【正文】 臨床、醫(yī)技科室溝通協(xié)調(diào)會 醫(yī)療質(zhì)量是一個持續(xù)改進、不斷上升的螺旋，它需要醫(yī)院的全體員工不斷地改進工作，以最大限度地滿足病人的需要，甚至更進一步超越病人的期望值。五、加強醫(yī)療風險管理，建設安全醫(yī)療體系First Do Me No Harm醫(yī)療安全的重要性n 醫(yī)療安全已經(jīng)成為全社會關(guān)注的重點n 醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量重要的組成部分n 醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的第一步n 沒有安全就沒有醫(yī)療質(zhì)量n 醫(yī)療安全是考核醫(yī)院的重要指標n 確保安全是病人選擇醫(yī)院的第一要素不良事件（ adverse event)◆ 指與醫(yī)療處置相關(guān)的損害◆ 有損害與無損害◆ 許多不良事件是由醫(yī)療差錯所導致 —% 的住院病人發(fā)生不良事件 其中 —% 的事件導致病人死亡 美國不良事件中一半由醫(yī)療差錯引起 1997年 44000—98000 住院者死于差錯 給藥差錯致 7000人死亡 醫(yī)療差錯（ medical error) 從醫(yī)療安全的角度、從醫(yī)療安全防范上來理解，不同于司法上的解釋。n 執(zhí)行差錯：未能完成既定的治療方案n 方案差錯：采用了錯誤的治療方案醫(yī)療差錯的種類n 診斷性的醫(yī)療差錯 17% 誤診 未及時作化驗檢查n 治療性的醫(yī)療差錯 操作失誤 44% 給藥失誤 10%n 預防性的醫(yī)療差錯 12% 未及時給與預防性的用藥n 其他差錯 醫(yī)患溝通障礙、設備故障等藥物性差錯的原因n 對肝、腎功能減退未予注意 %n 忽略藥物過敏史 %n 藥名或縮寫錯誤 %n 給藥劑量的錯誤 %n 給藥次數(shù)的錯誤 %并發(fā)癥n 與疾病本身相關(guān)的損害n 是疾病發(fā)生發(fā)展的一種自然轉(zhuǎn)歸n 不與醫(yī)務人員的操作處置相關(guān) 糖尿病 —— 糖尿病眼病 慢性腎炎 —— 腎功能衰竭 潰瘍病 —— 消化道出血醫(yī)療風險在診療場所內(nèi)遭受損失的可能性n 對病人的傷害 左側(cè)腎癌 —— 切除右腎n 對家屬或探訪者的傷害 大風致高處墜物 —— 砸傷n 對醫(yī)院的傷害 醫(yī)療事故的巨額賠償醫(yī)療風險n 只要看病有就風險，風險無時不在，無處不在。n 醫(yī)療風險醫(yī)患雙方均有，而且無法轉(zhuǎn)變。醫(yī)療安全是指在醫(yī)療服務過程中不發(fā)生傷害n 醫(yī)療服務是一個高風險的行業(yè)n 醫(yī)療服務過程是十分復雜的過程n 醫(yī)療風險存在于兩個層面 系統(tǒng)誤差：管理、設備、流程 個體錯誤：判斷或操作n 將來比過去更重要系統(tǒng)優(yōu)化是改進質(zhì)量的唯一途徑系統(tǒng)（ System) 由一組相互依賴的要件組成，各要件之間相互協(xié)調(diào)、相互制約，共同完成同一目的。n 按復雜程度分為：復雜系統(tǒng)、簡單系統(tǒng)n 按各個要件分為：嚴密系統(tǒng)、松散系統(tǒng)醫(yī)療系統(tǒng)是復雜嚴密的系統(tǒng)n 多部門組成，各部門相互聯(lián)結(jié)、相互制約，一環(huán)扣一環(huán)n 復雜嚴密的系統(tǒng)安全性相對較差n 醫(yī)療系統(tǒng)風險系數(shù)極高n 意外發(fā)生時往往多個錯誤同時出現(xiàn)正常意外理論 對某些系統(tǒng)以外是不可避免的，我們應當盡量減少差錯。 雖然可能發(fā)生意外，但通過改進系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)設置，優(yōu)化流程，嚴格管理可以提高整個系統(tǒng)的可靠性。醫(yī)療風險管理核心理念n 90%的醫(yī)療差錯由系統(tǒng)誤差造成n 10%的醫(yī)療差錯由個體錯誤造成n 醫(yī)療風險管理的目的 建立一個安全的醫(yī)療體系，善于發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)誤差或隱匿性錯誤，提高系統(tǒng)的可靠性，盡量使整個系統(tǒng) “作對容易，出錯難 ”。一旦出錯，能及時糾正，并將損失降至最低。