業(yè)務(wù)大查房管理規(guī)定-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制 ,全面控制醫(yī)療質(zhì)量 ,培養(yǎng)和考核各級(jí)醫(yī)務(wù)人員 ,進(jìn)行病案環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和醫(yī)療安全監(jiān)控，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的管理。 考核總分值為 100 分，醫(yī)療質(zhì)量檢查占 45%權(quán)重、護(hù)理質(zhì)量檢查占 20%權(quán)重、 院 感 控制 質(zhì)量檢查占 10%權(quán)重、藥物合理應(yīng)用情況占 15%權(quán)重、醫(yī)保及農(nóng)合 檢查情況 分別 占 5%權(quán)重。 抽查護(hù)士 、 醫(yī)生： 詢問(wèn)是否知曉本科室感控小組成員 、醫(yī)院感染核心制度、人員職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、職業(yè)暴露防治等相關(guān)知識(shí)。 紫外線燈照射時(shí)間正確、記錄準(zhǔn)確 ，每 周清潔 一次 ；空氣消毒機(jī)使用及維護(hù)記錄規(guī)范。良（ 8089分） 。 10 解 解決下級(jí)醫(yī)師提出的疑難技術(shù)問(wèn)題，做出醫(yī)療決策或會(huì)診決定 5 解決欠妥的診療計(jì)劃問(wèn)題，糾正不當(dāng)?shù)尼t(yī)療措施。 血糖監(jiān)測(cè)儀采血筆管理（ 5 分） 臨床使用便攜式血糖監(jiān)測(cè)儀采血筆符合衛(wèi)生部有關(guān)要求 消毒隔離管理 （ 20 分） 消毒劑有配制日期、配制記錄；消毒劑正確存放， 消毒液有開(kāi)啟日期 及時(shí)間、重復(fù)使用容器有消毒滅菌日期。 達(dá)到 合格標(biāo)準(zhǔn)，但有缺陷的病歷：每 1 項(xiàng)一般缺陷扣 1 分，每 1 項(xiàng)重要缺陷扣 2 分，每份病歷最多扣5 分，扣完 30 分為止。由 醫(yī)務(wù)部 將查房匯總以 “ 快訊 ” 形式點(diǎn)評(píng)。 為保證院長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房工作取得實(shí)效，特制定本規(guī)定。考核分?jǐn)?shù)上報(bào) 核算室 ， 總分 90 分為合 格，每 低 1 分對(duì)應(yīng)扣除 100 元 ，低 5 分以上者給予當(dāng)月績(jī)效工資提取比例降低1%的處罰。 醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)（ 5 分） 開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，每 月 一次（要求有時(shí) 間、地點(diǎn)、主講人、參加人員本人簽到、內(nèi)容記錄、考核） 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、暴發(fā)報(bào)告及處置、隔離技術(shù)及 重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè) （ 40 分） 發(fā)現(xiàn)和診斷醫(yī)院感染病例于 24小時(shí)之內(nèi)上報(bào)，每月 1—5日填報(bào) “醫(yī)院感染月報(bào)表 ”，醫(yī)院感染發(fā)病率 10%、醫(yī)院感染漏報(bào)率 10%； 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)及時(shí)報(bào)告。 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)符合要求，不合格有分析及質(zhì)量改進(jìn)措施。一般（ 7079分） 。 考核人： 行政查房 考核評(píng)分表 科別 : 主查者 : 職稱： 工作年限 : □年 項(xiàng)目 內(nèi) 容 分值 扣分及理由 得分 紀(jì) 律 隊(duì)列有序 2 把握時(shí)間 (6090分鐘之內(nèi) ) 2 儀表端莊 2 保持安靜 2 嚴(yán)守保護(hù) 性醫(yī)療及消毒隔離制度 2 背 病歷陳述符合病歷書寫的規(guī)范要求 2 病情觀察周密，體征判斷較準(zhǔn)確 2 臨床思路清晰，有擬診意見(jiàn)和診療計(jì)劃，符合醫(yī)療規(guī)范 2 主動(dòng)報(bào)告自我檢控存在的問(wèn)題及診治難點(diǎn)、疑點(diǎn) 2 上級(jí)醫(yī)師補(bǔ)充意見(jiàn) 2 查 詢問(wèn)癥狀、檢查體征 (專科及相關(guān)體征 )，查看檢驗(yàn)、檢診報(bào)告 4 檢查病歷質(zhì)量 4 檢查診療方案及醫(yī)囑執(zhí)行情況 4 檢查醫(yī)護(hù)人員“三基”水平 (包括影像資料及心電圖等閱讀 ) 4 查詢病人對(duì)療效的感受和意見(jiàn) 4 問(wèn) 針對(duì)病例診療的關(guān)鍵技術(shù)問(wèn) 題由主任提問(wèn)，住院醫(yī)師回答
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