【正文】 成合力，確?？h級公立醫(yī)院綜合改革深入推進。各相關(guān)部門職責(zé)如下：縣編制部門：負(fù)責(zé)做好縣級公立醫(yī)院改革涉及的有關(guān)機構(gòu)編制工作?？h發(fā)展改革部門：負(fù)責(zé)縣級醫(yī)院規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)制定和規(guī)劃的審定，負(fù)責(zé)基本建設(shè)和大型設(shè)備的投入計劃審定?？h財政部門:加大政府衛(wèi)生投入，按政府衛(wèi)生投入要求，負(fù)責(zé)縣臨床重點?？瓢l(fā)展、符合國家規(guī)定的其它費用和政策性虧損補貼等；完善縣醫(yī)院財務(wù)會計制度，規(guī)范預(yù)算管理和收支管理，加強資產(chǎn)和資金管理，建立健全內(nèi)部控制制度；健全財務(wù)分析和報告制度，加強縣醫(yī)院財務(wù)審計和監(jiān)管?？h人力資源和社會保障部門：根據(jù)縣政府醫(yī)改工作整體部署，負(fù)責(zé)指導(dǎo)人事制度、收入分配制度和醫(yī)療保險制度改革，會同有關(guān)部門制定相關(guān)配套政策，審核改革實施方案。穩(wěn)步推進縣級醫(yī)院醫(yī)療保險付費方式改革的步伐，促進縣級醫(yī)院綜合改革工作順利進行?？h物價部門：負(fù)責(zé)組織實施國家、省市深化藥品和醫(yī)療服務(wù)價格政策，統(tǒng)籌推進醫(yī)藥價格形成機制改革；制定全縣藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理政策；負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障藥品、基本藥物價格和非盈利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格的審定和監(jiān)管。縣食品藥品監(jiān)管部門：負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。縣衛(wèi)生部門：負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)縣醫(yī)院綜合改革試點工作，密切跟蹤試點改革推進情況。負(fù)責(zé)制定縣域衛(wèi)生規(guī)劃和縣醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，加強行業(yè)監(jiān)管、臨床?？平ㄔO(shè)、醫(yī)院信息化建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量管理；建立縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，探索縣鄉(xiāng)村一體化管理；探索建立縣醫(yī)院配備使用基本藥物制度；出臺加強醫(yī)藥費用的監(jiān)管控制的管理辦法；督導(dǎo)落實骨干人才到三級醫(yī)院進修，督導(dǎo)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、臨床路徑試點、便民門診服務(wù)工作。（三）強化財力保障。縣政府將加大衛(wèi)生投入力度，落實縣級醫(yī)院投入政策；加強對財政資金使用的管理，提高資金使用效益；加強調(diào)查研究，制定完善有關(guān)配套政策。（四）積極宣傳引導(dǎo)。加大公立醫(yī)院改革政策的宣傳力度，縣級醫(yī)院要采取多種形式宣傳公立醫(yī)院改革的目標(biāo)意義和任務(wù)。教育和引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員擁護改革，積極參與改革，發(fā)揮改革主力軍作用?？