業(yè)務(wù)大查房管理規(guī)定(編輯修改稿)
2024-10-13 09:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 分 運行病歷 檢查登記本 科室每周檢查運行病歷 510 份，對病歷中的不足提出具體問題所在 加分項 對于規(guī)范檢查、始終堅持的科室擬在半年及年終時對科室進行獎勵 執(zhí)行新技術(shù)準(zhǔn)入情況 科室新開展的新技術(shù)、新項目是否有論證審批程序 觀察項 臨床路徑及單病種管理（觀察） 檢查科室有無實施臨床路徑及單病種管理 觀察項 扣分 合計： 界首市人民醫(yī)院 護理部業(yè)務(wù)查房檢查表 受檢科室： 質(zhì)控人員： 查房日期： 成績： 檢查項目 評價要點 分值 評價標(biāo)準(zhǔn) 存在問題 護理技術(shù)操作（ 5分） 符合相關(guān)規(guī)范要求 5 一項不達標(biāo) 1 分 搶救藥械（ 5 分） 完好率 100% 5 一項不達標(biāo) 1 分 病房管理、基礎(chǔ)護理 （ 30 分） 床單位：整潔、平整、無血漬污漬 5 一項不達標(biāo) 1 分 醫(yī)院被服使用率、病區(qū)工作秩序良好 5 一項不達標(biāo) 1 分 加床 擺放有序、床號標(biāo)識醒目 5 一項不達標(biāo) 1 分 床頭卡內(nèi)容齊全 5 一項不達標(biāo) 1 分 病人滿意度 5 一項不滿意 1 分 管道護理符合要求 5 一項不達標(biāo) 1 分 優(yōu)護、晨晚間護理符合相關(guān)要求 5 一項不達標(biāo) 1 分 危重病人 護理 （ 30 分） 床單位：整潔、平整、無血漬污漬 5 一項不達標(biāo) 1 分 管道護理符合要求 5 一項不達標(biāo) 1 分 病人無護理并發(fā)癥 5 一項不達標(biāo) 1 分 護理記錄符合要求 15 一項不達標(biāo) 1 分 護士交接班 （ 15 分） 病區(qū)總體情況 3 一項不 掌握 1 分 病人的基本情況 3 一項不掌握 1 分 主要病情 3 一項不掌握 1 分 護理措施及效果 3 一項不達標(biāo) 1 分 特殊交接內(nèi)容 3 一項不達標(biāo) 1 分 護理病歷15分 病人姓名 住院號 診斷 體溫單 3 一項不達標(biāo) 1 分 一般護理記錄單 3 一項不達標(biāo) 1 分 長期醫(yī)囑執(zhí)行單 3 一項不達標(biāo) 1 分 醫(yī)囑單 3 一項不達標(biāo) 1 分 評估單 3 一項不達標(biāo) 1 分 其他問題： 護理部追蹤日期： 追蹤人員： 已整改 未整改 護理部主任： 科室護士長： 院感 業(yè)務(wù)查房檢查表 考核項目（ 100 分） 考核標(biāo)準(zhǔn) 扣分 醫(yī)院感染管理組織 、制度 （ 10 分） 考核科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組活動（查看科室醫(yī)院感染感染管理本）； 科室內(nèi)相關(guān)醫(yī)院感染制度是否健全。 抽查護士 、 醫(yī)生： 詢問是否知曉本科室感控小組成員 、醫(yī)院感染核心制度、人員職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、職業(yè)暴露防治等相關(guān)知識。 醫(yī)院感染知識培訓(xùn)（ 5 分） 開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，每 月 一次（要求有時 間、地點、主講人、參加人員本人簽到、內(nèi)容記錄、考核） 醫(yī)院感染監(jiān)測、暴發(fā)報告及處置、隔離技術(shù)及 重點
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