急診醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)評審路徑-資料下載頁
2025-05-13 17:41本頁面
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【正文】 不及時 扣 分， ⑤急診會診 10分種不到位扣，患者轉(zhuǎn)院不符合相關(guān)規(guī)定 扣 分。 60 2分 1．急診留觀病歷 3份 2．急診登記 ①每一位留觀病人要有留觀病歷，留觀記錄齊全，患者流向清晰。②急診留觀時間原則上不超過 72 小時（特殊情況如急診醫(yī)學(xué)擅長專業(yè)病種，不宜搬動患者除外）。 急診醫(yī)學(xué)科 現(xiàn)場模擬收住院情況，電話與相關(guān)病房聯(lián)系，了解收住院是否通暢。 留觀病歷書寫不合格或登記不 齊 全 各 扣， 模擬收住院不通暢扣 ，平均留觀時間超過 72小時扣。 3分 1．急診運行病歷 1份 2．護(hù)理重癥記錄 1份 3．醫(yī)務(wù)處有關(guān)急診質(zhì)控資料 ①急診運行病歷項目填寫齊全，內(nèi)容書寫符合規(guī)范要求，書寫合格率≥ 90%；②加強急診運行病歷管理與質(zhì)控，醫(yī)療文書書寫及時、完整；③職能部門定期對急診留觀病歷質(zhì)量進(jìn)行評價、指導(dǎo)與監(jiān)督反饋。 急診醫(yī)學(xué)科 醫(yī)務(wù)處 一項達(dá)不到要求扣 。 4 2分 1. 急診危重患者病歷 2份 2．醫(yī)患溝通資料 ①建立急診患者醫(yī)患溝通制度，明確溝通時間、內(nèi)容、形式、地點和溝通責(zé)任人。②急救患者知情同意書規(guī)范適宜，溝通充分。 急診醫(yī)學(xué)科 無制度扣 2分，一人次 危重患者未簽知情同意書扣 ， 知情同意書內(nèi)容不規(guī)范扣 。 備注 總分 25分 總扣分 實得分 檢查者簽字
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