【正文】 建議書的編制審批 商務(wù)談判及簽約 設(shè)備定貨 安裝及調(diào)試 試運行 6．竣工驗收 滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設(shè)備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 40 第八章 償貸資金來源分析 本項目的設(shè)備采購資金，系通過政府間商貿(mào)談判取得的“奧地利政府貸款”，將貸款額全數(shù)轉(zhuǎn)換為采購貨款，通過各方委托的代理單位 /銀行之間簽約，形成本項目全部的商務(wù) /金融活動內(nèi)容。向外國政府貸款要由本國政府做擔保，承擔此項擔保責任的是本項目所在地政府 —— 滿洲里市人民政府（財政）。 貸款的償還，由本項目承辦單位 —— 滿洲里市第一醫(yī)院按相關(guān)的商務(wù) /金融合同作具體實施。 第一節(jié) 政府擔保的實力分析 滿洲里市地處中俄邊境，有公路、鐵路與俄羅斯相通，并開通 了直航空運，是我國最大的陸路口岸。隨著中俄貿(mào)易的升溫，口岸年過貨量逐年猛增，據(jù)有關(guān)部門的統(tǒng)計，從 2021 年的 595萬噸，到 2021年達到 1750萬噸，預(yù)計 2021年將會達到 3000萬噸以上。 滿洲里市地方財政收入，也在逐年增長，從 2021年的 億元，到 2021年達到 ，預(yù)計 2021年將會達到 14億元左右；全市人均可支配收入從 2021 年的 6461 元，到 2021 年達到 13284元，預(yù)計 2021年將會達到 20210元。 目前，從中央到地方正在倡導建設(shè)和諧社會，各級政府讀十分重視對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入 。為了配合并促使本項目的順利實滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設(shè)備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 41 施，滿洲里市政府在承擔貸款擔保的同時，已先期投入 6000 萬元為第一醫(yī)院新建一幢醫(yī)用大樓。完全由政府出資建醫(yī)院，在我自治區(qū)內(nèi)也是少有的。可見滿洲里市政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和滿洲里市第一醫(yī)院的重視與支持。 第二節(jié) 醫(yī)院自身運營收入狀況 一、現(xiàn)狀 就滿洲里市第一醫(yī)院自身情況看，近三年來醫(yī)院的業(yè)務(wù)年收入是： 2021 年 1950 萬元、 2021 年 2344 萬元、 2021 年 2461 萬元。 這樣的增長，主要是醫(yī)院在舊環(huán)境、舊設(shè)備的基礎(chǔ)上，加強管理、狠抓醫(yī)德醫(yī)風、提高醫(yī)療質(zhì)量，取得的成果。盡管如此，醫(yī)院 業(yè)務(wù)收入雖然不斷增加，但市內(nèi)患者外出就醫(yī)的現(xiàn)象仍然常有發(fā)生，從管理公費醫(yī)療事務(wù)的醫(yī)保局方面得到的信息是： 2021年醫(yī)保報銷的轉(zhuǎn)院費用是 700余萬元； 2021年則高達 1500余萬元，約相當于滿洲里市第一醫(yī)院全年業(yè)務(wù)收入的 60%，這一數(shù)字是相當可觀的、足以驚人，說明醫(yī)療現(xiàn)狀確實難以滿足市民的就醫(yī)需求，改變現(xiàn)狀勢在必行。 二、發(fā)展規(guī)劃 滿洲里市第一醫(yī)院擬在“十一五”期間按國家三級醫(yī)院的標準全面加強自身建設(shè)，并爭取達標。如果以 2021 年為起點，按年均遞增 8%（靜態(tài)）測算，到 2021年醫(yī)院全年業(yè)務(wù)收入應(yīng)達到3616萬 元；到 2020 年則應(yīng)達到 5312 萬元。 滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設(shè)備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 42 僅以 2021年的收入額考慮，每年完成 184萬元的等額還貸，只占到當年業(yè)務(wù)（毛）收入的大約 %，顯然是完全可以承受并能保證兌現(xiàn)的。 三、本項目實施后的效益預(yù)測 醫(yī)療設(shè)施建設(shè)的投入是一項投入資金大、成本回收周期長的項目，特別是對于公立醫(yī)院，更是如此。 在“2021醫(yī)院院長高層論壇”上，中國醫(yī)院協(xié)會會長指出：“公立醫(yī)院必須堅持把社會效益放在第一位的原則，切忌目光短淺、只顧眼前利益。社會效益和經(jīng)濟效益都是通過市場得以實現(xiàn)的。從根本上說，社會效益與經(jīng)濟效益是一致的，應(yīng)該同步增長。堅持社會效益為第一位；以提高社會效益來提高經(jīng)濟效益；通過提高經(jīng)濟效益，增進經(jīng)濟實力，擴大再生產(chǎn)和發(fā)展醫(yī)學科學技術(shù)，進一步提高社會效益。”。 應(yīng)當以此論述來指導醫(yī)院的運營行為，正確對待綜合效益的問題。 