h電視臺要開辦縣級公立醫(yī)院改革專欄，廣泛宣傳縣級公立醫(yī)院改革試點的政策措施和取得的成效，加強政策解讀，使全社會理解、支持和配合改革，為我縣公立醫(yī)院改革試點營造良好環(huán)境。醫(yī)院 績效考核 醫(yī)院績效考核明細(xì)表篇九醫(yī)院績效分配制度是以病人為中心，解決老百姓看病難、看病貴的問題為目的，推行成本核算，突出績效優(yōu)先、兼顧公平、實行按勞分配、多勞多得原則，體現(xiàn)向第一線和特殊崗位適度傾斜，努力激發(fā)全體員工的積極性、主動性和創(chuàng)造性，建立以質(zhì)量為核心，以績效為重點的運行機制，切實促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。為加強醫(yī)院工作績效考核，特成立如下考核小組和監(jiān)督小組。（一）中層干部績效考核小組（負(fù)責(zé)考核科主任）組長：成員：（二）科室成員績效考核小組（負(fù)責(zé)考核各科室人員）組長：成員：（三）監(jiān)督小組組長：成員：（一）實行院科兩級分配。（二）質(zhì)量考核與基礎(chǔ)性績效工資掛鉤，經(jīng)濟考核與獎勵性績效工資掛鉤。（三）以科室為核算單位，實行成本核算。（一）考核內(nèi)容考核工作在績效考核小組領(lǐng)導(dǎo)下和監(jiān)督小組監(jiān)督下進行。嚴(yán)格考核紀(jì)律和工作態(tài)度，按評價指標(biāo)客觀進行評分，所有的扣分要有相關(guān)性記錄依據(jù)，否則作為人情打分或幫派拉分，并給予重新考核；（二）評分實行無名制，由院長和副院長當(dāng)場統(tǒng)計分?jǐn)?shù)并公布。且公布所有的扣分原因和事實依據(jù)，接受監(jiān)督小組的監(jiān)督。監(jiān)督小組成員不得以任何理由不參與監(jiān)督，監(jiān)督小組成員從原則性考慮不應(yīng)該參與考核，若對考核結(jié)果無異議的在公示文檔上簽名認(rèn)可；若有異議的則當(dāng)場由院長和副院長解釋并在公示文檔上作補充說明，監(jiān)督成員簽名認(rèn)可；若有異議而院長和副院長無法作出解釋的，要重新考核。（三）績效考核實行逐級考核，綜合評定，即：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)考核中層領(lǐng)導(dǎo)，中層領(lǐng)導(dǎo)考核科室人員。對中層領(lǐng)導(dǎo)干部績效考核：院領(lǐng)導(dǎo)班子（兩人以上取平均分值）、其他考核人員（兩人以上取平均分值）。實行百分制，分值計算方法：院領(lǐng)導(dǎo)班子、其他考核人員各占總分50％?？剖胰藛T績效考核方法院領(lǐng)導(dǎo)班子（兩人以上取平均分值）、科室負(fù)責(zé)人（兩人以上取平均分值）、其他中層領(lǐng)導(dǎo)（兩人以上取平均分值，其中有4名是職工代表）。實行百分制，分值計算方法：院領(lǐng)導(dǎo)班子占總分值40％，科室負(fù)責(zé)人占總分值40％，其他中層領(lǐng)導(dǎo)占總分值20％；（四）打分結(jié)果在院內(nèi)公示5個工作日，征求和收集職工意見。對考核結(jié)果有異議的由院長和副院長負(fù)責(zé)解釋。（五）考核的時間與評分辦法考核評分每月1次?？己嗽u分實行百分制，年末考核中如有年度考核的專項考核分值可參考折分后計入年末考核中的專項考核得分。（六）考核結(jié)果運用1）考核結(jié)果等次對工作人員考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格四個等次，即：分值85分以上（含85分）為優(yōu)秀，7084分為合格，6069分為基本合格，60分以下為不合格。2）考核結(jié)果運用考核結(jié)果為崗位績效工資分配的主要依據(jù)和晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。