【正文】 組織、分配、指導(dǎo)并參與本組危重、技術(shù)難度大或護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高的病人的搶救及護(hù)理工作，并負(fù)責(zé)一定數(shù)量的病人。 協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)診療工作，負(fù)責(zé)采集各項(xiàng)檢查標(biāo)本。 負(fù)責(zé)對(duì)本病區(qū)護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)指導(dǎo)，教育護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心、改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，密切醫(yī)護(hù)配合。 落實(shí)護(hù)理措施，評(píng)價(jià)護(hù)理效果，指導(dǎo)輔助護(hù)士完成相應(yīng)的護(hù)理工作，密切觀察病人，根據(jù)病情動(dòng)態(tài)變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施后準(zhǔn)確記錄。指導(dǎo)全科護(hù)師、護(hù)士開(kāi)展科研工作。 對(duì)本科護(hù)理差錯(cuò)、事故提出技術(shù)鑒定意見(jiàn)。 手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)設(shè) 24 小時(shí)值班，必須堅(jiān)守崗位，隨時(shí)準(zhǔn)備接受急診手術(shù)?；忌虾粑栏腥菊呒懊娌?、頸部、手部有感染者不 17 可進(jìn)入手術(shù)室。 無(wú)菌物品與有菌物品，清潔物品與污染物品應(yīng)分別放在固定位置，不得混放。碘酒、乙醇瓶（二聯(lián)瓶）每周消毒更換兩次。搶救器材要保證性能良好，以便隨時(shí)取用。 （二十六）值班護(hù)士長(zhǎng)查房制度 在值班院首長(zhǎng)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，履行護(hù)士長(zhǎng)值班職責(zé)，負(fù)責(zé)處理院領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及其他相關(guān)上級(jí)下達(dá)的應(yīng)急任務(wù)，并及時(shí)報(bào)告落實(shí)情況。 （ 2）對(duì)新上崗護(hù)士及轉(zhuǎn)科護(hù)士應(yīng)進(jìn)行崗位職責(zé)、崗位技能及工作規(guī)范的培訓(xùn)。 （ 6）大型活動(dòng)和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。 12 （二十一）護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度 各護(hù)理單位建立差錯(cuò)、事故登記本，責(zé)任者必須及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)事故的經(jīng)過(guò)、原因及后果。 （ 4）衛(wèi)生展覽：如圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容定期更換。 （ 4）對(duì)新入院患者，護(hù)士在本班內(nèi)應(yīng)完成治療處置以及護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)。 （ 3）當(dāng)醫(yī)生查房、治療或換藥時(shí)，陪護(hù)人員要離開(kāi)病室。 患者須按時(shí)作息，在查房、診療時(shí)間內(nèi)不得擅自離開(kāi)病房，如要在病區(qū)周?chē)顒?dòng)，須跟護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)班護(hù)士請(qǐng)假 。 （ 3）使用麻醉、精神藥品時(shí)，應(yīng)登記并及時(shí)補(bǔ)充。 麻醉、精神藥品專(zhuān)人保管，加鎖，賬物相符。 病房應(yīng)保持整潔、舒適、溫馨、安全，避免大聲喧嘩。 【附表】 一次性醫(yī)療用品使用期限的規(guī)定 種類(lèi) 使用期限 輸液器 1~3 日更換 注射器 1 次使用 注射泵針 1 次使用，如長(zhǎng)期使用應(yīng) 3 日更換 1 次 注射泵管 每 3 日更換一次 輸液泵管 每 3 日更換一次 三通、肝素帽 隨輸液器及泵管一同更換 輸液貼 每 3 日更換，如有浸濕、血跡等，及時(shí)更換 透明敷料 穿刺當(dāng)日 24 小時(shí)更換，以后每 3 日更換一次 引流袋 每 3 日更換一次 吸痰管 每吸痰一次更換一根（一次性手套同時(shí)更換）。 （ 3）隔離患者物品專(zhuān)用，一次性用物使用后回收集中處理。 對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑問(wèn)清后再執(zhí)行。 各種急救藥品和器材定量、定位放置，經(jīng)常檢查維修，使其處于備用狀態(tài)。 （ 2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。 （ 4）藥品備好后，須由兩人核對(duì)后方可使用。 輸血查對(duì)制度 （ 1）檢查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血及血袋有無(wú)破裂。 