預(yù)期本項目完全實施后，滿洲里市第一醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備陳舊落后的局面，將得到根本性的改善，可以接近內(nèi)地“三級醫(yī)院”的設(shè)備水平，從而有可能使相當一部分需要轉(zhuǎn)院到內(nèi)地做器械檢查的患者，留在當?shù)剡M行診治。 本項目中引進購置的 CR、 DR、 CT 等多種儀器設(shè)備，使醫(yī)學物理檢查的影像實現(xiàn)了數(shù)字化，可方便用遠程會診的方法診斷疑難疾??；同時也對本地區(qū)暫時的醫(yī)技水平的局限，得到適當彌補，有了可行的科學手段；對于降低轉(zhuǎn)院率，將發(fā)揮積極有效的作用。 滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設(shè)備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 43 據(jù)醫(yī)院方面初步估計，本項目一經(jīng)實施，醫(yī)療設(shè)備得以合理的配套，充分用好這些先進的醫(yī)療器械，使其發(fā)揮出最大的效能，必然會在醫(yī)院的常年運營中產(chǎn)生良性循環(huán)效應(yīng)，吸引越來越多的患者留在當?shù)鼐驮\，每年的業(yè)務(wù)收入有可能比現(xiàn)在增加 100～ 200萬元，預(yù)期到 2021年全年業(yè)務(wù)收入即能達到甚至超過 3000萬元。 對于引進設(shè)備所投入的成本的回收，必然與各設(shè)備的使用率及其自身的使用壽命切切相關(guān)。就診病員增加了，醫(yī)療 設(shè)備的使用率必然相應(yīng)地提高；而醫(yī)療器械的使用壽命（當然醫(yī)療科學技術(shù)的進步是影響使用壽命的很重要因素）一般在 10～ 15 年。據(jù)此，可以判斷，本項目實施后可能產(chǎn)生的業(yè)務(wù)收入，不僅能夠按時執(zhí)行《合同》，償清貸款（即投入的成本）；還有充足的盈余空間適量預(yù)留持續(xù)發(fā)展的更新改造基金，是無可質(zhì)疑的。 第三節(jié) 醫(yī)療器械使用效益舉例 一、核磁共振： 目前滿洲里市固定人口加上外來人口約 20— 30 萬，從門診就醫(yī)情況看，每年因上述疾病就醫(yī)的患者（包括門診、病房及其它醫(yī)療單位和散發(fā)病人）應(yīng)有 1000 人左右，平均下來每天進行MRI 檢查人 數(shù)約為 4— 5 人 /天，按每部位檢查費用平均 800 元 /次計算，每天收入 4000元 /天，年收入約為 150萬。如今低場磁共振價格一般在 600 萬元左右，這樣 3— 4 年即可收回成本（這還不包括因進行磁共振檢查而接受治療的間接效益）。 二、雙螺旋或多層螺旋 CT： 滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設(shè)備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 44 購置一臺螺旋 CT大約為 300— 400萬元，以每天 10— 15人計算，一年最低收入 100 萬元（不包括因 CT 檢查后住院后治療所獲得的間接效益），那么三年即可回收成本。 幾年的工作實踐可看出， CT 是臨床不可缺少的重要的輔助檢查設(shè)備。多年來，一直為醫(yī)院創(chuàng)造著良好的經(jīng)濟收入， 也贏得了很高的社會效益。因此，雙或多層螺旋 CT 上進行投資無疑是明智之舉。 三、 1000mA 數(shù)字胃腸機： 現(xiàn)有工作量約每天 5人次左右，數(shù)字胃腸機最低收費約每人次 160元，每周工作日 5天，每月按 4周計算，那么一年的收入約 20萬左右，引進 1000mA數(shù)字胃腸機后，可大幅度提高工作效率，提高診斷率，進一步直接提高業(yè)務(wù)效益，同時創(chuàng)造間接效益。 滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設(shè)備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 45 第九章 結(jié)論和建議 一、結(jié)論 本項目是引進國外先進的醫(yī)療設(shè)備，診斷能力大、產(chǎn)品功能齊全、質(zhì)量好，經(jīng)營成本低，且環(huán)境污染小，技術(shù)先進。 本項目建成后，可以改善滿 洲里市第一醫(yī)院的醫(yī)療裝備水平，增強醫(yī)院的接診能力和診斷水平，對提高第一醫(yī)院整體效益有顯著的作用。 通過這些設(shè)備的引進，可以全面提高醫(yī)院的監(jiān)護監(jiān)測護理水平，提高診治和臨床醫(yī)療水平，全面提高醫(yī)院的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)，同時帶動目前醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備儀器更好的發(fā)揮其功能和作用，在原有的醫(yī)療功能基礎(chǔ)上進一步擴大臨床功能。 本項目的建設(shè)，有利于提高廣大患者的就醫(yī)質(zhì)量，可以大大改善就醫(yī)環(huán)境，促進滿洲里經(jīng)濟發(fā)展，提高當?shù)厝嗣竦纳钏健Ｍ瑫r本項目的建設(shè)，也符合醫(yī)院提高醫(yī)療科技水平，增強醫(yī)院接診能力的發(fā)展要求。 二、建議 為加快滿 洲里市醫(yī)院發(fā)展，建議上級有關(guān)部門盡快批準立項。 