重癥急性胰腺炎的治療新模式講稿-資料下載頁
2024-08-30 07:52本頁面
【導讀】在臨床上一般統(tǒng)稱的急性胰腺炎是指。重癥急性胰腺炎：合并器官衰竭或出。酒精：西方為60%，東方為%. 嚴重程度-病程發(fā)展。急性胰周液體積聚。慢性復發(fā)性胰腺炎。無菌性壞死盡量采用非手術治療。盡量避免早期手術。壞死合并感染及腹腔間室綜合征時才考慮手。難以把握手術指征和最佳手術時機。以外科ICU為基礎的。綜合治療方案（個體。涉及全身多系統(tǒng)多器官。傳統(tǒng)的以單一學科為基。新治療模式比以往所有。多學科合作保證了病人得。以SICU為基礎，確保生命
【正文】 表 2 兩組急性胰腺炎患者臨床檢驗指標的恢復天數(shù)比較（ 177。 s） 組別 例數(shù) 血淀粉酶 （天） 尿淀粉酶 （天） 白細胞計數(shù) （天） 乳酸脫氫酶 （天） 治療組 68 177。 177。 177。 177。 對照組 52 177。 177。 177。 177。 結(jié)果 * ** ** ** P值 * ** ＜ ** ＜ ** * 采用秩和檢驗 **采用 t檢驗 表 3 兩組治療方法效果比較 組別 例數(shù) 治愈 并發(fā)癥 死亡 治療組 68 52 13 3 對照組 52 30 17 5 P 值 ● 更積極的營養(yǎng)支持 －早期經(jīng)空腸腸內(nèi)營養(yǎng) ● 緩解病情效果良好 ● 膽道梗阻病人避免 了早期手術 ● 急性胰腺炎早期放置鼻膽管引流或經(jīng)皮穿刺膽囊引流 三 、 更完善的微創(chuàng)手術治療措施 三、更完善的微創(chuàng)手術治療措施 ● 急性胰腺炎早期放置鼻膽管引流 ● B超引導下膽囊及腹腔穿刺引流 三、更完善的微創(chuàng)手術治療措施 ● CT引導下胰周穿刺引流 三、更完善的微創(chuàng)手術治療措施 四、手術策略 ? 有限制的壞死組織清除 ? 術后胰周和腹膜后持續(xù)沖洗和充分有效引流 四、手術策略 南京軍區(qū)總醫(yī)院的臨床資料 ? 1997年 1月到 2020年 4月間 503例 SAP ? 男 310例，女 193例 ? 年齡 12～ 94歲 ? APACHEII評分 177。 。 ? 首診入院 357例， 146例轉(zhuǎn)入（在病后 5－ 140天） ? 所有病例均符合中華醫(yī)學會胰腺外科學組的 SAP診斷標準 全身并發(fā)癥 ? 115例合并 MODS ? 440例合并急性肺損傷 ? 161例合并 ARDS ? 153例合并休克 ? 48例合并胰性腦病 ? 54例合并急性腎功能衰竭 ? 117例合并膿毒癥 ? 4例合并腹腔間隔綜合癥 ? 21例合并肝功能衰竭 ? 42例合并上消化道出血 ? 38例病人合并凝血功能障礙 結(jié)果 全組 503例病人 ?473例 (％ )治愈出院， 21例 (％ )死亡 ?非手術 治療病人 388例的治愈率 ％， 死亡率％ ?手術 病人 115例，治愈率 ％， 死亡率 ％ 表 兩個階段的治療結(jié)果對比 年份 19881996年 (9年 ) 19972020年（ 9年） 例數(shù) 54 503 治愈（率 %） 37() 473() 好轉(zhuǎn)（率 %） 4() 7() 未治（率 %） 2() 2() 死亡（率 %） 11() 21() 手術病人死亡率（ %） 11/46() 11/115() 謝 謝
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