肢端肥大癥與心肌病(已修改)
2024-09-17 07:48 本頁面
【正文】 心系人民健康 忠誠保健事業(yè) 肢端肥大癥與心肌病 2020611 北京醫(yī)院 鐘優(yōu) 基本資料 ? 成 ，男性， 52歲 ? 河北人，漢族 ? 202004入院 病史 ?發(fā)現(xiàn)肢體肥大 35年，勞力后氣短 10余年，加重 2年余 ?2年余前無明顯誘因夜間突發(fā)憋氣，不能平臥，坐位可緩解，不伴咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，當?shù)蒯t(yī)院藥物治療后好轉(zhuǎn)（具體不詳）； ?活動耐量下降明顯，最重至正常速度平路行走 20米即出現(xiàn)氣短；夜間間斷難以平臥，平臥位憋氣，坐位可緩解； 伴隨癥狀 ?病史中從不伴胸痛、胸悶； ?近兩年來： 間斷有雙下肢水腫； 間斷伴心悸、乏力，較前易激怒； 伴陽痿，性功能明顯減退； 大便 1次 /日，無便秘； 體重未有明顯變化。 既往史 ?高血壓病病史 15年： 血壓最高 180/130140mmHg，院外長期口服依那普利 5mg Bid+倍他樂克 Bid，自訴控制在 120130/8085mmHg； ?吸煙近 20年，約 10支 /天，已戒 12年； ?育有 2子，體型均正常； ?30年前曾行前胸部脂肪瘤切除術(shù)，術(shù)后前胸、后背漸出現(xiàn)廣泛瘢痕樣隆起；近 67年無擴大，仍間斷有瘙癢感。 診療過程 ?病情加重兩年來，多次于當?shù)蒯t(yī)院就診，予 強心、利尿、擴血管 等藥物治療后氣短、夜間呼吸困難等癥狀可好轉(zhuǎn)；長期口服利尿藥物， ?外院（ 20201107） 生長激素（ GH） 58ng/ml(范圍 )； ?外院超聲心動： 20201211 LVEF36%，左心增大，左室內(nèi)徑 76mm, LVEDV307ml； 20200322 LVEF20%，全心增大，左室內(nèi)徑 85mm, LVEDV400ml。 入院查體
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