腎血管性高血壓的診斷與治療ppt23-經(jīng)營(yíng)管理-資料下載頁(yè)
2025-08-05 17:47本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】指一側(cè)或雙測(cè)腎動(dòng)脈主干或分支阻塞、狹窄病變所致的高血壓。在繼發(fā)性高血壓中最多見(jiàn)，報(bào)道從2%-. 當(dāng)腎動(dòng)脈狹窄，管腔橫斷面減少50%以。上，血流量和平均壓開(kāi)始下降。有人以>50%以上狹窄的程度作為腎血管。性高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，常位于腎動(dòng)脈。起始部，阻塞開(kāi)口處或血管的近端。纖維肌性發(fā)育不全，常發(fā)生于腎動(dòng)脈中。在亞洲，多發(fā)性大動(dòng)脈炎遠(yuǎn)較纖維肌性。在歐美，RVH患者中2/3是因動(dòng)脈硬化所。在我國(guó)，2/3的患者為大動(dòng)脈炎和纖維。>50歲，腎動(dòng)脈狹窄的原因主要是粥樣。肌性發(fā)育不全及大動(dòng)脈炎。動(dòng)脈硬化男性病人多見(jiàn)；纖維肌性發(fā)育。發(fā)病年齡輕，血壓高度與年齡不成比例。IVP的陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)：。①采血前可用利尿劑等激發(fā)患側(cè)的腎素分泌，靜脈的腎素比值應(yīng)≤。術(shù)，腎移植術(shù)后的吻合口狹窄等病例。切入病變內(nèi)膜減弱了血管伸展和損傷，術(shù)前血漿肌酐水平和冠心病嚴(yán)重程度。是預(yù)測(cè)死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。④有嚴(yán)重鈣化且未充分?jǐn)U張的病變；
【正文】 純球囊擴(kuò)張為 48%； ③ 血管彈性回縮減少 。 來(lái)自 載 支架置入術(shù) ? 腎動(dòng)脈所置放支架的患者 ， 80%以上為動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成所致 ， 其療效 、并發(fā)癥 ， 主要與患者有否全身性嚴(yán)重動(dòng)脈硬化有關(guān) 。 ? 術(shù)前血漿肌酐水平和冠心病嚴(yán)重程度是預(yù)測(cè)死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 。 來(lái)自 載 支架置入術(shù) ? PTRA狹窄復(fù)發(fā)率為 3050%， 支架可使其降至 1520%。 ? 并發(fā)癥：主要是支架內(nèi)血栓形成 。 預(yù)防對(duì)策： ① 嚴(yán)格的術(shù)前 、 術(shù)后抗凝治療 。 Ticlid應(yīng)在術(shù)前 48小時(shí)開(kāi)始應(yīng)用；② 使用耐高壓球囊高壓擴(kuò)張 (1030秒 )。 來(lái)自 載 支架置入術(shù)的禁忌癥 ? ① 對(duì)不銹鋼過(guò)敏者； ? ② 有出血性疾病或出血傾向而不適合抗凝者； ? ③ 對(duì)各種抗血小板藥物過(guò)敏者； ? ④ 有嚴(yán)重鈣化且未充分?jǐn)U張的病變； ? ⑤ 大量血栓 。 來(lái)自 載 謝謝！
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