【導讀】PACS是當代醫(yī)院信息化高速發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。中醫(yī)學圖像格式和傳輸醫(yī)學圖像協(xié)議的標準。PACS系統(tǒng)國內(nèi)外狀況。并對PACS系統(tǒng)按其應用分類進行了詳細闡述，以及闡述了DICOM標準特點與意義。隨著醫(yī)院現(xiàn)代化進程和醫(yī)療設備的更新步伐加快。醫(yī)學影像科建設中的重點。Systems)，醫(yī)學影像信息系統(tǒng)狹義上是指基于醫(yī)學影像存儲與通信系統(tǒng)，護人員的臨床活動，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息的信息管理系統(tǒng)；國市場大多為模擬，DICOM，網(wǎng)絡等接口）以數(shù)字化的方式海量保存起來，機在因特網(wǎng)上進行通信時應當遵守的規(guī)則。只要遵守IP協(xié)議就可以與英特網(wǎng)互連互通。IP協(xié)議實際上是一。影像設備的主要供應商都宣布支持DICOM標準。無論在提高醫(yī)療診斷水。其中，標準化數(shù)字格式是指在DICOM中最基本。DICOM中所有的數(shù)據(jù)都是以數(shù)據(jù)元素的形式出現(xiàn)的，文件頭。在DICOM文件中，它是一個為2的字符串，例如，如。中規(guī)定了顯式和隱式兩種傳輸格式。在顯式傳輸時，VR必須存在；在V

　　

【正文】 7]采用 DICOM通信模型、 ECP服務器 /ECP客戶端、 TCP/IP、數(shù)據(jù)庫技術(shù)等，實現(xiàn)了局域網(wǎng)的智能式體外反搏動（ External Counter 九 DICOM 的應用研究 19 Pulsation， ECP）缺血性心臟病醫(yī)療中心系統(tǒng)，為實現(xiàn)網(wǎng)絡化的心臟病診斷和治療提供了良好的技術(shù)條件。 DICOM 通信的實現(xiàn)一般是依靠 C/S模式的軟 件或硬件方式，并可采用面向?qū)ο蟮姆绞綄崿F(xiàn) SCP 和 SCU 的交互。采用面向?qū)ο蟮姆绞皆O計 DICOM 通信模型易于實現(xiàn)，而且能夠直接和 PACS 系統(tǒng)及 TCP/IP 網(wǎng)絡協(xié)議兼容，便于實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各系統(tǒng)之間的無縫連接。 DICOM 圖像采集 DICOM 圖像的采集主要是依靠 PACS 系統(tǒng)進行自動化網(wǎng)絡的采集。 PACS 進行完全自動的醫(yī)學圖像采集，在大多數(shù)情況下采集圖像的質(zhì)量和完整性都比較好，但是由于人為的設置和干預，使得部分圖像在采集中丟失。為了減少誤診和縮短病人的診斷時間，國內(nèi)外許多學者對丟失圖像的恢復作了細致的研究 。端妮等人 [18]利用圖像采集網(wǎng)關(guān)服務技術(shù)，并通過使用 DICOM Query/Retrieve（檢索 /獲?。┓盏腃FIND 類把成像設備圖像序列和采集網(wǎng)關(guān)數(shù)據(jù)庫圖像進行對比，實現(xiàn)丟失圖像的確定，并通過 CMOVE 和 CSTORE 類進行圖像恢復，為減少醫(yī)院的損失和挽救病人的生命提供了可靠保證。 SL Lou 等人 [19]探討了基于DICOM Query/Retrieve 和無 DICOM Query/Retrieve 兩種用于丟失圖像恢復的兩種方法，并對比了兩種方法的優(yōu)缺點，兩種方法的核心都是確定 CT 和 MRI 圖像序 列是否結(jié)束。同時 SL Lou 等人還進行了臨床實驗，相比之下 DICOM Q/R 更能達到實踐的標準，在獲得幾百個圖像序列的時候沒有一個圖像丟失，為避免和減少人為改變 DICOM 通信設置而帶來的PACS 圖像獲取數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)的丟失， DICOM Q/R 是很好功能單位?？梢? 十 結(jié)論與展望： 20 DICOM Query/Retrieve 服務類能夠進行丟失圖像的快速準確恢復，挽回醫(yī)院的損失和節(jié)省病人的重復檢查費用。月無論是運行于網(wǎng)關(guān)服務器上還是工作站上，都是采用面向?qū)ο罂删幊碳夹g(shù)，這就為實現(xiàn)各醫(yī)院面向?qū)ο蟮牟煌枨筇峁┛赡堋? 十 結(jié)論與展望： 隨著信息技術(shù)的發(fā)展， DICOM 標準在 PACS 中的應用暴露出一些弊端：在基于 DICOM 標準的 PACS 系統(tǒng)中，其核心是 DICOM 網(wǎng)絡，所有進出 DlCOM網(wǎng)絡的醫(yī)學圖像數(shù)據(jù)及其相關(guān)的文本信息都要經(jīng)過網(wǎng)關(guān)或者接口進行格式和通信協(xié)議的轉(zhuǎn)換；醫(yī)學圖像和相關(guān)文本信息位于不同的系統(tǒng)《 PACS、HIS 等 )，信息分散，不同系統(tǒng)的標準和協(xié)議也不盡相同，并且不支持分布式操作，使系統(tǒng)不能完全共享；隨著系統(tǒng)的不斷升級、復雜化， DICOM系統(tǒng)的容錯性、開放性、互聯(lián)性以及可維護性顯得越來越困難。