胃癌診療規(guī)范20xx版(2)-資料下載頁
2025-04-24 16:50本頁面
【正文】 N2： 36 個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移 N3： 7 個(gè)及 7 個(gè)以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N3a： 715個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移 N3b： 16 個(gè)（含）以上區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（ M） M0： 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M1： 存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 0 期 TisN0M0 Ⅰ A 期 T1N0M0 Ⅰ B 期 T1N1M0、 T2N0M0 Ⅱ A 期 T1N2M0、 T2N1M0、 T3N0M0 Ⅱ B 期 T1N3M0、 T2N2M0、 T3N1M0、 T4aN0M0 Ⅲ A 期 T2N3M0、 T3N2M0、 T4aN1M0 Ⅲ B 期 T3N3M0、 T4aN2M0、 T4bN0M0、 T4bN1M0 Ⅲ C 期 T4aN3M0、 T4bN2M0、 T4bN3M0 Ⅳ期 任何 T 任何 NM1 附件 4 胃癌淋巴結(jié)分組、分站標(biāo)準(zhǔn) 將胃大彎和胃小彎分別三等分，連接其對應(yīng)點(diǎn)后將胃分為上、中、下 三個(gè)部分，分別以 U（上部）、 M（中部）、 L（下部）表示位于不同部分的胃癌，以 E（食管）和 D（十二指腸）表示胃癌向上或向下浸潤。如腫瘤范圍達(dá)到或超過兩個(gè)部分時(shí)，則以主要部分在前為原則以多個(gè)字母表示。 一、胃癌淋巴結(jié)分組標(biāo)準(zhǔn) 第 1 組（ No. 1） 賁門右淋巴結(jié) 第 2 組（ No. 2） 賁門左淋巴結(jié) 第 3 組（ No. 3） 小彎淋巴結(jié) 第 4sa 組（ No. 4sa） 大彎淋巴 結(jié)左組（沿胃短動脈） 第 4sb 組（ No. 4sb） 大彎淋巴結(jié)左組（沿胃網(wǎng)膜左動脈） 第 4d 組（ No. 4d） 大彎淋巴結(jié)右組（沿胃網(wǎng)膜右動脈） 第 5 組（ No. 5） 幽門上淋巴結(jié) 第 6 組（ No. 6） 幽門下淋巴結(jié) 第 7 組（ No. 7） 胃左動脈淋巴結(jié) 第 8a組（ No. 8a） 肝總動脈前上部淋巴結(jié) 第 8b組（ ） 肝總動脈后部淋巴結(jié) 第 9 組（ No. 9） 腹腔動脈周圍淋巴結(jié) 第 10組（ No. 10） 脾門淋巴結(jié) 第 11p組（ No. 11p） 脾動脈近端淋巴結(jié) 第 11d組（ No. 11d） 脾動脈遠(yuǎn)端淋巴結(jié) 第 12a 組（ No. 12a） 肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)（沿肝動脈） 第 12b 組（ No. 12b） 肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)（沿膽管） 第 12p 組（ No. 12p） 肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)（沿門靜脈） 第 13組（ No. 13） 胰頭后淋巴結(jié) 第 14v組（ No. 14v） 沿腸系膜上靜脈淋巴結(jié) 第 14a組（ No. 14a） 沿腸系膜上動脈淋巴結(jié) 第 15組（ No. 15） 結(jié)腸中動脈周圍淋巴結(jié) 第 16a1 組（ No. 16a1） 腹主動脈周圍淋巴結(jié) a1 第 16a2 組（ No. 16a2） 腹主動脈周圍淋巴結(jié) a2 第 16b1 組（ No. 16b1） 腹主動脈周圍淋巴結(jié) b1 第 16b2 組（ No. 16b2） 腹主動脈周圍淋巴結(jié) b2 第 17組（ No. 17） 胰頭前淋巴結(jié) 第 18組（ No. 18） 胰下淋巴結(jié) 第 19組（ No. 19） 膈下淋巴結(jié) 第 20組（ No. 20） 食管裂孔淋巴結(jié) 第 110組（ No. 110） 胸部下食管旁淋巴結(jié) 第 111組（ No. 111） 膈上淋巴結(jié) 第 112組（ No. 112） 后縱隔淋巴結(jié) 二、不同部位胃癌的各組淋巴結(jié)分站標(biāo)準(zhǔn) *胃癌 部位 ** 淋巴結(jié) 組別 LMU MUL MLU UML LD L LM M ML MU UM U ****E+ 1 2 1 1 1 1 *** M 3 1 1 1 1 1 1 1 a 1 M 3 1 1 b 1 3 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 3 1 1 1 1 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 M 3 2 2 p 2 2 2 2 2 d 2 M 3 2 2 a 2 2 2 2 3 b 3 3 3 3 3 p 3 3 3 3 3 3 3 3 M M v 2 2 3 3 M a M M M M M M M M M M a1 M M M M M a2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 b1 b2 M M M M M M M M M M M M M M M 3 M M 3 3 2 3 M M 3 3 1 0 M M M M M 3 1 M M M M M 3 2 M M M M M 3 附件 5 胃癌放射及化學(xué)治療療效判定基本標(biāo)準(zhǔn) 一、實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解 (CR)，腫瘤完全消失超過 1 個(gè)月。 部分緩解 (PR)，腫瘤最大直徑及最大垂直直徑的乘積縮小達(dá) 50%，其他病變無增大，持續(xù)超過 1 個(gè)月。 病變穩(wěn)定 (SD)，病變兩徑乘積縮小不超過 50%，增大不超過 25%，持續(xù)超過 1 個(gè)月。 病變進(jìn)展 (PD)， 病變兩徑乘積增大超過 25%。 二、 2 RECIST 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （一）靶病灶的評價(jià)。 （ CR）。所有靶病灶消失。 （ PR）。靶病灶最長徑之和與基線狀態(tài)比較，至少減少 30%。 （ PD）。靶病灶最長徑之和與治療開始之后所記錄到的最小的靶病灶最長徑之和比較，增加 20%，或者出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)新病灶。 （ SD）。介于部分緩解和疾病進(jìn)展之間。 （二）非靶病灶的評價(jià)。 （ CR）。所有非靶病灶消失和腫瘤標(biāo)志物恢復(fù)正常。 /穩(wěn)定（ IR/SD）。存在一個(gè) 或多個(gè)非靶病灶和 /或腫瘤標(biāo)志物持續(xù)高于正常值。 （ PD）。出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)新病灶和 /或已有的非靶病灶明確進(jìn)展。 （三）最佳總療效的評價(jià)。 最佳總療效的評價(jià)是指從治療開始到疾病進(jìn)展或復(fù)發(fā)之間所測量到的最小值?；颊咦詈茂熜У姆诸愅ǔＳ刹≡顪y量和確認(rèn)組成。
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