【正文】 （十）責任護士職責 按整體護理要求，對所負責的患者要做到“八知道”。 協(xié)助夜班護士做好熄燈前準備工作，囑次日手術患者禁食，分發(fā)留驗尿、便、痰等標本容器。 做好辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好有關文件的登記工作。 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和護理技術操作常規(guī)，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時的完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行查對制度和交接班制度，防止差錯事故的發(fā)生。 組織本病區(qū)護理查房和護理會診，積極開展新技術、新業(yè)務及護理科研工作。 認真落實實習計劃，如期進行實習輪轉(zhuǎn)，按時填寫輪轉(zhuǎn)手冊，完成出科前理論考試、技能考核。 完成臨床帶教及科研工作。 對病房出現(xiàn)的護理差錯、事故進行分析，提 出防范措施。 參加病房危重、疑難患者的護理工作及難度較大的護理技術操作。 對本科各病房發(fā)生的護理差錯、事故進行分析，并提出防范措施。 制定本科護理科研、技術革新計劃，并負責指導實施。 18 二、護理崗位工作職責 （一）主任護師、副主任護師職責 在護理部主任和科護士長的領導下，指導本科護理業(yè)務技術、 科研和教學工作，要有年度計劃，并付諸實施。 （三十二）監(jiān)護室工作制度 工作人員入室前必須衣帽整潔、端正，穿工作鞋，無菌操作前洗手、戴口罩。嚴格執(zhí)行管理制度，手術室器械、物品一般不外借，如外借時，須經(jīng)手術室負責人同意。 施行手術先由各科室主治醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師于術前一日上午 10： 30 在病區(qū)醫(yī)生工作站發(fā)送《手術通知單》信息。手術完畢，衣褲、口罩、帽、鞋須放到指定地點。每次換藥完畢，須將一切用具放置在指定位置。 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。 （二十九）注射室工作制度 凡各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對易致過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的藥物過敏試驗。麻醉、精神藥品專人專柜管理，定時清點、登記，班班交接，使用后及時補充。 各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等用完后要集中放置，以便統(tǒng)計與查對。 認 真填寫護士長值班查房表。重點是否能按規(guī)定巡視病房，對危重患者的觀察、病情變化的掌握及各種護理是否到位等情況。 （二十五）護士執(zhí)業(yè)準入制度 從事臨床護理工作的人員，必須遵守《中華人民共和國護士管理辦法》。 （ 3）科內(nèi)組織的講座和查房等。 （二十四）繼續(xù)教育制度 制定培訓計劃 （ 1）護理部按照有關規(guī)定，對護理人員實施階段培訓，負責制定護理人員年度業(yè)務計劃，并組織實施；負責各科室 外出學習、進修人員的計劃安排。 報告程序及時限： 13 （ 1）參加院前、門、急診及住院患者搶救的醫(yī)務人員向科室領導及醫(yī)務處、護理部等相關部門報告；節(jié)假日、夜間向醫(yī)務處值班及院總值班報告。 （ 2）知名人士、重點保健對象、外籍及境外人士的搶救。 發(fā)生差錯、事故的單位或個人，如果有隱瞞或不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，視情節(jié)輕重給予處分。 護理部指派專人負責會診的組織協(xié)調(diào)工作，確定會診時間、通知申請科室并負責組織有關護理人員進行護理會診，會診地點常規(guī)設在申請科室。 各級護理人員對新入、危重、大手術前后及特殊檢查、治療后的傷病員，應進行病情巡視查房，及時掌握病情變化、觀察護理效果，遇有情況及時 報告和處理。 護士根據(jù)不同人群狀況，采取不同方法實行健康教育。 （ 4）責任護士為患者做好出院健康指導。 無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應禮貌性道歉，取得患者諒解。 ③ 陪護只限 1 人，特殊情況（如手術、搶救）等當日可留 2 人。 （ 3）患傳染病、流感患者禁止探視。 患者不得擅自進入治療室和醫(yī)護辦公室，不得翻閱醫(yī)療文書及資料，不得私自到院外求醫(yī)購藥或邀請院外醫(yī)師到醫(yī)院為個人診療。 各類物品由護士長指定專人管理，每周核對，每月清點，每半年或一年與有關科室核對一次，如有不符，查明原因并登記。 儀器要標牌注明：儀器名稱、產(chǎn)地、型號、操作規(guī)程及注意事項 ，負責人姓名。 患者的藥物專藥專用，停藥后及時退藥。 10. 做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。 安全管理有專人負責，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時報告，采取措施及時處理。按規(guī)定定時房間通風，嚴禁吸煙和隨地吐痰。 （ 4） 檢查中發(fā)現(xiàn)問題當場反饋給科室，科室做好記錄并提出改進措施上報護理部。 。 在使用一次性輸液（血）器、注射器發(fā)生感染、熱源反應或有關醫(yī)療事故時，必須按規(guī)定進行登記。 