CORBA(COmmon obiectrequest broker architecture．公共對象請求中介結(jié)構(gòu) )技術(shù)的出現(xiàn)為分布于不同網(wǎng)絡節(jié)點的對象相互協(xié)作提供了便利的條件‘ 2ol。 CORBA 支持在物理上分散的資源在邏輯上進行一定的耦合，構(gòu)成一個整體可以容易地進行數(shù)據(jù)共享和區(qū)域互聯(lián)。 CORBA 是基于分布式對象技術(shù)，把圖像和文本信息都看作組件對象進行處理，并利用流行的面向?qū)ο筇幚砑夹g(shù)對 PACS 和 HIS等系統(tǒng)進行分布集成。 CORBA 具有代理服務性、客戶端和服務器獨立性、兼容性、分層設計性、分布對象設計性等優(yōu)點，這為把 CORBA 技術(shù)引入 PACS提供了前 提。 十 結(jié)論與展望： 21 為實現(xiàn)遠程數(shù)字醫(yī)療、區(qū)域化 PACS、國家甚至全球的 PACS， CORBA 技術(shù)可以和 DICOM 標準結(jié)合的方式，充分利用兩者的優(yōu)勢。由于 DICOM 的弊端， DlCOM 標準將只限于醫(yī)學影像成像設備和顯示工作站間，還有其他采用 DICOM 協(xié)議的工作站與工作站間的通信。而主流的網(wǎng)絡設計框架將采用分布對象設計的 CORBA 技術(shù)， CORBA 基于三層的 PACS 體系結(jié)構(gòu)技術(shù)逐漸取代 DICOM 標準的 PACS 兩層體系結(jié)構(gòu)，這使得通信更具兼容性和信息共享性，也是真正實現(xiàn)醫(yī)院遠程醫(yī)療的重要手段。 DlCOM 是 PACS 中醫(yī)學圖像格式所必須遵守的標準，是醫(yī)學圖像查詢、獲取、采集等通信的基礎。 DlCOM 主要針對 PACS 系統(tǒng)的圖像處理，遠程醫(yī)療，醫(yī)院信息化，圖像歸檔和通信等功能的應用。本文主要論述了 DICOM 在國內(nèi)外的發(fā)展現(xiàn)狀，并分類研究了 DICOM 的目前應用，最后結(jié)合 DICOM 和 CORBA 技術(shù)的優(yōu)點探討了 DICOM 的前景。隨著醫(yī)院信息化系統(tǒng)的發(fā)展和遠程醫(yī)療的構(gòu)建，基于 DICOM 的 PACS 系統(tǒng)將朝著分布式網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)、大容量醫(yī)學圖像壓縮存儲、快速漸進式傳輸、醫(yī)學圖像復雜的處理和診斷、高效化的數(shù)據(jù)訪問、集成化通信的智能醫(yī)院信息系統(tǒng)方 向發(fā)展。 十一 結(jié)束語 22 十一 結(jié)束語 通過此次畢業(yè)論文中 ,不僅 使我重溫了基于 DICIM標準在 PACS系統(tǒng)中應用的研究 ，而且鍛煉了我們理論聯(lián)系實際的能力。 我時常想著，大學時光里我到底學了什么知識，我的氣質(zhì)、涵養(yǎng)到底得到什么樣的改變。在更多的時間里，我找不到正確的回答。直到臨近畢業(yè)的日子，我才漸漸地意識到 我度過了多么 美好的四年時光，四年里認真的學習對我今后的人生將是一筆不可估量的財富。四年學習生活的回憶，讓我感到我人生的充足，我是如此的幸福。我也同時感到羞愧，羞愧于我知識上的匱乏，羞愧于我思想上的淺薄，更羞愧于我態(tài)度上的浮躁。我的導師 用自己的學術(shù)修養(yǎng)、為人處世 給我上了生動的一課， 讓我懂得 ：對知識，要學會尊重，學會敬畏，學會愛！ 在此期間我學習了 Visual C++ 軟件的使用，再加上在學校學到的C 語言基礎，不僅強化了自己的軟件編程能力，而且讓我認識到程序的魅力。在學習掌握這些實踐應用基本技能的同時，我經(jīng)常會找一些程序來實驗一下。學校給我們提供了硬件和技術(shù)的支持，再加上指導老師的幫助等等，為論文的完成奠定了堅實的基礎。 通過接觸 DICOM 等醫(yī)院相關(guān)資料，我了解 了一些目前比較先進的技術(shù)、掌握一些實用的技能，為今后從事科研工作打下一定的基礎。但就具體的專業(yè)水平，技術(shù)水準來說，只是剛起步，還要繼續(xù)努力。 本次制作過程中要感謝很多人的幫助和支持。 十二 參考文獻 23 十二 參考文獻 1《醫(yī)學影像技術(shù)學》 余建明主編 2《醫(yī)學影像技術(shù)》 甘泉 ，王鈞主編 吳澤新 ，彭振軍主審 3Kiyonari Inamura。 H 巧 ime Harauchi． PACS in Japan and Progress of Technology Assessment． IEEE． 1998： 173180． 4171。醫(yī)學影像成像原理 187。.............李月卿主編 … .李萌副主編