肢端肥大癥與心肌病-wenkub
2022-09-12 07:48:45 本頁(yè)面
【正文】 PO2 92mmHg， PCO2 ， SO2 97%， BE ； ? BNP2130pg/ml ? 地高辛濃度 (范圍 ) ? 腹部 B超：雙腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，左腎囊腫，脾稍大。 既往史 ?高血壓病病史 15年： 血壓最高 180/130140mmHg，院外長(zhǎng)期口服依那普利 5mg Bid+倍他樂(lè)克 Bid，自訴控制在 120130/8085mmHg； ?吸煙近 20年，約 10支 /天，已戒 12年； ?育有 2子，體型均正常； ?30年前曾行前胸部脂肪瘤切除術(shù)，術(shù)后前胸、后背漸出現(xiàn)廣泛瘢痕樣隆起；近 67年無(wú)擴(kuò)大，仍間斷有瘙癢感。 診療過(guò)程 ?病情加重兩年來(lái)，多次于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，予 強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管 等藥物治療后氣短、夜間呼吸困難等癥狀可好轉(zhuǎn)；長(zhǎng)期口服利尿藥物， ?外院（ 20201107） 生長(zhǎng)激素（ GH） 58ng/ml(范圍 )； ?外院超聲心動(dòng)： 20201211 LVEF36%，左心增大，左室內(nèi)徑 76mm, LVEDV307ml； 20200322 LVEF20%，全心增大，左室內(nèi)徑 85mm, LVEDV400ml。 心影增大，雙肺紋理增多，不除外心衰、肺淤血可能； 右肺下葉紋理模糊伴斑片影，炎癥可能； 右肺下野小結(jié)節(jié)，考慮硬結(jié)灶。 ?2020年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（ AHA）將肢端肥大癥性心肌病列為繼發(fā)性心肌病的一種，歸為內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。 ?2020年 7月行 CAG示三支病變， mLAD100%閉塞。 ?既往體健，無(wú)煙酒嗜好。 左室內(nèi)徑大于 75的患者 ?12020*7年 ?107份報(bào)告左室內(nèi)徑 75mm ?其中 7份來(lái)自四例肢端肥大的患者。 ?查體： BP： 90/60 mmHg，面色暗，雙肺清，未聞及干濕啰音；心界擴(kuò)大， HR 89 bpm，律不齊，可聞及早搏，心
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