保險(xiǎn)核?；A(chǔ)知識(shí)專題培訓(xùn)教材-41頁-保險(xiǎn)培訓(xùn)-資料下載頁
2025-08-06 15:55本頁面
【導(dǎo)讀】估，以便決定該風(fēng)險(xiǎn)是否具有可保性，在展業(yè)過程中對投保標(biāo)的進(jìn)行篩選，是最初級(jí)核保員。業(yè)務(wù)員核保的意義。業(yè)務(wù)員選擇的缺陷。通過體檢醫(yī)師的操作獲得被保險(xiǎn)人客觀的。健康狀況，以便核保人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。?？剂康淖钪匾蛩刂?。生存調(diào)查方法及注意事項(xiàng)。對所有核保環(huán)節(jié)提供的資料進(jìn)行綜合分析，部門預(yù)期的發(fā)生率安全范圍。疾病與年齡的關(guān)系。¾肺癌患者有重度吸煙史。吸煙者肺癌發(fā)生率較不吸煙者高10—13倍。因吸煙導(dǎo)致病發(fā)死亡的人數(shù)是交通事故的10倍。煙草中含有4000多種化學(xué)物質(zhì)，幾乎都是有害物質(zhì)。吸煙者較不吸煙者心腦血管疾病的發(fā)病率高2—6倍。職業(yè)導(dǎo)致意外事故的發(fā)生。影響很小，財(cái)務(wù)狀況正常。公司可以通過附加一定的條件承保進(jìn)來，包括加費(fèi)件、免除責(zé)任、削減保額等。用其他方式解決，為拒保件。手冊）確定EM值，
【正文】 年齡 性別 遺傳 肥胖 飲食 嗜好 核保過程中注意補(bǔ)充資料： 高血壓問卷 心電圖 尿常規(guī) 胸部 X光片 眼底檢查 家族史 35 三 核保案例分析 核保思路： 高血壓的不利因素： 肥胖 吸煙 不良家族史 心臟肥大 動(dòng)脈硬化和高脂血癥 合并糖尿病 心腦血管病 眼底改變 尿常規(guī)異常 自我保健意識(shí)差 36 三 核保案例分析 核保思路： 高血壓的有利因素： 性別：女性可減少 1/4點(diǎn) 家族史良，父母高血壓但存活超過 70歲 心電圖正常 胸片正常等 最后列出不利和有利因素 37 三 核保案例分析 吸煙 不利因素 +20 高血壓 主要不利因素 +50 家族史 父高血壓但 70歲身故 可不評估 心電圖 /胸片正常 有利因素 10 尿常規(guī)正常 有利因素 10 總點(diǎn)數(shù)： +50 最后核保結(jié)論：按 EM=50加費(fèi)承保 本例分析如下： 38 三 核保案例分析 案例二 45歲男性，花工，投保重疾 2萬。告知半年前因腎結(jié)石住院，現(xiàn)口服中藥治療。家族史良。 核保思路： 首先考慮投保資料是否齊全？ 提供病歷 特約體檢 投保人稱病歷找不到，次種情況更應(yīng)進(jìn)行體檢。 體檢項(xiàng)目？ 39 三 核保案例分析 核保思路： 如果是單純腎結(jié)石，應(yīng)如何評點(diǎn)？ 腎結(jié)石的復(fù)發(fā)率高達(dá) 50%，而且反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致腎摘除的占 1/5。 重疾、醫(yī)療險(xiǎn)應(yīng)除外保險(xiǎn)責(zé)任 假如客戶存在避重就輕，則體檢或生存調(diào)查顯得尤為重要 體檢結(jié)果 ：普檢血壓、心電圖、尿常規(guī)正常；B超右腎結(jié)石、右腎實(shí)質(zhì)不均勻、右腎間質(zhì)性腎炎 40 三 核保案例分析 核保思路： 本例為避重就輕，隱瞞告知。 急性腎炎痊愈，可按標(biāo)準(zhǔn)體承保。慢性腎炎多延期處理。 本例給予延期。 41 謝謝各位！
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