1各種內(nèi)窺鏡使用后必須認真清洗，徹底消毒；乙肝患者應固定內(nèi)窺鏡，用后嚴格消毒。 輸液操作一人一針一管一止血帶，用后消毒。 無菌器械、容器、敷料筒、持物鉗定期清洗、消毒、滅菌和更換，并注明滅菌日期和開啟時間。 值班護士必須認真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認患者姓名、床號、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時間，填寫各種執(zhí)行卡。 5 在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。 （ 2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。 （ 6）病人一覽卡上一級護理標志為紅色豎桿 。 （ 6）備齊各種監(jiān)護儀器及急救器材、藥品，隨時做好急救準備。 （ 8）嚴格按醫(yī)囑時間給藥。 （ 8）巡回護士應正確填寫《手術護理記錄單》。 （ 5）血袋于輸血后即刻（ 30min 內(nèi)）送回輸血科保存，以備必要時復檢。 （ 3）搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應復述 一遍，與醫(yī)生核對無誤后，方可執(zhí)行，安瓿保留至搶救結(jié)束，以備記錄。接班時間發(fā)現(xiàn)的問題，應由交班者負責。 掌握全院護理工作動態(tài)，及時提出改進措施。 經(jīng)常督促、檢查各種護理工作 的落實情況，提高護理質(zhì)量。積極鼓勵護理人員撰寫論文，開展科研工作。遇到特殊情況應詳細交待，與接班者共 同做好交接班工作方可離去。 （ 4）接班者清點麻醉、精神藥品、急救藥品和其它醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應及時與交班者核對。 （ 2）查對輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報告有無凝血。 （ 5）手術標本經(jīng)檢查核對 后進行登記、簽名，送病理科。 （ 5）使用易過敏 藥物前，詳細詢問病史，多種藥物同時應用時，注意配伍禁忌。 （ 3）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量。 （ 3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。 4 （ 5）提供護理相關的健康指導。 護士密切配合醫(yī)生參加搶救。躁動、昏迷及神志不清者，應加床檔和采取保護性約束，確?；颊甙踩? 護士每班要查對醫(yī)囑，每周由護士長組織查對一次，做好查對記錄。 痰盂、便盆等用具專人專用，出院時消毒后帶走。 （ 4）隔離患者用過的血壓表、聽診器等用消毒液擦拭，血壓計袖帶若被血液、體液污染，應浸泡在含氯消毒液內(nèi)浸泡 30 分鐘后，清洗干凈，晾干備用。 一次性醫(yī)療用品使用后必須按要求消毒、浸泡、毀形處理，由指定單位統(tǒng)一回收。 尿 管 普通尿管 12 周更換，“ Folly”尿管 3~4 周更換。 檢查方法 （ 1）護理部組織科護士長，分組對各護理單位進行質(zhì)控檢查。工作人員要做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。 病房內(nèi)不得接待非住院患者，不會客，工作時間不打私人電話。 內(nèi)服藥和外用藥標 簽清楚，分別放置，以免誤用。 搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，標簽清楚，每日檢查，保證隨時急用。 （ 4）麻醉、精神藥品必須用專用處方開寫，項目填寫齊全，字跡清晰，醫(yī)生簽全名。 所備藥品如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過期、標簽模糊，應及時更換補充。特殊情況離開醫(yī)院須經(jīng)科主任同意后方可離開，但不得在外留宿。 患者住院需要陪護，須經(jīng)醫(yī)生和護士長批準，陪護人員應自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。 （ 4）陪護人員與醫(yī)護人員密切配合，在醫(yī)護人員指導下照顧患者。 必要時由患者家屬簽字。 出院 （ 1）護士獲得患者出院信息后，提前告知患者出院時間，做好出院準備。 護士要認真學習專業(yè)理論和預防保健知識，掌握相關科室疾病護理、預防保健的知識和方法。 （ 5）衛(wèi)生廣播、錄像：利用患者候診及住院患者活動時間進行宣教。 （二十）護理會診制度 對于本?？撇荒芙鉀Q的護理問題，需其他科或多科進行護理會診的患者，由會診科室向護理部提出申請。 發(fā)生事故或差錯時，責任者應立即向護士長口頭報告，護士長在 24 小時內(nèi)報告護理部，重大差錯要立即報告護理部和科主任，護理部再向分管護理工作的院長報告，責任者在三天內(nèi)提交書面檢查材料。 護理部應定期組織檢查，分析發(fā)生事故、差錯的原因，并提出防范措施。 應報告的內(nèi)容： （ 1）災害事故、突發(fā)事件發(fā)生的時間、地點、傷亡人數(shù)及分類，傷病亡人員的姓名、年齡、性別、致傷、病亡的原因、傷病員的病情、預后、采取的搶 救措施等。 如有特殊情況，學習時間未能保證，應及時補課。 （ 3）對新任護士長實行崗前培訓制度，重點是領導方法、管理技能的培訓。 （ 2）各護理單元組織的培訓學習記錄和講課資料由各護理單元保存。 檢查護理質(zhì)量，負責晚夜間、節(jié)假日全院護理工作的檢查督促、協(xié)調(diào)工作，并及時向護理部領導匯報。 值班者原則上不得離開所在