【新整理】顱腦損傷病人的護(hù)理ppt課件-(2)(編輯修改稿)
2024-11-21 22:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 化道出血,27,【處理原則】： （一）以非手術(shù)治療為主。 一般處理 防治腦水腫 是治療腦挫裂傷的關(guān)鍵 促進(jìn)腦功能恢復(fù) 應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥。 （二）手術(shù)治療： 如經(jīng)非手術(shù)治療無效，顱內(nèi)壓增高明顯甚至出 現(xiàn)腦疝跡象時(shí)，應(yīng)作腦減壓術(shù)或局部病灶清除 術(shù)。,28,四、顱內(nèi)血腫,顱內(nèi)血腫是顱腦損傷中最多見、最危險(xiǎn)，卻又是可逆的繼發(fā)性病變，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，可引起腦疝危及生命。 據(jù)血腫來源及部位分硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫。 據(jù)顱高壓及早期腦疝所需時(shí)間分：急性（3天內(nèi)）、亞急性（3天—3周）、慢性（3周以上）,29,硬腦膜下血腫： 血液積聚在硬腦膜下腔，是最常見的顱內(nèi)血腫，分急性、慢性硬膜下血腫。,硬膜外血腫： 指血液積聚于顱骨與硬腦膜之間 臨床表現(xiàn) ①意識(shí)障礙 典型有中間清醒期 ②顱內(nèi)壓增高及腦疝表現(xiàn) 處理：確診后手術(shù)清除血腫,30,腦內(nèi)血腫： 分淺部和深部血腫二種，臨床表現(xiàn)以進(jìn)行性加重的意識(shí)障礙為主，若血腫位于重要腦功能區(qū)，可出現(xiàn)偏癱、失語等局灶癥狀，經(jīng)“CT”確診后，行手術(shù)清除術(shù)。,31,護(hù)理措施, 現(xiàn)場急救 (1)、保持呼吸道通暢 (2)、妥善處理傷口 (3)、防治休克 (4)、做好護(hù)理記錄,32,病情觀察,動(dòng)態(tài)的病情觀察是鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性腦損傷的主要手段，15—30分鐘觀察記錄一次。包括意識(shí)、瞳孔、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)體征。其中意識(shí)觀察最為重要。,33,a、意識(shí)： 意識(shí)障礙的程度可視為腦損傷的輕重；意識(shí)障礙出現(xiàn)的遲早和有無加重，可作為區(qū)別原發(fā)性與繼發(fā)性腦損傷的重要依據(jù)。意識(shí)觀察既重要又不易掌握。觀察意識(shí)狀態(tài)既要判斷有無障礙，又要注意其程度及變化。,34,意識(shí)分為清醒、嗜睡、模糊、昏睡、淺昏迷、深昏迷、譫妄狀態(tài)。,35,Glasgow 昏迷評分法：評定睜眼、語言及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，三者得分相加表示意識(shí)障礙程度，最高15分，表示意識(shí)清醒，8分以下為昏迷，最低3分，分?jǐn)?shù)越低表明意識(shí)障礙越嚴(yán)重。,36,Glasgow昏迷評分法,37,b、生命體征 病人傷后可出現(xiàn)持續(xù)的生命體征紊亂。監(jiān)測時(shí)，為避免病人躁動(dòng)影響準(zhǔn)確性，應(yīng)先測呼吸，再測脈搏，最后測血壓。,38,c、 瞳孔變化 評估雙側(cè)瞳孔的形狀、大小、對光反射，對稱性對判斷病情和及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高危象非常重要。有無間接光反射可以鑒別動(dòng)眼神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。,39,c、 瞳孔變化 中腦受損：瞳孔時(shí)大時(shí)小，雙側(cè)交替變化，對光反射消失，伴有眼球歪斜。 橋腦損傷：雙側(cè)瞳孔極度縮小，對光反射消失，伴有中樞性高熱。 腦干損傷：雙側(cè)瞳孔散大，光反射消失眼球固定 藥物性瞳孔： 雙側(cè)瞳孔散大：阿托品中毒。 雙側(cè)瞳孔縮?。簡岱?，水合氯醛中毒。,40,C、 瞳孔變化 腦疝 ：傷后一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對側(cè)肢偏癱，意識(shí)障礙。 ◆腦疝早期： 瞳孔略微縮小，時(shí)間很短，很難觀察到，繼而患側(cè)瞳孔中度擴(kuò)大，對光反射遲鈍或消失，對側(cè)正常 ◆腦疝中期： 患側(cè)瞳孔散大，眼球固定，對側(cè)瞳孔中度擴(kuò)大，對光反射遲鈍或消失 ◆ 腦疝晚期： 雙側(cè)瞳孔散大，眼球固定對光反射消失,41,d．椎體束征 原發(fā)性腦損傷引起的偏癱：在受傷時(shí)出現(xiàn)，不會(huì)繼續(xù)加重。
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1