【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 4）重癥監(jiān)護(hù)室謝絕探視。 陪護(hù)制度 （ 1）陪護(hù)者由主管醫(yī)生和護(hù)士長根據(jù)病情決定。 （ 2）當(dāng)陪護(hù)人員有事外出時(shí)，要告知值班人員，取得同意后方可離開病房 。 （ 3）當(dāng)醫(yī)生查房、治療或換藥時(shí)，陪護(hù)人員要離開病室。 （ 4）陪護(hù)人員與醫(yī)護(hù)人員密切配合，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下照顧患者。 ① 陪護(hù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，不隨地吐痰，不在院內(nèi)吸煙，不串病房，不得自帶陪護(hù)床、躺椅等，保持病房安靜和清潔衛(wèi)生，遵守醫(yī)院作息時(shí)間。 ② 節(jié)約水電，愛護(hù)公物，如有意損壞，按制度賠償。 ③ 陪護(hù)只限 1 人，特殊情況（如手術(shù)、搶救）等當(dāng)日可留 2 人。 ④ 當(dāng)陪護(hù)者有事離開患者時(shí)，必須通知醫(yī)護(hù)人員。 ⑤ 陪護(hù)如違犯院規(guī)或影響醫(yī)院治安、經(jīng)說服教育無效者，可停止陪伴，并與有關(guān)部門聯(lián) 10 系處理。 （十六）護(hù)理操作 前告知制度 遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作前，向患者講解該項(xiàng)操作的目的、必要性。 操作前向患者告知該項(xiàng)操作的目的、必要性和操作方法，以及由此帶來的不適或意外，取得患者配合。 必要時(shí)由患者家屬簽字。 操作中關(guān)鍵環(huán)節(jié)仍要隨時(shí)解釋，盡量減輕患者痛苦。 嚴(yán)格遵照各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行，操作中注意語言、行為文明規(guī)范。 無論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者諒解。 （十七）病人入院、出院工作制度 入院 （ 1）住院患者持住院證，由導(dǎo)醫(yī)護(hù)士協(xié)助辦理住院手續(xù)，急診患者由護(hù)士送入病房。 （ 2）病房辦公室護(hù)士要熱情接待患者，安排床位，通知主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等，并向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、配餐及探視陪護(hù)有關(guān)內(nèi)容。 （ 3）住院患者要遵守病房作息時(shí)間，未經(jīng)醫(yī)生允許不得私自外出，否則按自動(dòng)出院處理，外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者負(fù)責(zé)。 （ 4）對(duì)新入院患者，護(hù)士在本班內(nèi)應(yīng)完成治療處置以及護(hù)理記錄單的書寫。 出院 （ 1）護(hù)士獲得患者出院信息后，提前告知患者出院時(shí)間，做好出院準(zhǔn)備。 （ 2）醫(yī)生開出院醫(yī)囑后，辦公室護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑注銷一切治療卡，結(jié)清賬目，整理病歷 3日內(nèi)（死亡病歷 7 日內(nèi)）送到病案室。 （ 3）患者及家屬辦理結(jié)賬手續(xù)。 （ 4）責(zé)任護(hù)士為患者做好出院健康指導(dǎo)。 （ 5）出院前征求患者意見，填寫“滿意度調(diào)查表”。 （ 6）患者離開病房時(shí)，護(hù)士要熱情送出病房。 （ 7）做好終末消毒。 （十八）健康教育制度 各病房、科室及門診應(yīng)定期以各種形式向患者及家屬進(jìn)行健康教育，使廣大群眾增加衛(wèi)生知識(shí)，以利于防病和治病。 護(hù)士要認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)理論和預(yù)防保健知識(shí)，掌握相關(guān)科室疾病護(hù)理、預(yù)防保健的知識(shí)和方法。 對(duì)新入、手術(shù)、分娩、特殊檢查、出院等患者強(qiáng)化健康教育內(nèi)容，加強(qiáng)指導(dǎo)。 11 住院病人的健康教育分入院教育、住院教育、出院教育三個(gè)階段進(jìn)行，護(hù)士根據(jù)病人的不同情況，分階段實(shí)施。 護(hù)士根據(jù)不同人群狀況，采取不同方法實(shí)行健康教育。具體為： （ 1）個(gè)別指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識(shí)，簡(jiǎn)單的急救知識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等，可在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。 （ 2）集體講解：門診利用患者候診時(shí)間，病房則根據(jù)工作情況與患者作息情況選定時(shí)間進(jìn)行集體講解，還可結(jié)合示范，配合幻燈、模型等，以加深 印象。 （ 3）文字宣傳：利用黑板報(bào)、宣傳欄編寫短文、圖畫或詩詞等，標(biāo)題要醒目，內(nèi)容要通俗。 （ 4）衛(wèi)生展覽：如圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容定期更換。 （ 5）衛(wèi)生廣播、錄像：利用患者候診及住院患者活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行宣教。 （十九）護(hù)理查房制度 護(hù)理部每月有重點(diǎn)的進(jìn)行護(hù)理行政和質(zhì)量查房，檢查指導(dǎo)科室護(hù)理工作。 科室護(hù)士長每日有重點(diǎn)地進(jìn)行質(zhì)量查房，每?jī)芍馨才?1 次教學(xué)查房或行政查房。 各級(jí)護(hù)理人員對(duì)新入、危重、大手術(shù)前后及特殊檢查、治療后的傷病員，應(yīng)進(jìn)行病情巡視查房，及時(shí)掌握病情變化、觀察護(hù)理效果，遇有情況及時(shí) 報(bào)告和處理。 教學(xué)查房，必要時(shí)可請(qǐng)科室正（副）主任醫(yī)師或主治醫(yī)師指導(dǎo)，進(jìn)行某一專題的教學(xué)查房，研究并解決護(hù)理中的疑難問題。 查房時(shí)間一般不超過 30min。 各級(jí)護(hù)理查房要充分體現(xiàn)以病人為中心的原則。查房要有登記和記錄，護(hù)理部定期進(jìn)行檢查。 （二十）護(hù)理會(huì)診制度 對(duì)于本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問題，需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診的患者，由會(huì)診科室向護(hù)理部提出申請(qǐng)。 申請(qǐng)會(huì)診科室填寫護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)單，注明患者一般資料、請(qǐng)求護(hù)理會(huì)診的理由等。申請(qǐng)單按照要求填好，護(hù)士長簽字后送到護(hù)理部。 護(hù)理部指派專人負(fù)責(zé)會(huì)診的組織協(xié)調(diào)工作，確定會(huì)診時(shí)間、通知申請(qǐng)科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請(qǐng)科室。 護(hù)理會(huì)診意見由會(huì)診人員寫在護(hù)理會(huì)診單上，必要時(shí)直接幫助實(shí)施護(hù)理措施。 參加護(hù)理會(huì)診的人員由護(hù)士長或由護(hù)士長指定的主管護(hù)師職稱以上人員負(fù)責(zé)。 護(hù)理會(huì)診記錄單由護(hù)理部留檔。 12 （二十一）護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度 各護(hù)理單位建立差錯(cuò)、事故登記本，責(zé)任者必須及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)事故的經(jīng)過、原因及后果。 發(fā)生事故或差錯(cuò)時(shí)，責(zé)任者應(yīng)立即向護(hù)士長口頭報(bào)告，護(hù)士長在 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部，重大差錯(cuò)要立即報(bào)告護(hù)理部和科主任，護(hù)理部再向分管護(hù)理工作的院長報(bào)告，責(zé)任者在三天內(nèi)提交書面檢查材料。 發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí)，當(dāng)事者應(yīng)如實(shí)反映情況，以便采取積極正確的搶救措施，盡可能減輕或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果。 發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)事故的有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品器械、標(biāo)本等，均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀、棄掉，以備鑒定。 發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位或個(gè)人，如果有隱瞞或不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，視情節(jié)輕重給予處分。 為了弄清差錯(cuò)、事故的真相，應(yīng)傾聽當(dāng)事人的意見，討論時(shí)吸收本人參加，允 許其發(fā)表意見。決定處分時(shí)須慎重，并做好細(xì)致的思想工作，以達(dá)到教育之目的。 發(fā)生差錯(cuò)或事故后，按性質(zhì)、情節(jié)、后果，可分別組織有關(guān)科室或全院有關(guān)人員討論，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸收教訓(xùn)，教育大家。并確定事情的性質(zhì)，提出處理意見。 護(hù)理部應(yīng)定期組織檢查，分析發(fā)生事故、差錯(cuò)的原因，并提出防范措施。 （二十二）搶救及特殊事件報(bào)告制度 對(duì)于各科室進(jìn)行的重大搶救活動(dòng)及特殊病例的搶救治療應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便醫(yī)院掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量進(jìn)行及時(shí)有效的搶救和治療。 