20xx年醫(yī)學(xué)專題—擴(kuò)張型心肌病剖析-資料下載頁
2024-11-09 22:55本頁面
【正文】 ②糾正低鉀低鎂；③改善神經(jīng)激素機(jī)能紊亂，選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和美托洛爾；④避免藥物因素如洋地黃、利尿劑的毒副作用；⑤胺碘酮有效控制(k242。ngzh236。)心律失常，對預(yù)防猝死有一定作用。,第二十一頁，共二十六頁。,心臟再同步化治療（CRT）是通過植入帶有左心室電極的起搏器，同步起搏左右心室使心室收縮同步化，提高左室收縮效率從而提高心臟功能。 對于經(jīng)充分藥物(y224。ow249。)治療后紐約NYHA心功能分級為Ⅲ級或非臥床Ⅳ級的患者，CRT治療的適應(yīng)證為：LVEF≤35%；左束支阻滯QRS間期≥120ms，非左束支阻滯QRS間期≥150ms，預(yù)期有質(zhì)量的壽命在1年以上。 對于經(jīng)充分藥物治療后紐約NYHA心功能分級為II級的患者，CRT治療的適應(yīng)證為：LVEF≤35%；左束支阻滯QRS間期≥130ms，非左束支阻滯QRS間期≥150ms，預(yù)期有質(zhì)量的壽命在1年以上。,第二十二頁，共二十六頁。,（四）、手術(shù)治療 對于嚴(yán)重房室瓣反流的DCM患者，可使用外科手段干預(yù)，修復(fù)結(jié)構(gòu)正常但功能不全的二尖瓣。DCM患者晚期可使用左心室輔助裝置(zhuāngzh236。)，如患者適應(yīng)癥明確，也可考慮心臟移植。,第二十三頁，共二十六頁。,九、預(yù)后(y249。h242。u),目前已發(fā)現(xiàn)多項擴(kuò)張型心肌病預(yù)后不良的預(yù)測因子，包括舒張早期奔馬律、室性心律失常、高齡(gāol237。ng)等,本型病程長短不一，短者在發(fā)病后1年內(nèi)死亡，長者可存活20年以上。凡心臟擴(kuò)大明顯、心力衰竭持久或心律失常頑固者預(yù)后不佳。不少患者可有猝死,第二十四頁，共二十六頁。,謝謝(xi232。 xie),第二十五頁，共二十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),擴(kuò)張型心肌病。癥狀：早期可無癥狀，臨床主要表現(xiàn)為活動是呼吸困難和活動耐量下降。二尖瓣、三尖瓣本身雖無病變，但由于心腔明顯(m237。ngxiǎn)擴(kuò)大，導(dǎo)致瓣膜在收縮期不能退至瓣環(huán)水平二關(guān)閉不全。4．冠脈造影檢查：存在胸痛的DCM患者需要作冠脈造影或冠脈CTA檢測，有助于與冠心病鑒別。(五) 冠心?。褐心暌陨匣颊?，若有心臟擴(kuò)大、心律失?；蛐牧λソ叨鵁o其他原因者必須考慮冠心病和心肌病。4.與細(xì)菌感染有關(guān)，應(yīng)使用抗生素控制及消除感染。謝謝,第二十六頁，共二十六頁。
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