醫(yī)院醫(yī)保工作管理辦法(doc-資料下載頁
2025-08-27 23:33本頁面
【導(dǎo)讀】及我院實際情況，制定本醫(yī)保工作管理辦法。1．學(xué)習(xí)、宣傳、執(zhí)行醫(yī)保政策，遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。2．規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。3．合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。4．明確醫(yī)保工作職責(zé)，落實監(jiān)管責(zé)任。5．對診療工作實行日常動態(tài)監(jiān)督和定期檢查考核，提倡自查自糾、自我管理。6．公布投訴電話，發(fā)放《問卷調(diào)查表》，及時核查投訴、反映的問題，反饋處理意見。護(hù)士負(fù)責(zé)進(jìn)行參?；颊呱矸葑R別，使人、證、卡一致，防止冒名頂替。3．積極主動向參保患者宣傳、介紹相關(guān)醫(yī)保政策及規(guī)定，尊重患者選擇自主權(quán)利。登記備案并在社保經(jīng)辦中心辦理續(xù)住院手續(xù)。的各項檢查治療、所用藥品全部記錄在醫(yī)囑單上。需轉(zhuǎn)院時應(yīng)由主管院長同意簽字，醫(yī)?？频怯浬w章并在社保經(jīng)辦中心辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。署意見，經(jīng)市社保經(jīng)辦中心審批后實施。關(guān)，違反規(guī)定的藥費(fèi)應(yīng)由開處方醫(yī)生、藥劑科發(fā)藥人員和取藥人員與病人家屬協(xié)商承擔(dān)。
【正文】 務(wù)設(shè)施情況及總費(fèi)用和費(fèi)用項目等進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果結(jié)果匯總反饋。 3．根據(jù)《 **市醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核暫行辦法》內(nèi)容和要求，醫(yī)保管理科協(xié)同醫(yī)院質(zhì)量管理委員會每半年組織一次全院醫(yī)保工作全面考核，量化評分。 七．獎懲措施 1．科室日常醫(yī)保工作管理到位、無違反醫(yī)保政策及規(guī)定的行為記錄，各級醫(yī)保工作考核中相關(guān)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績優(yōu)異，醫(yī)院每半年給予科室一次性獎勵。 2．醫(yī)?；颊呔驮\中因服務(wù)態(tài)度或服務(wù)措施不當(dāng)，引起投訴或糾紛，經(jīng)查實后按醫(yī)院管理辦法相關(guān)條款的規(guī)定處罰。 3．因不合理檢查、不合理治療及不合理用藥，導(dǎo)致費(fèi)用超出科室平均費(fèi)用 10%、超出費(fèi)用科室承擔(dān) 30%；超出科室平均費(fèi)用 10%20%、超出費(fèi)用科室承擔(dān) 70%；超出科室平均費(fèi)用 20% 以上、超出費(fèi)用科室全部承擔(dān)。 4．醫(yī)?；颊咝枳再M(fèi)的診療項目和必須用藥品，應(yīng) 事先告知患者或家屬而未告知，也未簽定自費(fèi)協(xié)議的所有費(fèi)用，應(yīng)全部由開單醫(yī)生與病人協(xié)商承擔(dān)。 5．醫(yī)保病人的非主管醫(yī)生不能開出超過一日量的用藥處方，藥房取藥人員應(yīng)把好取藥關(guān)，違反規(guī)定的藥費(fèi)應(yīng)由開處方醫(yī)生、藥劑科發(fā)藥人員和取藥人員與病人家屬協(xié)商承擔(dān)。
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