保險理賠理念及基礎知識專業(yè)培訓教材-36頁-保險培訓-資料下載頁
2025-08-06 15:53本頁面
【導讀】壽險理賠是指處理與保險事故相關的給付作業(yè)。保險金給付的審定是壽險理賠最核心的內(nèi)容。最短合理期限內(nèi)給付保險金；最大限度地讓保戶得到其應得的保障。從實原則一切從事實和證據(jù)出發(fā)。公平原則維護保戶與公司雙方的正當權益。保險利益及其效力。確立保險合同中的保險利益原則的主要目的。是為了抑制道德危險的發(fā)生。投保人故意制造保險事故，牟取額外利益，認可并受到法律保護的利益。確定的利益，該利益不是當事人主觀估計的，我國《保險法》第52條規(guī)定，投保人對下列人員具有保。生子女、非婚生子女、與繼父母形成撫養(yǎng)關系的繼子女。其他成員、近親屬。除上述規(guī)定上，被保險人同意投保人為其訂立合同的，保險事故的發(fā)生與損失事實。則不構成保險承擔保險責任的條件。負賠償或給付保險金的責任。原因是近因，保險人應負賠償責任；地位還有待進一步確立。本公司條款中對“意外事故”的釋義：指外來的、非本
【正文】 止的機動交通工具及無照或酒后駕駛機動交通工具； ③ 被保險人患有愛滋病及其并發(fā)癥； ④ 戰(zhàn)爭 、 軍事行動 、 內(nèi)亂或武裝暴亂； ⑤ 核爆炸 、 核輻射或核污染 。 （ 2） 健康保險合同的除外責任 （ 3） 意外傷害保險合同的除外責任 32 受益權 ? 受益權的概念與特征 ? 概念：受益權是一種民事權利。人身保險合同中，是指經(jīng)被保險人或投保人指定，并在合同中明確載明的受益人在保險事故發(fā)生時直接向保險人行使的保險金的請求權。 ? 特征 （ 1）受益權的主體是享有保險金請求權的受益人。受益人為被保險人或投保人指定，受益權是通過被保險人或投保人處分自己的權利受讓而來的。 （ 2）受益權只有在保險事故發(fā)生時才能轉化為現(xiàn)實的權利。在未發(fā)生保險事故的時候，受益權只是一種期待權，同樣受到法律的保護。 33 受益權 ? 受益權與繼承權 受益權與繼承權同是一種期待權，都在他人死亡之后實現(xiàn)，但兩者的性質不同，適用的法律也不同。 區(qū)別點 受益權 繼承權 取得的方式不同 受讓取得 通過繼承享有遺產(chǎn)的分割權 法律適用不同 適用 《 保險法 》 ，無須償還被保險人生前債務 適用 《 繼承法 》 ，在其繼承遺產(chǎn)范圍內(nèi)為被繼承人償還債務的義務。 受益權不能繼承 受益人先于被保險人死亡， 回歸保單持有人 可以代位繼承 ? 制作收集整理，未經(jīng)授權請勿轉載轉發(fā)，違者必究 34 受益權 ? 受益人的指定和變更 （ 1）受益人的指定 人身保險合同的受益人由被保險人或投保人指定，投保人在指定時須經(jīng)被保險人同意；被保險人為無民事行為能力人或限制行為能力人時，由其監(jiān)護人指定受益人。 《 保險法 》 第 6 62條 （ 2）受益人的變更 《 保險法 》 第 63條 注意： ? 僅在保險事故發(fā)生前，保險法賦予被保險人或者投保人變更受益人的權利 ? 純年金保險、重大疾病保險及住院醫(yī)療保險的受益人為被保險人本人 35 受益權 ? 幾種特殊情形下受益權的處理 （ 1）沒有指定受益人 《 保險法 》 第 64條 （ 2）被保險人在投保時指定受益人的，后又遺囑變更受益人的 投保人或被保險人在保險事故發(fā)生前又用遺囑的形式變更受益人的，須書面通知保險人才有效，否則，保險人仍按原保險單上指定之受益人給付保險金。 36 受益權 ? 幾種特殊情形下受益權的處理 （ 3）受益人故意謀害被保險人而喪失受益權的 《 保險法 》 第 65條 受益人喪失受益權，同時又沒有其他受益人的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由保險人向被保險人的繼承人履行給付保險金的義務。若該受益人為被保險人繼承人中的一個，則由其他繼承人來繼承；若該受益人即為被保險人的唯一繼承人，則根據(jù)繼承法的有關規(guī)定，繼承人喪失繼承權又沒有其他繼承人的，該保險金收歸國有。 受益人喪失受益權，投保人已交足 2年以上保費的，保險人應當向其他權利人，退保險單現(xiàn)金價值。
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