急診科醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)方案-資料下載頁(yè)
2025-08-07 12:16本頁(yè)面
【正文】 漏項(xiàng)；每張?zhí)幏讲荒芏嘤?種藥品（包括液體）；處方上不能寫化學(xué)符號(hào)和代碼；診斷處嚴(yán)禁寫“取藥”。（4）檢查醫(yī)患溝通制度落實(shí)情況，做好醫(yī)患溝通記錄。改進(jìn)措施：（1）經(jīng)常性開展急診搶救醫(yī)療文書書寫的規(guī)范性、及時(shí)性、完整性的重要性的教育。要求首診醫(yī)師對(duì)患者要進(jìn)行全面檢查，及時(shí)確診，合理治療，并按要求書寫門(急)診病歷，做到不推不拖；對(duì)疑難重癥應(yīng)祥細(xì)檢查，并及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診；遇有多處復(fù)合性創(chuàng)傷時(shí)，應(yīng)由首診醫(yī)師和有關(guān)科室共同給予急救處理；危重患者首診醫(yī)師負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送急診科進(jìn)行搶救，情況危急者，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)組織就地?fù)尵?；凡?yīng)收治的特殊搶救病人，如收入科室確有困難，首診醫(yī)師應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科和總值班，該部門人員有權(quán)臨時(shí)吩咐有關(guān)科室先行治療，該科不得拒絕；首診醫(yī)師有事離崗時(shí)，應(yīng)將所負(fù)責(zé)的患者交予其它醫(yī)師負(fù)責(zé)。（2）及時(shí)進(jìn)行充分、有效的醫(yī)患溝通，要告知患者病情情況、診療計(jì)劃、治療方法、治療效果（潛在的好處）及藥物不良反應(yīng)等。（3）對(duì)于患者不配合診療的情況應(yīng)及時(shí)詳細(xì)告知可能導(dǎo)致的后果，將告知內(nèi)容及時(shí)記錄在“告知登記本”上，并請(qǐng)患者或家屬簽字。（4）對(duì)需要進(jìn)行的有一定風(fēng)險(xiǎn)或特殊的診療項(xiàng)目，醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)向患者及家屬講解診療項(xiàng)目的必要性和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)采取的防范措施，在患者及家屬知情、同意、簽字的情況下，方可實(shí)施診療行為。
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