哮喘的規(guī)范治療(ppt50)-經(jīng)營(yíng)管理-資料下載頁(yè)
2025-08-06 13:23本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】中國(guó)約有2－3千萬。發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。GINA方案的推出，修訂。吸入療法的肯定推廣與完善。一系列新藥的問世。遺傳學(xué)的研究(基因). 按兒童哮喘防治常規(guī)。<3歲，喘息發(fā)作≥3次。雙肺聞呼氣相哮鳴音/可疑。特應(yīng)性體質(zhì)給治療性診斷。父母有哮喘等過敏史；除外其它引起的喘息疾病。最少慢性癥狀，包括夜間癥狀。最低限度按需使用?活動(dòng)包括運(yùn)動(dòng)不受限。(接近)正常肺功能。最少(或沒有)藥物付作用。服小劑量緩釋茶堿。PRN服強(qiáng)的松qd/qod清晨。3級(jí)每日有，每日用?應(yīng)從最適合其病情嚴(yán)重度一級(jí)開始治療。每一階段都應(yīng)避免和控制觸發(fā)因素。必須做病人/家長(zhǎng)的教育。支擴(kuò)劑有明顯療效。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)FEV1上升15%. 咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1月。個(gè)人/家族過敏史，變應(yīng)原陽性。強(qiáng)度肺功能測(cè)定目標(biāo)中，兒童哮喘與嬰幼兒哮喘不同。FEV1要條件而PEF可做到。出現(xiàn)任何一個(gè)嚴(yán)重征象即歸入該級(jí)。任何一級(jí)甚至間歇性哮喘都可發(fā)生嚴(yán)重發(fā)作。要盡快控制發(fā)作時(shí)在原有劑量基礎(chǔ)上加短程足量的。吸ICS400-600ug/日＋吸長(zhǎng)效?21-2撳/次3-4次/日
【正文】 吸入療法 ? ICS如何才能發(fā)揮應(yīng)得的效果 ? 不同病人選擇不同藥物 ? 不同病人選擇不同裝置 ? 如何選擇？依據(jù)是什么？ ? 現(xiàn)有 spacer的介紹及評(píng)價(jià) 茶堿的規(guī)范應(yīng)用 為快速緩解、血濃度 1015 ug/dl 要足量要維持 5mg/kg負(fù)荷量 已用或病史不清 兒童成人茶堿半衰期 ,清除率的比較 T1/2h CL 兒童 177。 () 177。 成人 177。 () 177。 ? 為長(zhǎng)期控制血濃度 5ug/dl 低劑量、穩(wěn)態(tài) 要用控釋 /緩釋劑型 69mg/kg/日 葆樂輝 Asmalon Q24h 舒氟美、時(shí)爾平 Q12h 茶堿與紅霉素的藥代動(dòng)力學(xué) 氨茶堿 氨茶堿＋紅霉素 177。 T1/2h CL 177。 177。 177。 茶堿與酮替酚藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)變化 氨茶堿 氨茶堿＋酮替酚 P 177。 T1/2h CL 177。 177。 177。 茶堿在兒童藥代動(dòng)力學(xué)所提示的 ? 為解痙按足量給時(shí)＋酮替酚安全 ? 為長(zhǎng)期控制加酮替酚不妥會(huì)使茶堿消炎作用消失 /減弱 規(guī)范治療的藥物 快速緩解 PRN 每日 長(zhǎng)期控制 快速緩解 1. 支氣管擴(kuò)張劑 ?2受體興奮劑 M受體阻滯劑 2. 茶堿 3. 全身皮質(zhì)激素 ? 2受體激動(dòng)劑 ATP CAMP CGMP AC %喘樂寧原液 14歲 ml 48歲 ml 812歲 ml 12歲 12 ml 加生理鹽水 至 2ml霧化吸入 茶堿：未用任何含茶堿類藥 ? 負(fù)荷量 5mg/kg一次 快點(diǎn) 服藥史不清楚者 ? 負(fù)荷量 ? 以后以 長(zhǎng)期控制藥 ? 吸入型支質(zhì)激素 二丙酸培氯米松 丁地去炎松 氟地卡松 長(zhǎng)期控制藥 緩釋茶堿 610mg/kg/日 葆樂輝、埃斯瑪隆 QN 時(shí)爾平、舒氟美 Q12h 長(zhǎng)期控制藥 白三稀體阻滯劑 安可來 q12h 順樂寧 長(zhǎng)期控制藥 長(zhǎng)效 ?2激動(dòng)劑 吸入型福真托羅 吸入型沙真托羅 口服緩釋片全特寧、邦備 長(zhǎng)期控制藥 色甘酸鈉 尼多克羅米 酮替酚 長(zhǎng)期控制藥 ? 全身型皮質(zhì)激素 甲基強(qiáng)的松龍 強(qiáng)的松 琥珀酸氫化可的松 氫化可的松 地塞米松
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