醫(yī)療風險管理的關(guān)鍵n 建立健全醫(yī)療風險管理的組織體系n 注重發(fā)現(xiàn)并修正系統(tǒng)誤差n 加強對醫(yī)務人員醫(yī)療風險防范的培訓建立健全醫(yī)療風險管理的組織體系n 建立醫(yī)療安全或醫(yī)療風險管理專門的組織機構(gòu)n 建立一套醫(yī)療差錯報告系統(tǒng) 強制性報告 志愿性報告 收集、分析、反饋 預防類似差錯再次發(fā)生注重發(fā)現(xiàn)并修正系統(tǒng)誤差n 責任是否明確n 責任是否健全、完善n 工作流程是否清晰簡明n 診療活動是否有章可循n 工作安排是否合理n 關(guān)鍵設備是否有備份n 是否給予可糾正錯誤的機會n 加強人員之間、科室之間協(xié)作與溝通加強對醫(yī)務人員的培訓n 提高對醫(yī)療安全重要性的認識n 人人都要樹立安全第一的意識n 人人都要為安全負責n 沒有醫(yī)療安全就沒有醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療風險管理的程序n 發(fā)現(xiàn)風險n 分析風險n 制定防范與改進措施n 監(jiān)控n 持續(xù)改進總 結(jié)★ 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本★ 醫(yī)療質(zhì)量是病人選擇醫(yī)院的第一要素★ 醫(yī)療質(zhì)量的提高需要全員的參與★ 建立并實施醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系★ 沒有醫(yī)療安全就沒有醫(yī)療質(zhì)量★ 醫(yī)療質(zhì)量需要持續(xù)改進★ 病人滿意是醫(yī)療質(zhì)量的最高標準衛(wèi)生部醫(yī)政司的職責★ 設綜合處、醫(yī)療機構(gòu)管理處、醫(yī)療管理處、血液管理處、護理管理處。n 負責擬訂醫(yī)療機構(gòu)、血站和醫(yī)務人員管理的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、政策并組織實施 。n 負責擬訂醫(yī)療技術(shù)應用管理的法規(guī)、規(guī)章、政策并實施醫(yī)療技術(shù)應用準入管理 。n 負責擬訂醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務管理的規(guī)章、標準、規(guī)范、政策并指導實施 ,建立醫(yī)療質(zhì)量管理控制體制和體系 。n 負責擬訂血液安全管理的規(guī)章、政策并組織實施 。推動無償獻血工作 。n 負責擬訂護理管理的法規(guī)、規(guī)章、標準、政策并指導實施 。負責擬訂臨床重點專科建設的規(guī)劃、標準、政策并指導實施 。n 負責擬訂醫(yī)療機構(gòu)藥事管理、藥品和醫(yī)療器械臨床應用管理的規(guī)章、規(guī)范、政策并指導實施 。參與擬訂藥物、醫(yī)療器械臨床試驗管理的法規(guī)、規(guī)章、政策并指導實施 。n 負責擬訂醫(yī)院感染控制、醫(yī)療急救體系建設、臨床實驗室管理的法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、政策并指導實施 。n 組織擬訂醫(yī)療康復的規(guī)章、規(guī)范、政策并指導實施。 衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司的職責★ 設綜合信息處、評價處、醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管處、醫(yī)院運行監(jiān)管處。 負責醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務監(jiān)管工作。 n 組織制定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務監(jiān)管辦法和實施方案并組織實施 ,建立、完善醫(yī)療服務監(jiān)管體系 。n 建立全國醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量評價體系 ,制定醫(yī)療質(zhì)量評價的相關(guān)規(guī)章制度、綜合績效評價辦法和指標體系 ,并組織實施 。n 負責建立醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管制度 ,制定醫(yī)療技術(shù)風險防范的管理規(guī)定、辦法并組織實施 。n 負責建立監(jiān)管的長效機制 ,組織開展醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務、財務管理等方面的評價檢查和監(jiān)管工作 。n 擬訂城市醫(yī)療支援農(nóng)村醫(yī)療工作的政策并組織實施 。n 承辦 “醫(yī)療、科技、衛(wèi)生 ”三下鄉(xiāng)的協(xié)調(diào)組織工作 。n 研究建立以病人為中心的公立醫(yī)院監(jiān)督制度 。n 參與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 ,推進公立醫(yī)院管理體制改革工作。 本人聯(lián)系方式：熱烈歡迎各位領(lǐng)導和專家到陜西省人民醫(yī)院參觀指導工作！謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH