒酪甘肥之品，不要暴飲暴食。 一旦厥證發(fā)生，應(yīng)讓患者平臥，注意保暖和安靜。密切觀察氣息、脈搏、血壓的變化。要保持呼吸道通暢，防止窒息。 八、療效評定標(biāo)準(zhǔn) (1)治愈：神志轉(zhuǎn)清，癥狀及體征消失，有關(guān)實驗室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常。 (2)好轉(zhuǎn)：神志轉(zhuǎn)清，癥狀及體征明顯改善，有關(guān)實驗室檢查指標(biāo)好轉(zhuǎn)。 (3)未愈：昏厥不復(fù)，癥狀及體征無好轉(zhuǎn)，有關(guān)實驗室檢查指標(biāo)無改善。 九、住院天數(shù) 平均 7 天 十、住院費用 700
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