經(jīng)驗告訴我們，社會效益與經(jīng)濟效益是相輔相承的，靠信譽、靠技術(shù)、靠優(yōu)質(zhì)的設(shè)備吸引患者，這必將會帶來良好的綜合效益。 由于引進的醫(yī)療設(shè)備較先進，使用和管理有一定的難度，滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設(shè)備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 46 承辦單位應(yīng)積極組織好人員的培養(yǎng)與培訓，盡快發(fā)揮投資效益 滿洲里市口岸建設(shè)的快速發(fā)展需要相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為把滿洲里市第一醫(yī)院建設(shè)成為能夠適應(yīng)經(jīng)濟建設(shè)發(fā)展、滿足廣大人民群眾對醫(yī)療保健需要的現(xiàn)代化醫(yī)院，希望得到各有關(guān)部門的支持和幫助，使醫(yī)院得到快速的發(fā)展和進步。 在實際工作中應(yīng)遵照 中國醫(yī)院協(xié)會在“2021醫(yī)院院長高層論壇”上提出的，提高醫(yī)院綜合效益的幾條途徑：一是提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，擴大服務(wù)對象，創(chuàng)造經(jīng)濟效益；二是加強成本管理，降低運行成本；三是有效提高設(shè)備的利用率；四是運用先進的、價格合理的、適宜的診療技術(shù)。 —— 全文完 滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設(shè)備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 47 附件 1 表 A 設(shè)備單 （奧地利原產(chǎn)設(shè)備） 項目號 設(shè)備名稱 型號和規(guī)格 數(shù)量 制造商名稱和國籍 單價 總價 1 40 排螺旋 CT SOMATOM Sensation40 1 Siemens / 奧地利 931, 931, 2 移動 X 光機 Polymobil Plus 1 Siemens / 奧地利 66, 66, 3 低場 MRI MAGNETOM Concerto 1 Siemens / 奧地利 555, 555, 4 高檔彩超 iU22 1 Philips / 奧地利 250, 250, 5 全能麻醉機 Fabius 2021 2 Draeger / 奧地利 28, 57, 1,861, 表 A 總價 : 1,861, 歐元 滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設(shè)備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 48 附件 1 表 B （非奧地利原產(chǎn)設(shè)備） 項目號 設(shè)備名稱 型號和規(guī)格 數(shù)量 制造商名稱和國籍 單價 總價 B1 CR REGIUS 190 1 Konica / 日本 38, 38, B2 DR AXIOM Aristos VX 1 B3 全自動生化分析 儀 TBA120FR 1 東芝 / 中國 45, 45, B4 全自動非接觸眼 壓儀 KT800 1 Kowa / 日本 5, 5, B5 全眼球檢查系統(tǒng)（含電腦驗光 /曲率儀 /角膜地形圖 /波前相差儀） ARK10000 1 NIDEK / 日本 47, 47, B6 電子胃鏡 GIFQ160 / CV145 / CLV160 2 OLYMPUS / 日本 23, 47, B7 電子腸鏡 CFQ160I 2 OLYMPUS / 日本 10, 21, B8 電子支氣管鏡 BF160 2 OLYMPUS / 日本 10, 20, B9 宮腔鏡 OES Pro / OTVS7V (B) / CLVS40 / UES40 2 OLYMPUS / 日本 7, 14, B10 輸尿管鏡 8705,402 1 Wolf / 德國 1, 1, B11 纖維喉鏡 ENFT3 2 OLYMPUS / 日本 7, 15, B12 牙科綜合治療機 WD6423 8 Wandong / 中國 1, 15, 滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設(shè)備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 49 B13 神經(jīng)電生理參數(shù) 監(jiān)護儀 LEAD2021C 1 Sichuan Jinjiang / 中國 5, 5, B14 快速冰凍切片機 CM1900 1 Leica / 德國 2, 2, B15 全能型自動組織 切片機 TP1020 1 Leica / 德國 B16 顱腦 立體定向儀 ASA602S 1 Anke Hightech/ 中國 1, 1, B17 離心機 KDC1044 1 USTC Chuangxin / 中國 B18 高壓氧倉 GY2200 2 Yantai Hongyuan / 中國 23, 46, B19 手術(shù)顯微鏡 HiR900 1 Moeller / 德國 6, 6, B20 彩色螢光眼底照 相機 RCXV3 1 Kowa / 日本 30, 30, B21 激光光凝儀 GYC1000 1 NIDEK / 日本 20,