肢端肥大癥與心肌病-資料下載頁
2024-09-01 07:48本頁面
【導(dǎo)讀】成×，男性，52歲。發(fā)現(xiàn)肢體肥大35年，勞力后氣短10余年，加重2年。2年余前無明顯誘因夜間突發(fā)憋氣，不能平臥，坐。醫(yī)院藥物治療后好轉(zhuǎn)；活動(dòng)耐量下降明顯，最重至正常速度平路行走20. 病史中從不伴胸痛、胸悶；間斷有雙下肢水腫；間斷伴心悸、乏力，較前易激怒；伴陽痿，性功能明顯減退；大便1次/日，無便秘；體重未有明顯變化。高血壓病病史15年：。育有2子，體型均正常；病情加重兩年來，多次于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，予強(qiáng)心。難等癥狀可好轉(zhuǎn)；長期口服利尿藥物，雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性啰音；雙下肢不腫，雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常；心肌酶正常范圍；感染三項(xiàng)、乙肝表面抗原陰性；腫瘤標(biāo)記物正常；慢性心功能不全急性加重。患者合并該并發(fā)癥。調(diào)查結(jié)果顯示，肢端肥大癥患者最終僅有不足3%發(fā)展成心。男性，2020年入院，時(shí)58歲；超聲心動(dòng)示LVEF20%，左室收縮幅度彌漫性減低，LVDd95mm
【正文】 ?男性， 2020年入院，時(shí) 63歲； ?“ 喘憋、心悸、乏力 ” 病史 2月，心功能 IV級； ?心電圖示頻發(fā)室早， HOLTER示陣發(fā)室速； ?超聲心動(dòng)示 LVEF28%，左房左室擴(kuò)大，節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常； ?無高血壓、糖尿病史，有 LDLC高，長期吸煙史； ?06年友誼醫(yī)院診斷 “ 急性前壁心梗 ” ； ?有肢端肥大體征， 06年協(xié)和醫(yī)院行垂體瘤切除術(shù)，后未復(fù)查 。 ?2020年 7月行 CAG示三支病變， mLAD100%閉塞。 病例 3 ?男， 45歲 ?患者 2月余前無明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后喘憋，伴心悸胸悶，無胸痛，休息后癥狀可緩解，無明顯不適，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為擴(kuò)張性心肌病，予地高辛、速尿、欣康、倍他樂克等藥物治療效果欠佳。 近半月來活動(dòng)耐量進(jìn)一步減低，稍有活動(dòng)即感胸悶、喘憋，夜間睡眠不能平臥，坐起后癥狀能緩解。伴有腹脹、食欲減退， 2月來體重減約 30斤，遂來我院就診。 ?既往體健，無煙酒嗜好。去年比較容易感冒，一月前曾出現(xiàn)咯血。 ?查體： BP： 90/60 mmHg，面色暗，雙肺清，未聞及干濕啰音；心界擴(kuò)大， HR 89 bpm，律不齊，可聞及早搏，心尖部可聞及 3/6級收縮期雜音，腹 ()，雙下肢無明顯浮腫，雙手近端指間關(guān)節(jié)腫大。 肢端肥大癥性心肌病的預(yù)后 ?肢端肥大癥性心肌病發(fā)病隱匿，針對原發(fā)病的積極治療，良好控制 GH水平，以及早期對心臟受累程度的詳細(xì)評估，有助于避免心臟并發(fā)癥的進(jìn)一步惡化 ?一旦發(fā)展至心力衰竭晚期，則多預(yù)后不良。 左室內(nèi)徑大于 75的患者 ?12020*7年 ?107份報(bào)告左室內(nèi)徑 75mm ?其中 7份來自四例肢端肥大的患者。 ?有心室增大找不到原因的肢端肥大要考慮 ?肢端肥大的患者要積極治療原發(fā)病，否則在終么期心衰的治療很困難！ 心系人民健康 忠誠保健事業(yè)
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