【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 備品名正規(guī)，標(biāo)記清楚，有國(guó)家正式批準(zhǔn)文號(hào)、出廠標(biāo)記、日期、保存期限，物品外觀表現(xiàn)符合安全要求。凡字跡不清楚、不全面、標(biāo)記不明確以及有疑問的，應(yīng)禁止使用。在使用過程 中病人如有不適等反應(yīng)，必須立即停用，再次進(jìn)行查對(duì)工作，包括應(yīng)用的一切物品，直至找出原因。所用物品不得丟棄，應(yīng)按要求妥善保管備查。 臨床科室查對(duì)制度 （ 1）開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。 （ 2）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行 三查七對(duì) ：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。 （ 3）清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。 （ 4）給藥前，注意詢問有無過敏史， 使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫，給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。 （ 5）輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)，無誤后，方可輸入，輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。 手術(shù)室查對(duì)制度 （ 1）手術(shù)室接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右）及其標(biāo)志。 （ 2）手術(shù)人員手術(shù)前再次核對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥。 （ 3）有關(guān)人員要查無菌包內(nèi)滅菌指標(biāo)，手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。 （ 4）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由器械護(hù)士和巡回護(hù)士嚴(yán)格核對(duì)大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對(duì)無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物遺漏體腔內(nèi)。手術(shù)切除的組織，原則上均應(yīng)送病檢。 藥房查對(duì)制度 （ 1）配方前，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、處方日期。 （ 2）配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。 （ 3）發(fā)藥時(shí)，實(shí)行 四查、一交代 ：查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符。查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符。 查藥品包裝是否完好、有無變質(zhì)。安瓿 針劑有無裂痕、各種標(biāo)志是否清楚、是否超過有效期。查對(duì)姓名、性別、年齡。交待用法及注意事項(xiàng)。 病理科查對(duì)制度 （ 1）收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)單位、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。 （ 2）制片時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。 （ 3）診斷時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。 （ 4）發(fā)報(bào)告時(shí)，復(fù)核檢查項(xiàng)目、結(jié)果、患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室。 康復(fù)科、針灸科查對(duì)制度 （ 1）各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、患者姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。 （ 2）低頻治療時(shí)，查對(duì)極性、電流量、次數(shù) 。 （ 3）高頻治療時(shí)，檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。 （ 4）針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。 功能科查對(duì)制度 （ 1）檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、檢查目的。 （ 2）診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。 （ 3）發(fā)報(bào)告時(shí)，復(fù)核科別、病房、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、住別、年齡、檢查項(xiàng)目、結(jié)果。 血庫(kù)查對(duì)制度 （ 1）血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要 雙查雙簽 ，一人工作時(shí)要重做一次。 （ 2）發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、住別、年 齡、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。 （ 3）發(fā)血后，受血者血液標(biāo)本保留 24 小時(shí)，以備必要查對(duì)。 放射科查對(duì)制度 （ 1）檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、性別、年齡、片號(hào)、部位、目的。 （ 2）治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、性別、年齡、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。 （ 3）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、性別、年齡。 檢驗(yàn)科查對(duì)制度 （ 1）采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、檢驗(yàn)?zāi)康摹? （ 2）收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、年齡、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。 （ 3）檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng) 目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。 （ 4）檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。 （ 5）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、性別、年齡。 護(hù)理查對(duì)制度 醫(yī)囑查對(duì)制度： （ 1）執(zhí)行醫(yī)囑前應(yīng)查對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、內(nèi)容、時(shí)間、用法和醫(yī)生簽名。 （ 2）對(duì)有疑問的醫(yī)囑須核對(duì)后，方可執(zhí)行。搶救病人時(shí)醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行護(hù)士須復(fù)誦一遍，經(jīng)二人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。需即刻執(zhí)行的醫(yī)囑，問清后立即執(zhí)行。 （ 3）處理醫(yī)囑后，護(hù)士要再次核對(duì)后簽全姓名、時(shí)間。 （ 4）當(dāng)日的所有醫(yī)囑，下午由當(dāng)班護(hù)士和醫(yī)囑錄入護(hù)士全面查對(duì)一遍，夜班護(hù)士對(duì)當(dāng)日所有醫(yī)囑查對(duì)一次，并在登記本上簽字。 （ 5）護(hù)士長(zhǎng)每周組織全部醫(yī)囑大查對(duì)兩次（周一、四）。 （ 6）執(zhí)行醫(yī)囑須嚴(yán)格執(zhí)行 三查 七對(duì) 。 用藥、手術(shù)、治療查對(duì)制度： （ 1）口服、注射、輸液用藥前須嚴(yán)格執(zhí)行 三查 七對(duì) 。三查：備藥前查，備藥中查，備藥后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期。 （ 2）備藥前要檢查藥品的名稱、劑量、質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，有效期和批號(hào)，液體有無渾濁、漏液等，如不符 合要求或標(biāo)簽不清楚，不得使用。 （ 3）用藥前要查對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間；口服藥藥房擺好后，必須經(jīng)治療護(hù)士再次核對(duì)后方可執(zhí)行。貴重、特殊用藥必須經(jīng)二人核對(duì)后執(zhí)行。 （ 4）用藥時(shí)再次核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、用法和時(shí)間；無誤后簽全姓名和時(shí)間。 （ 5）使用易過敏藥物，給藥前應(yīng)詳細(xì)詢問有無過敏史，是否做過敏試驗(yàn)。如有過敏，在體溫單的相應(yīng)欄內(nèi)用紅鋼筆注明過敏藥物的名稱，并轉(zhuǎn)告醫(yī)師。 （ 6）使用毒、麻、限制藥物時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。 （ 7）發(fā)藥、注射或靜脈給藥過程中，如病人有疑問，應(yīng)及時(shí)查清核對(duì)無誤后，給病人解釋清楚，取得病人理解后，方可執(zhí)行。 （ 8）接手術(shù)病人時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左、右）、術(shù)前用藥及所帶物品。手術(shù)前，須查對(duì)病人姓名、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左、右）、麻醉用藥及麻醉方法。 （ 9）采集化驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，查對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡，要核對(duì)化驗(yàn)項(xiàng)目、采集標(biāo)本的內(nèi)容、方法、數(shù)量、時(shí)間。 （ 10）其他治療檢查前查對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、治療、檢查內(nèi)容、部位、時(shí)間。 十一、值班、交接班制度 一 、醫(yī)師值班、交接班制度 各科在非辦公時(shí)間及假日須設(shè)有值班醫(yī)師。 臨床科室設(shè)一線值班、二線值班。一線值班由住院醫(yī)師和低年資主治醫(yī)師參加，二線值班由高年資主治醫(yī)師或主任（副主任）醫(yī)師參加。 值班醫(yī)師每日下班前在科室接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時(shí)，應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。接班者未到時(shí)，交班者不得離開崗位。 各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿，并做好交班工作。值班醫(yī)師要認(rèn)真閱讀交班簿，對(duì)危重病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。 值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理；對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。 值班醫(yī)師遇有疑難問題或危重病人搶救、急診手術(shù)病人時(shí)，必須及時(shí)請(qǐng)示經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)診治。 值班醫(yī)師不得脫離工作崗位，夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往診視，如有事暫時(shí)離開時(shí)，必須向值班護(hù)士說明去向。 每日晨會(huì)，值班醫(yī)師應(yīng)將病員情況重點(diǎn)報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交待危重病員情況及尚待處理的工作。 急診值班人員（含藥房、檢驗(yàn)、放射、收費(fèi)等）必須堅(jiān)守工作崗位，隨時(shí)應(yīng)診急診 病人，以保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，如離開必須說明去向。觀察室病人床邊交班；特殊病人重點(diǎn)交班。 二、有關(guān)科室值班交接班制度 藥房、檢驗(yàn)、放射、心電圖室等科室的值班人員，應(yīng)提前 15分鐘到崗，堅(jiān)守崗位，不得擅 離職守。 做好所用器械和儀器等交班工作并記入值班本。 盡職盡責(zé)，完成班內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作順利進(jìn)行。 如遇特殊情況需暫時(shí)離開科室，應(yīng)向院總值班說明去向，以便尋找，避免影響工作。 十二、醫(yī)患溝通制度 落實(shí)各種告知、談話、簽字、登記制度。 醫(yī)患溝通采取多種形式進(jìn)行溝通，有床邊溝通 、分級(jí)溝通、書面溝通、實(shí)物對(duì)照