【正文】 組織、分配、指導并參與本組危重、技術難度大或護理風險高的病人的搶救及護理工作，并負責一定數(shù)量的病人。 協(xié)助醫(yī)生進行各項診療工作，負責采集各項檢查標本。 負責對本病區(qū)護理人員的執(zhí)業(yè)指導，教育護理人員應加強責任心、改善服務態(tài)度，遵守勞動紀律，密切醫(yī)護配合。 落實護理措施，評價護理效果，指導輔助護士完成相應的護理工作，密切觀察病人，根據(jù)病情動態(tài)變化及時調整護理計劃，實施后準確記錄。指導全科護師、護士開展科研工作。 對本科護理差錯、事故提出技術鑒定意見。 手術室醫(yī)護人員應設 24 小時值班，必須堅守崗位，隨時準備接受急診手術?；忌虾粑栏腥菊呒懊娌俊㈩i部、手部有感染者不 17 可進入手術室。 無菌物品與有菌物品，清潔物品與污染物品應分別放在固定位置，不得混放。碘酒、乙醇瓶（二聯(lián)瓶）每周消毒更換兩次。搶救器材要保證性能良好，以便隨時取用。 （二十六）值班護士長查房制度 在值班院首長及護理部領導下進行工作，履行護士長值班職責，負責處理院領導、機關領導及其他相關上級下達的應急任務，并及時報告落實情況。 （ 2）對新上崗護士及轉科護士應進行崗位職責、崗位技能及工作規(guī)范的培訓。 （ 6）大型活動和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。 12 （二十一）護理差錯、事故登記報告制度 各護理單位建立差錯、事故登記本，責任者必須及時登記發(fā)生差錯事故的經(jīng)過、原因及后果。 （ 4）衛(wèi)生展覽：如圖片或實物展覽，內容定期更換。 （ 4）對新入院患者，護士在本班內應完成治療處置以及護理記錄單的書寫。 （ 3）當醫(yī)生查房、治療或換藥時，陪護人員要離開病室。 患者須按時作息，在查房、診療時間內不得擅自離開病房，如要在病區(qū)周圍活動，須跟護士長或當班護士請假 。 （ 3）使用麻醉、精神藥品時，應登記并及時補充。 麻醉、精神藥品專人保管，加鎖，賬物相符。 病房應保持整潔、舒適、溫馨、安全，避免大聲喧嘩。 【附表】 一次性醫(yī)療用品使用期限的規(guī)定 種類 使用期限 輸液器 1~3 日更換 注射器 1 次使用 注射泵針 1 次使用，如長期使用應 3 日更換 1 次 注射泵管 每 3 日更換一次 輸液泵管 每 3 日更換一次 三通、肝素帽 隨輸液器及泵管一同更換 輸液貼 每 3 日更換，如有浸濕、血跡等，及時更換 透明敷料 穿刺當日 24 小時更換，以后每 3 日更換一次 引流袋 每 3 日更換一次 吸痰管 每吸痰一次更換一根（一次性手套同時更換）。 （ 3）隔離患者物品專用，一次性用物使用后回收集中處理。 對有疑問的醫(yī)囑問清后再執(zhí)行。 各種急救藥品和器材定量、定位放置，經(jīng)常檢查維修，使其處于備用狀態(tài)。 （ 2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。 （ 4）藥品備好后，須由兩人核對后方可使用。 輸血查對制度 （ 1）檢查采血日期、血液有無凝血塊或溶血及血袋有無破裂。 值班者必須在交班前完成本班的各項工作，寫好病室報告及各項護理記錄，處理好用過的物品。 根據(jù)工作任務，合理調配使用人員，做到護理任務和技術力量基本平衡，加強對護士長的檢查與指導，組織護士長夜查房及各科之間的相互檢查等。 交班內容及要求 （ 1）交清住院患者總數(shù)；出入院、轉科、轉院、病危、病重、手術前、手術日、分娩、特殊檢查等。 手術查對制度 （ 1）術前嚴格核對患者床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、手術部位、麻醉方法及術前用藥、病歷、患者禁食等情況，并簽名。 （四）分級護理制度 分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定實施不同級別的護理，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調整。 二級護理 （ 1）每 2 小時巡視患者，觀察患者病情變化。執(zhí)行 口頭醫(yī)囑時，必須復述一遍，兩人核對后方可執(zhí)行；保留安瓿，核對無誤后棄去。 治療室、換 藥室每日通風換氣，定期清掃，工作人員進治療室要戴帽子、口罩，私人物品不準帶入室內，抹布、拖把應有標記，專物專用。 1患者轉科、出院或死亡后要進行終末消毒。 （九）護理病歷書寫制度 護理人員要認真執(zhí) 行《醫(yī)院護理病歷書寫規(guī)范》中有關護理表格使用規(guī)定。 護理人員必須穿戴工作服，服裝整潔。 1對科室水、電、暖加強管理，保證不漏水、漏電、漏氣，如有損壞及時維修。 醫(yī)療器械定期檢查維修、保養(yǎng)、消毒，保持性能良好。 患者的一日三餐由營養(yǎng)食堂送入病房，不得到外面餐館用餐，以防止食物中毒和各種傳染病的發(fā)生。 ④ 當陪護者有事離開患者時，必須通知醫(yī)護人員。 （ 5）出院前征求患者意見，填寫“滿意度調查表”。 