一年考核不合格、連續(xù)二年基本合格的工作人員實行解聘制度?？己私Y(jié)果為合格以上者享受基礎(chǔ)性績效工資，以下者扣發(fā)部分或全部基礎(chǔ)性績效工資。(一)科室收入組成：包括直接收入、間接收入和其他收入三部分。直接收入。指一個核算中心（單元），利用本科室人員和設(shè)備，不需要與其他科室合作，自己獨立完成的收入。包括：掛號費、治療費、注射費、診查費、監(jiān)護費、麻醉費、材料費、搶救費、床位費、護理費、儀器費、陪伴費、氧氣費、吸入費等。間接收入。指科室合作收入，是兩個或兩個以上核算中心（單元）共同完成的收入。包括：醫(yī)技檢查收入、手術(shù)收入、體檢收入和其他收入，核算時按一定比例分別記到各科室。其他收入，醫(yī)院給予科室的獎勵或補助。（二）科室支出組成：即科室成本支出，主要包括固定成本支出和變動成本支出。固定成本支出主要是人員費用和固定資產(chǎn)物資成本：包括在崗人員工資、津貼、夜班費、各種保險、公積金等及儀器設(shè)備（包括病床）維修費、新添儀器費；房屋及病床使用費暫不計入成本。變動成本支出(1)人員的零星支出：包括加班費、誤餐費等。(2)材料消耗：包括氧氣費、領(lǐng)用的一次性物品、總務(wù)支出、布類用品及消耗、消毒費、器械消耗及藥械支出等；以實際發(fā)生數(shù)進行核算，其中包括：a、氧氣費是指每月消耗的醫(yī)用氧氣支出。b、一次性物品是指在消毒供應(yīng)室（藥房及藥品庫房）領(lǐng)取的一次性注射器、紗布、手套、口罩等，按物品的進價計算支出。c、總務(wù)支出是指從總務(wù)庫房領(lǐng)用的各種辦公用品、印刷品、清潔用品、一次性衛(wèi)生耗材、總務(wù)維修材料等。ｄ、布類用品及消耗是指布類的洗滌、縫制、更換支出。ｅ、消毒費是指消毒供應(yīng)室對各科室的大包、中包、小包消毒滅菌產(chǎn)生的費用。ｆ、器械消耗是指各科室到消毒供應(yīng)室所領(lǐng)取使用的拆線包、換藥包、導(dǎo)尿包、引產(chǎn)包、治療巾等器械材料的支出。ｇ、藥械支出是指各科室在庫房領(lǐng)用的低值易耗品、衛(wèi)生材料、1500元以下的儀器設(shè)備等的支出。說明：若相關(guān)科室一次性領(lǐng)用大批量的耗材，如果統(tǒng)一計入當(dāng)月的支出額中，會造成科室成本核算信息的失真，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，可分月進行分?jǐn)?，但時間一般為一年。(3)因科室本身原因造成的病人欠費。(4)醫(yī)療賠償費用（根據(jù)實際情況由院部研究確定分?jǐn)偙壤?，年度?nèi)計算核銷完畢）。(5)水、電、氣、中央空調(diào)費用。(6)其他能計入科室的所有費用。(二)科室收入與支出的記入辦法(1)科室直接收入與支出記入方法科室直接收入100％記入本科室，包括：門診收入：掛號費、診查費、檢查費、治療費收入和其他自己獨立完成的收入。住院收入：治療費、注射費、診查費、監(jiān)護費、麻醉費、材料費、搶救費、床位費、護理費、儀器費、陪伴費、吸氧費及自己獨立完成的其他收入?？剖覂?nèi)部自開自做的各種檢查。各臨床科室在自己科室所做手術(shù)。以上所有材料支出計入本科室。（二）臨床科室合作收入與支出記入方法：按一定比例分配，包括：臨床檢驗、ｂ超、心電、胎監(jiān)、放射、嬰兒聽力篩查收入30％計入開單科室，70計入操作科室，材料成本計入操作科室。手術(shù)費、手術(shù)搶救費、接生費、嬰兒復(fù)蘇費、手術(shù)室發(fā)生的換藥費、拆線費等60％記入開單科室，40％記入手術(shù)室，材料支出計入手術(shù)室。社會體檢、婚檢、集體兒童體檢按院內(nèi)確定的比例若其他計酬方式計入相應(yīng)科室。