急性重癥胰腺炎病歷doc-資料下載頁
2025-07-18 04:30本頁面
【正文】 pm，呼吸23bpm，血壓120/80mmHg。神志清晰，表情痛苦，查體合作。皮膚粘膜有輕度色素沉著， 雙下肢輕度凹陷性水腫。全身及局部淺表淋巴結(jié)無腫大、觸之無壓痛。頭顱形態(tài)對稱，口唇蒼白。頸部無抵抗胸廓對稱，呼吸23bpm。心律齊，心率128bpm，無雜音。腹膨隆對稱，腹壁靜脈無怒張，無皮疹、胃或腸蠕動波及腫物隆起。恥骨上可見一4cm橫行手術(shù)瘢痕。腹壁張力高。全腹壓痛（+），以劍突下為甚，反跳痛（—）。無振水音及液波震顫，膀胱不張，肝、脾和腎未觸及。移動性濁音（+）輕度鼓音，肝濁音界存在。肝上界鎖中線第5肋間，雙側(cè)腎區(qū)無叩擊痛。腸鳴消失，未聞及血管雜音。脊柱、四肢、神經(jīng)反射正常。實驗室及特殊檢查：10 /l；尿常規(guī)，Pro+++、WBC+、RBC+++、Glu++++、上皮細(xì)胞管型++。血淀粉酶1120u，尿淀粉酶：2409u。腹水常規(guī)腹水混濁醬油色，無凝塊；蛋白+，10 /l、10 /l、單核細(xì)胞3%、多核細(xì)胞97%。 mmol/l、TP 32g/l、CL 、AMY8332H/L。CT平掃1 胰腺體積增大，界限不清。考慮急性胰腺炎；2 結(jié)石性膽囊炎；3 腹水。血氣分析：提示代償性代謝性堿中毒。入院診斷: 急性重癥胰腺炎 結(jié)石性膽囊炎 高血壓III級 失代償性代堿合并代酸合并呼吸性堿中毒 醫(yī)師簽名：
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