肢端肥大癥與心肌病(參考版)
2024-09-05 07:48本頁面
【正文】 左室內(nèi)徑大于 75的患者 ?12020*7年 ?107份報告左室內(nèi)徑 75mm ?其中 7份來自四例肢端肥大的患者。 ?查體： BP： 90/60 mmHg，面色暗，雙肺清，未聞及干濕啰音；心界擴大， HR 89 bpm，律不齊，可聞及早搏，心尖部可聞及 3/6級收縮期雜音，腹 ()，雙下肢無明顯浮腫，雙手近端指間關(guān)節(jié)腫大。 ?既往體健，無煙酒嗜好。 近半月來活動耐量進一步減低，稍有活動即感胸悶、喘憋，夜間睡眠不能平臥，坐起后癥狀能緩解。 ?2020年 7月行 CAG示三支病變， mLAD100%閉塞。 ? 診斷 “ 擴張型心肌病 ” ， 2020年 6月行 CRTD。 ?2020年美國心臟協(xié)會（ AHA）將肢端肥大癥性心肌病列為繼發(fā)性心肌病的一種，歸為內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。 診療經(jīng)過 ?改善心衰癥狀： 地高辛 Qd 呋塞米 20mg Qd 愛倍 30mg Qd 后改為欣康 20mg Bid 改善心衰預(yù)后： 阿司匹林 Qd 雷米普利 5mg Qd 卡維地洛 Bid 螺內(nèi)酯 20mg Qd 辛伐他汀 20mg Qn 出院時情況 ? 室內(nèi)活動無氣短，可慢速等 1層樓梯； 可平臥入睡； ? 查體： BP100/60mmHg左右， HR6070次 /分，可聞及早搏，余基本同前 , 入量 18002300ml/日，尿量 22002400ml/日； ? 繼續(xù)前往天壇醫(yī)院行 γ 刀治療垂體瘤。 心影增大，雙肺紋理增多，不除外心衰、肺淤血可能； 右肺下葉紋理模糊伴斑片影，炎癥可能； 右肺下野小結(jié)節(jié)，考慮硬結(jié)灶。 ?面貌粗獷，顴弓突出，眉弓高，口唇增厚，耳鼻及下頜增大；四肢寬大，指（趾）間關(guān)節(jié)增粗 ； ?頸靜脈無怒張，口唇無紫紺； ?雙肺呼吸音清，
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