(三)醫(yī)院院級核算（一級核算）基本原則和辦法科室績效工資核算公式：科室績效工資科室收入－科室支出）科室提成比例科室綜合考核分?jǐn)?shù)百分比醫(yī)院 績效考核 醫(yī)院績效考核明細(xì)表篇十醫(yī)院績效工資分配方案如下，根據(jù)衛(wèi)生部和省、市關(guān)于分配制度改革文件精神結(jié)合我院實際情況，制定本績效工資分配方案。醫(yī)院經(jīng)濟管理堅持按照市場經(jīng)濟規(guī)律，同時吸取現(xiàn)代管理的成功經(jīng)驗運行，分配制度改革在推行準(zhǔn)全成本核算的基礎(chǔ)上，堅持績效優(yōu)先、兼顧公平，實行按勞分配、多勞多得的原則，劃小核算單位，實行實際工資與檔案工資相分離，體現(xiàn)向第一線和特殊崗位適度傾斜，努力激發(fā)全體員工的積極性、主動性和創(chuàng)造性，激發(fā)醫(yī)院的內(nèi)部活力，提高職工的主人翁意識，塑造以服務(wù)質(zhì)量為核心，以績效規(guī)范管理的運行機制，切實促進醫(yī)院全面建設(shè)和可持續(xù)快速發(fā)展。積極推行準(zhǔn)全成本核算，收入減支出(包括院級管理運行成本分?jǐn)?結(jié)余部分列入核算單位分配。以科室或醫(yī)療組/個人為基本核算單元。質(zhì)量考核和管理目標(biāo)考核與科室個人效益掛鉤。檔案工資與實際工資分離。即國家規(guī)定的職工工資作為檔案工資保留，并按規(guī)定報批后記錄在職工的檔案中，作為繳納養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和計發(fā)退休費的依據(jù)。實際工資由檔案工資扣出一部分作為績效，參與獎金分配?？冃ЧべY范圍包括：醫(yī)生個人技術(shù)績效、活工資、科室/個人效益績效等。個人技術(shù)績效：具有高技術(shù)、高風(fēng)險、高強度、責(zé)任重的項目，按其實現(xiàn)的綜合效益按比例計入個人績效部分。個人業(yè)務(wù)技術(shù)及操作規(guī)范、醫(yī)療法規(guī)考核相結(jié)合。活工資：從檔案工資中扣出50%，作為績效工資進行發(fā)放。科室/個人效益績效:以醫(yī)療組/個人、科室為核算單位，與科室/個人收入指標(biāo)掛鉤進行考核，通過經(jīng)濟效益核算結(jié)果，結(jié)合工作質(zhì)量，按比例計入科室/個人的部分，即獎金。醫(yī)院 績效考核 醫(yī)院績效考核明細(xì)表篇十一為進一步調(diào)動醫(yī)院職工的工作積極性，切實提高員工規(guī)范服務(wù)的自覺性，促進各項業(yè)務(wù)的穩(wěn)步增長，并協(xié)助提高醫(yī)院院長的管理質(zhì)量，在院內(nèi)各崗位實行績效工資考核，具體考核辦法如下：一、指導(dǎo)原則堅持按勞分配，實行多勞多得的分配原則。以本績效工資考核。二、考核對象：本辦法的考核對象為醫(yī)院的臨床、護理、藥房、醫(yī)技及后勤、領(lǐng)導(dǎo)崗位的工作人員。三、考核內(nèi)容：實行本績效工資考核以體現(xiàn)工作業(yè)績?yōu)橹?，分德、能、勤、績四個部分。德占20分，指工作紀(jì)律、服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德、病歷和交接班記錄書寫質(zhì)量與管理、環(huán)境衛(wèi)生以及領(lǐng)導(dǎo)在執(zhí)行規(guī)章制度不公正時所承擔(dān)的處罰等。能占20分，指職工工作能力、專業(yè)知識臨床運用能力、疾病治愈率、患者評價程度、在國家或省級醫(yī)學(xué)專業(yè)雜志上發(fā)表的醫(yī)學(xué)論文質(zhì)量和數(shù)量、在領(lǐng)導(dǎo)崗位上的人員的組織協(xié)調(diào)能力及執(zhí)行規(guī)章中的公平合理性等。勤占40分，指出勤率、工作中堅守工作崗位、超假或曠工、以及領(lǐng)導(dǎo)崗位上的人員擅離職守等?？