業(yè)務(wù)大查房管理規(guī)定-資料下載頁(yè)
2024-09-07 09:18本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】落實(shí)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制,全面控制醫(yī)療質(zhì)量,培養(yǎng)和考核各級(jí)醫(yī)務(wù)人員,進(jìn)行。病案環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和醫(yī)療安全監(jiān)控，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的管理。務(wù)查房工作取得實(shí)效，特制定本規(guī)定。辦等科室人員組成聯(lián)合查房組織，必要時(shí)邀請(qǐng)專家組成員參與檢查。質(zhì)量情況；④核心制度執(zhí)行情況；⑤院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)情況；⑥抗生素合理使。用情況；⑦科室管理記錄情況；⑧三基考核情況；⑨醫(yī)院評(píng)價(jià)指南相關(guān)指。標(biāo)執(zhí)行情況；⑩醫(yī)院規(guī)定的其他情況。程序進(jìn)行，并按規(guī)范要求進(jìn)行。見(jiàn)及提出限期改進(jìn)措施，科室負(fù)責(zé)人在規(guī)定期限內(nèi)將整改結(jié)果報(bào)告相關(guān)職。由相應(yīng)職能科室上報(bào)核算室扣罰200元。及農(nóng)合檢查情況分別占5%權(quán)重。檢查項(xiàng)目主要檢查內(nèi)容具體扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分。每份病歷按照標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判為合格、不合格?？?分，每1項(xiàng)重要缺陷扣2分，每份病歷最多扣。病情變化者均應(yīng)簡(jiǎn)明扼要記錄其病。死亡病例討論每少1例扣2分。界首市人民醫(yī)院護(hù)理部業(yè)務(wù)查房檢查表
【正文】 查審批（ 20 分） CT、 MRI 等大型儀器檢 查申請(qǐng)單履行審批手續(xù)，缺 1 例扣 2 分 合計(jì)： 其他問(wèn)題： 檢查者簽名： 科主任（護(hù)士長(zhǎng)）簽名： 新農(nóng)合病房質(zhì)量考核表 科室： 時(shí)間： 分?jǐn)?shù)： 內(nèi)容 農(nóng)合把關(guān)表填 寫的及時(shí)性 農(nóng)合病人住院病歷三單一致性 使用目錄外藥品、材料是否告知 ， 是否超過(guò) 10% 目錄內(nèi)藥品、項(xiàng)目使用率達(dá)標(biāo)，分級(jí)審批的落實(shí) 出院當(dāng)日為病人出具報(bào)銷資料。清楚準(zhǔn)確 標(biāo)準(zhǔn) 48 小時(shí)內(nèi)一人未填寫者扣2 分 10 分 發(fā)現(xiàn) 一 例次不一致者 扣 2 分 20 分 未告知一例次扣5 分；超 10%者按有關(guān)規(guī) 定罰款 30 分 一人不達(dá)標(biāo)扣 5分 30 分 一人未做到 扣 2 分 10 分 扣分 存在問(wèn)題 科室簽字： 備注：總分為 100 分，每項(xiàng)扣罰單項(xiàng)分值封頂。最后的分折合成 5 分。 考核人： 行政查房 考核評(píng)分表 科別 : 主查者 : 職稱： 工作年限 : □年 項(xiàng)目 內(nèi) 容 分值 扣分及理由 得分 紀(jì) 律 隊(duì)列有序 2 把握時(shí)間 (6090分鐘之內(nèi) ) 2 儀表端莊 2 保持安靜 2 嚴(yán)守保護(hù) 性醫(yī)療及消毒隔離制度 2 背 病歷陳述符合病歷書寫的規(guī)范要求 2 病情觀察周密，體征判斷較準(zhǔn)確 2 臨床思路清晰，有擬診意見(jiàn)和診療計(jì)劃，符合醫(yī)療規(guī)范 2 主動(dòng)報(bào)告自我檢控存在的問(wèn)題及診治難點(diǎn)、疑點(diǎn) 2 上級(jí)醫(yī)師補(bǔ)充意見(jiàn) 2 查 詢問(wèn)癥狀、檢查體征 (?？萍跋嚓P(guān)體征 )，查看檢驗(yàn)、檢診報(bào)告 4 檢查病歷質(zhì)量 4 檢查診療方案及醫(yī)囑執(zhí)行情況 4 檢查醫(yī)護(hù)人員“三基”水平 (包括影像資料及心電圖等閱讀 ) 4 查詢病人對(duì)療效的感受和意見(jiàn) 4 問(wèn) 針對(duì)病例診療的關(guān)鍵技術(shù)問(wèn) 題由主任提問(wèn)，住院醫(yī)師回答 8 針對(duì)病歷質(zhì)量問(wèn)題和醫(yī)療處置的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)、答辯 6 主任對(duì)下級(jí)醫(yī)師提出的疑難 問(wèn)題和請(qǐng)示，進(jìn)行解答 6 講 根據(jù)該病例或該病種有關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)資料綜述及診斷、鑒別診斷及治療的科學(xué)依據(jù)分析 15 講解國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)進(jìn)展 (包括相關(guān)循證資料 ) 5 對(duì)病歷質(zhì)量、病例的療效觀察、服務(wù)質(zhì)量以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及不安全因素，進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)。 10 解 解決下級(jí)醫(yī)師提出的疑難技術(shù)問(wèn)題，做出醫(yī)療決策或會(huì)診決定 5 解決欠妥的診療計(jì)劃問(wèn)題，糾正不當(dāng)?shù)尼t(yī)療措施。 5 總評(píng)： 優(yōu)（ 90100分） 。良（ 8089分） 。一般（ 7079分） 。不及格（ 69 分以下） 優(yōu)□ 良□ 一般□ 不及格□ 主考官簽名： 100 (注 :對(duì)特殊病人 ,不宜在病人床邊提及的問(wèn)題要安排在醫(yī)生辦公室進(jìn)行 )
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1