需報(bào)告的重 大搶救及特殊病例包括： （ 1）涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件所致死亡 3 人及以上或同時(shí)傷亡 6 人及以上的搶救。 （ 2）知名人士、重點(diǎn)保健對(duì)象、外籍及境外人士的搶救。 （ 3）本院職工的住院及搶救。 （ 4）涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。 （ 5）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。 （ 6）大型活動(dòng)和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。 應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容： （ 1）災(zāi)害事故、突發(fā)事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及分類，傷病亡人員的姓名、年齡、性別、致傷、病亡的原因、傷病員的病情、預(yù)后、采取的搶 救措施等。 （ 2）大型活動(dòng)和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施等。 （ 3）特殊病歷患者姓名、性別、年齡、診斷、治療搶救措施、目前情況、預(yù)后等。 報(bào)告程序及時(shí)限： 13 （ 1）參加院前、門、急診及住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等相關(guān)部門報(bào)告；節(jié)假日、夜間向醫(yī)務(wù)處值班及院總值班報(bào)告。 （ 2）醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院總值班接到報(bào)告后應(yīng)在 10 分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。 （二十三）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 根據(jù)各科室工作性質(zhì)，專科特點(diǎn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué) 習(xí)，每月進(jìn)行集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)兩次。 學(xué)習(xí)內(nèi)容：學(xué)習(xí)與本專業(yè)有關(guān)的基礎(chǔ)理論、專業(yè)技術(shù)及操作。 對(duì)新開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，認(rèn)真學(xué)習(xí)其相關(guān)理論知識(shí)和技術(shù)操作方法。 如有特殊情況，學(xué)習(xí)時(shí)間未能保證，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)課。 對(duì)新引進(jìn)的醫(yī)療儀器應(yīng)達(dá)到熟練掌握使用、保養(yǎng)、保管和清潔消毒方法。 認(rèn)真完成護(hù)理部安排的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi)的考核考試。 （二十四）繼續(xù)教育制度 制定培訓(xùn)計(jì)劃 （ 1）護(hù)理部按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施階段培訓(xùn)，負(fù)責(zé)制定護(hù)理人員年度業(yè)務(wù)計(jì)劃，并組織實(shí)施；負(fù)責(zé)各科室 外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修人員的計(jì)劃安排。 （ 2）護(hù)士長根據(jù)護(hù)理單元專科發(fā)展需要及護(hù)理人員的結(jié)構(gòu)，制定本護(hù)理單元的年度培訓(xùn)計(jì)劃。外派進(jìn)修學(xué)習(xí)人員需填寫擬派出學(xué)習(xí)、進(jìn)修申請(qǐng)表，報(bào)護(hù)理部審批。 培訓(xùn)內(nèi)容 （ 1）對(duì)各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)內(nèi)容包括：工作規(guī)范、專業(yè)知識(shí)、操作技能、質(zhì)量管理、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的知識(shí)。 （ 2）對(duì)新上崗護(hù)士及轉(zhuǎn)科護(hù)士應(yīng)進(jìn)行崗位職責(zé)、崗位技能及工作規(guī)范的培訓(xùn)。 （ 3）對(duì)新任護(hù)士長實(shí)行崗前培訓(xùn)制度，重點(diǎn)是領(lǐng)導(dǎo)方法、管理技能的培訓(xùn)。 培訓(xùn)形式 （ 1）外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、考察、參 加學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)會(huì)議等。 （ 2）院內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理查房，病歷討論，技能操作示教，崗前教育等。 （