冋?0分，指職工在各自工作崗位上作出的成績。處罰實行積分制考核，處罰積分每分按20元從當(dāng)月工資中扣除。四、考核方式：醫(yī)院內(nèi)部成立考核領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：院長。副組長：副院長。成員：醫(yī)院管理委員會成員。考核小組負(fù)責(zé)對考核內(nèi)容進行檢查和核實，每月根據(jù)檢查、核實結(jié)果進行獎懲，并接受全體職工組成的醫(yī)院監(jiān)督委員會的監(jiān)督，組長代表醫(yī)院管理委員會每月定期向醫(yī)院監(jiān)督委員會匯報考核結(jié)果并提請審議投票表決通過后執(zhí)行，醫(yī)院監(jiān)督委員會如對組長的考核結(jié)果有異議，必須經(jīng)全體成員2/3票數(shù)通過才可否決組長的報告，并責(zé)令組長重新考核并將結(jié)果提交醫(yī)院監(jiān)督委員會審議通過。同時扣除醫(yī)院考核領(lǐng)導(dǎo)小組全體成員德、能積分各1分，以警醒他們公正執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章。五、考核小組按員工所在崗位設(shè)立處罰積分檔案，處罰等級分為四級：即：（1）a級警告；（2）b級警告；（3）c級警告；（4）報辦公室處罰。處罰條件：（1）a級警告①上班遲到、早退。②擅自離崗。③上班時間玩電腦或看電視。④上班無視患者疾苦打電話聊天。⑤服務(wù)態(tài)度及工作質(zhì)量差，病人不滿意并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)投訴。⑦帶小孩上班。⑧接受病人吃請或接受病人紅包。⑨在規(guī)定的時間內(nèi)，因采購不及時影響病人治療，或由于計劃不周造成器材藥品積壓半年以上者。⑩醫(yī)療文書不按時書寫或書寫不規(guī)范的。（2）b級警告①接受病人吃請或收受病人紅包、禮物。②有關(guān)人員私收、私吞、私分各種回扣。③冒名頂替或搭車開藥，采取不正當(dāng)手段索取藥品、藥材或其他材料者。④科室或個人收取不開發(fā)票的醫(yī)療費用和各種檢查費，或未經(jīng)收費，擅自給病人做檢查、治療。⑤擅自介紹病人到院外治療，到院外購藥或作輔助檢查等。⑥工作責(zé)任心不強，給病人發(fā)錯藥、打錯針、開錯處方、做錯檢查的。⑦在貨物訂購中由于工作失誤，藥品中有假藥、劣藥進入臨床，引起糾紛或被有關(guān)部門查處。器材型號、規(guī)格訂錯，品名不符，造成浪費和損失。⑧損壞醫(yī)療設(shè)備或其他設(shè)備，價值在200元以上，500元以下者。（3）c級警告①嚴(yán)重違反勞動紀(jì)律，擅自離崗，超休假達(dá)3天以上。②違反技術(shù)操作規(guī)程，損壞設(shè)備、工具，浪費原材料，經(jīng)濟損失達(dá)500元以上。③服務(wù)態(tài)度差，經(jīng)常吵架，引起醫(yī)療糾紛或頂撞領(lǐng)導(dǎo)，影響正常工作秩序。④消極怠工，出工不出力，經(jīng)常發(fā)牢騷，講怪話，影響醫(yī)院形象，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失和負(fù)面影響。⑤工作極不負(fù)責(zé)，延誤病人治療，造成不良后果或發(fā)生嚴(yán)重差錯。（4）報辦公室處罰。①嚴(yán)重違反勞動紀(jì)律，連續(xù)超休假5天以上，或累計超休假超過7天。②一個月內(nèi)連續(xù)2次c級警告。③私拿私分公家財物、藥品、設(shè)備，造成不良影響。④參與不法活動，受到公安機關(guān)傳訊、拘留或受到醫(yī)療行政部門通報批評。⑤有貪污、盜竊、賭博、營私舞弊等不法行為。⑥工作責(zé)任心極差，違反技術(shù)操作規(guī)程或醫(yī)療規(guī)章制度，發(fā)生嚴(yán)重差錯，給病