值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫(xiě)好病室報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過(guò)的物品。 根據(jù)工作任務(wù)，合理調(diào)配使用人員，做到護(hù)理任務(wù)和技術(shù)力量基本平衡，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的檢查與指導(dǎo)，組織護(hù)士長(zhǎng)夜查房及各科之間的相互檢查等。 交班內(nèi)容及要求 （ 1）交清住院患者總數(shù)；出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、病危、病重、手術(shù)前、手術(shù)日、分娩、特殊檢查等。 手術(shù)查對(duì)制度 （ 1）術(shù)前嚴(yán)格核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、麻醉方法及術(shù)前用藥、病歷、患者禁食等情況，并簽名。 （四）分級(jí)護(hù)理制度 分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。 二級(jí)護(hù)理 （ 1）每 2 小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。執(zhí)行 口頭醫(yī)囑時(shí)，必須復(fù)述一遍，兩人核對(duì)后方可執(zhí)行；保留安瓿，核對(duì)無(wú)誤后棄去。 治療室、換 藥室每日通風(fēng)換氣，定期清掃，工作人員進(jìn)治療室要戴帽子、口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，抹布、拖把應(yīng)有標(biāo)記，專(zhuān)物專(zhuān)用。 1患者轉(zhuǎn)科、出院或死亡后要進(jìn)行終末消毒。 （九）護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)制度 護(hù)理人員要認(rèn)真執(zhí) 行《醫(yī)院護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》中有關(guān)護(hù)理表格使用規(guī)定。 護(hù)理人員必須穿戴工作服，服裝整潔。 1對(duì)科室水、電、暖加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電、漏氣，如有損壞及時(shí)維修。 醫(yī)療器械定期檢查維修、保養(yǎng)、消毒，保持性能良好。 患者的一日三餐由營(yíng)養(yǎng)食堂送入病房，不得到外面餐館用餐，以防止食物中毒和各種傳染病的發(fā)生。 ④ 當(dāng)陪護(hù)者有事離開(kāi)患者時(shí)，必須通知醫(yī)護(hù)人員。 （ 5）出院前征求患者意見(jiàn)，填寫(xiě)“滿(mǎn)意度調(diào)查表”。 教學(xué)查房，必要時(shí)可請(qǐng)科室正（副）主任醫(yī)師或主治醫(yī)師指導(dǎo)，進(jìn)行某一專(zhuān)題的教學(xué)查房，研究并解決護(hù)理中的疑難問(wèn)題。 為了弄清差錯(cuò)、事故的真相，應(yīng)傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論時(shí)吸收本人參加，允 許其發(fā)表意見(jiàn)。 （ 2）醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院總值班接到報(bào)告后應(yīng)在 10 分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。 培訓(xùn)考核 （ 1）上崗、轉(zhuǎn)崗的護(hù)理人員經(jīng)培訓(xùn)后由護(hù)士長(zhǎng)考核。 檢查病區(qū)是否安靜 、整潔、有序。 每次搶救完畢應(yīng)及時(shí)將搶救室清理干凈，急救室每周六徹底清掃消毒一次。 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)待患者熱情、體貼。 特殊感染（破傷風(fēng)、氣性壞疽、銅綠假單胞菌感染）換藥后的 敷料裝入塑料袋內(nèi)進(jìn)行焚燒處理，器械用含氯消毒劑 1000mg/L 消毒液浸泡 30 分鐘后清洗，送供應(yīng)室高壓滅菌。手術(shù)室根據(jù)《手術(shù)通知單》做好手術(shù)安排，并按時(shí)接送患者。 護(hù)理人員要堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格交接班制度。參與審定、評(píng)價(jià)護(hù)理論文和科研、技術(shù)革新成果。帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。 及時(shí)與醫(yī)生、病人及家屬溝通，改進(jìn)護(hù)理措施。 組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行考試、考核。 認(rèn)真做好病室物資、器材的使用及保管工作并注意保持勤儉節(jié)約的原則。 對(duì)新入院患者做好安排及介紹，通過(guò)與患者交談、查體，根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理，密切觀察患者病情，隨時(shí)做好護(hù)理記錄。 協(xié)助患者進(jìn)食、水，負(fù)責(zé)開(kāi)水房管理。 （七）病房護(hù)士（白班、夜班）職責(zé) 在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 加強(qiáng)臨床實(shí)踐，虛心學(xué)習(xí)，積極參加各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)、示教，掌握常見(jiàn)疾病的常規(guī)護(hù)理和常用護(hù)理技術(shù)操作。 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研問(wèn)題，并組織實(shí)施。 負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科各病 區(qū)的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。每日拖地兩次，紫外線(xiàn)空氣消毒一次，每周大掃除一次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，并做好監(jiān)測(cè)、登記。麻醉、精神藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志。連續(xù)進(jìn)行兩臺(tái)手術(shù)時(shí)，在第一次手術(shù)后如口罩已濕應(yīng)更換。 每天要做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生和消毒，定期采樣培養(yǎng)。 藥品管理有序，清潔整齊，內(nèi)用藥和外用藥分類(lèi)放置，標(biāo)簽清楚。值班者可酌情于次日下午補(bǔ)休半天，或擇日補(bǔ)休。 （ 4）護(hù)理部組織人員參加的進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)習(xí)按“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予規(guī)則”統(tǒng)一記錄在《護(hù)理人員繼續(xù)教育學(xué)分登記本上》。 認(rèn)真完成護(hù)理部安排的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi)的考核考試。 需報(bào)告的重 大搶救及特殊病例包括： （ 1）涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件所致死亡 3 人及以上或同時(shí)傷亡 6 人及以上的搶救。申請(qǐng)單按照要求填好，護(hù)士長(zhǎng)簽字后送到護(hù)理部。 11 住院病人的健康教育分入院教育、住院教育、出院教育三個(gè)階段進(jìn)行，護(hù)士根據(jù)病人的不同情況，分階段實(shí)施。 嚴(yán)格遵照各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行，操作中注意語(yǔ)言、行為文明規(guī)范。 （ 2）探視者每次不超過(guò) 2 人，學(xué)齡前兒童不得入內(nèi)。 一般物品要建立賬目，分類(lèi)保管，定期檢查，做到帳物相符 。 需要冷藏的藥品（如：凍干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。 （十一）病房安全制度 認(rèn) 真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。 （ 3）每季度全面檢查時(shí)，每病區(qū)抽取 5 份病歷查體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單，提問(wèn)在班護(hù)士有關(guān)基本知識(shí)。領(lǐng)取數(shù)量保持一定基數(shù)，科室不得超量存放，以防過(guò)期或污染 。 體溫表一人一支，用后浸泡消毒。 （六）執(zhí)行醫(yī)囑制度 護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為病人實(shí)施各種治療和護(hù)理。 三級(jí)護(hù)理 （ 1）每 3 小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。 （ 5）保持患者的舒適和功能體位。 （ 7）嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度，防止紗布、器械、縫針等遺留在傷口內(nèi)，造成不良后果。 （ 2）醫(yī)囑開(kāi)寫(xiě)做到“五不執(zhí)行”：口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救除外）、醫(yī)囑不全不執(zhí)行、醫(yī)囑不清不執(zhí)行、用藥時(shí)間劑量不準(zhǔn)不執(zhí)行、自備藥無(wú)醫(yī)囑不執(zhí)行。 經(jīng)常深入科室，了解質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)，杜絕事故，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，定期檢查護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。 定期對(duì)各科室常備藥品、急救物品、器械的請(qǐng)領(lǐng)、保管及使用情 況進(jìn)行檢查。 （三）查對(duì)制度 醫(yī)囑查對(duì)制度 （ 1）醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑后，護(hù)士正確轉(zhuǎn)抄在執(zhí)行單上。 （ 6）無(wú)菌物品要嚴(yán)格查對(duì)滅菌指示卡、 3M 膠帶等，評(píng)