教學查房，必要時可請科室正（副）主任醫(yī)師或主治醫(yī)師指導，進行某一專題的教學查房，研究并解決護理中的疑難問題。 為了弄清差錯、事故的真相，應傾聽當事人的意見，討論時吸收本人參加，允 許其發(fā)表意見。 （ 2）醫(yī)務處、護理部、院總值班接到報告后應在 10 分鐘內向院領導報告。 培訓考核 （ 1）上崗、轉崗的護理人員經(jīng)培訓后由護士長考核。 檢查病區(qū)是否安靜 、整潔、有序。 每次搶救完畢應及時將搶救室清理干凈，急救室每周六徹底清掃消毒一次。 嚴格執(zhí)行查對制度，對待患者熱情、體貼。 特殊感染（破傷風、氣性壞疽、銅綠假單胞菌感染）換藥后的 敷料裝入塑料袋內進行焚燒處理，器械用含氯消毒劑 1000mg/L 消毒液浸泡 30 分鐘后清洗，送供應室高壓滅菌。手術室根據(jù)《手術通知單》做好手術安排，并按時接送患者。 護理人員要堅守崗位，嚴格交接班制度。參與審定、評價護理論文和科研、技術革新成果。帶領護士完成新業(yè)務、新技術的臨床實踐。 及時與醫(yī)生、病人及家屬溝通，改進護理措施。 組織領導護理人員的業(yè)務學習及技術訓練，定期對護士進行考試、考核。 認真做好病室物資、器材的使用及保管工作并注意保持勤儉節(jié)約的原則。 對新入院患者做好安排及介紹，通過與患者交談、查體，根據(jù)醫(yī)囑實施護理，密切觀察患者病情，隨時做好護理記錄。 協(xié)助患者進食、水，負責開水房管理。 （七）病房護士（白班、夜班）職責 在護士長領導及護師指導下進行工作。 加強臨床實踐，虛心學習，積極參加各種業(yè)務培訓、示教，掌握常見疾病的常規(guī)護理和常用護理技術操作。 協(xié)助護士長制定本病房的科研、技術革新計劃，提出科研問題，并組織實施。 負責指導本科各病 區(qū)的護理查房和護理會診，對護理業(yè)務給予具體指導。每日拖地兩次，紫外線空氣消毒一次，每周大掃除一次，每月空氣細菌培養(yǎng)一次，并做好監(jiān)測、登記。麻醉、精神藥品應有明顯標志。連續(xù)進行兩臺手術時，在第一次手術后如口罩已濕應更換。 每天要做好室內清潔衛(wèi)生和消毒，定期采樣培養(yǎng)。 藥品管理有序，清潔整齊，內用藥和外用藥分類放置，標簽清楚。值班者可酌情于次日下午補休半天，或擇日補休。 （ 4）護理部組織人員參加的進修培訓學習按“繼續(xù)醫(yī)學教育學分授予規(guī)則”統(tǒng)一記錄在《護理人員繼續(xù)教育學分登記本上》。 認真完成護理部安排的各種業(yè)務學習，積極參加院內的考核考試。 需報告的重 大搶救及特殊病例包括： （ 1）涉及災害事故、突發(fā)事件所致死亡 3 人及以上或同時傷亡 6 人及以上的搶救。申請單按照要求填好，護士長簽字后送到護理部。 11 住院病人的健康教育分入院教育、住院教育、出院教育三個階段進行，護士根據(jù)病人的不同情況，分階段實施。 嚴格遵照各項操作規(guī)程進行，操作中注意語言、行為文明規(guī)范。 （ 2）探視者每次不超過 2 人，學齡前兒童不得入內。 一般物品要建立賬目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符 。 需要冷藏的藥品（如：凍干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內，以免影響藥效。 （十一）病房安全制度 認 真落實各級護理人員的崗位責任制，工作明確分工，團結協(xié)作，結合各科情況，制定切實可行的防范措施。 （ 3）每季度全面檢查時，每病區(qū)抽取 5 份病歷查體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單，提問在班護士有關基本知識。領取數(shù)量保持一定基數(shù)，科室不得超量存放，以防過期或污染 。 體溫表一人一支，用后浸泡消毒。 （六）執(zhí)行醫(yī)囑制度 護士應遵醫(yī)囑為病人實施各種治療和護理。 三級護理 （ 1）每 3 小時巡視患者，觀察患者病情變化。 （ 5）保持患者的舒適和功能體位。 （ 7）嚴格執(zhí)行清點制度，防止紗布、器械、縫針等遺留在傷口內，造成不良后果。 （ 2）醫(yī)囑開寫做到“五不執(zhí)行”：口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救除外）、醫(yī)囑不全不執(zhí)行、醫(yī)囑不清不執(zhí)行、用藥時間劑量不準不執(zhí)行、自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行。 經(jīng)常深入科室，了解質量關鍵環(huán)節(jié)，杜絕事故，減少護理差錯的發(fā)生，定期檢查護理質量，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。 定期對各科室常備藥品、急救物品、器械的請領、保管及使用情 況進行檢查。 （三）查對制度 醫(yī)囑查對制度 （ 1）醫(yī)生開寫醫(yī)囑后，護士正確轉抄在執(zhí)行單上。 （ 6）無菌物品要嚴格查對滅菌指示卡、 3M 膠帶等，評