【新整理】觀察室危重患者的評估及護(hù)理ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-21 22:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 —紫紺 手足發(fā)涼、四肢淺表靜脈變細(xì)、毛細(xì)血管充盈時間延長 尿量減少,末 梢 循 環(huán),不要忘記隱蔽性 出血的評估,神經(jīng)功能,瞳孔 意識清醒程度,神經(jīng)功能評估瞳孔,⑴正常瞳孔 ⑵異常瞳孔 散大 縮小 單側(cè)縮小 不等大,神經(jīng)功能評估——意識,意識是大腦功能活動的綜合表現(xiàn) 正常人意識清楚……,正 常 人,凡能影響大腦功能的疾病，均會引起不同程度的意識改變，這種狀態(tài)稱為意識障礙。 意識障礙的患者表現(xiàn)為興奮不安、思維混亂、語言表達(dá)能力減退等,意 識 障 礙,一般可分為： 嗜睡 意識模糊 昏睡 昏迷,意 識 障 礙 的 程 度,Glasgow昏迷分級法,反應(yīng) 記分 反應(yīng) 記分 反應(yīng) 記分 睜眼反應(yīng) 語言反應(yīng) 運(yùn)動反應(yīng) 自發(fā)睜眼 4 回答正確 5 按吩咐動作 6 呼喚睜眼 3 回答錯亂 4 刺痛時能定位 5 刺痛睜眼 2 詞句不清 3 刺痛時肢體回縮 4 無反應(yīng) 1 只能發(fā)音 2 刺痛時肢體屈曲 3 無反應(yīng) 1 刺痛時肢體伸直 2 無反應(yīng) 1,,嘔吐物的觀察,(1)時間：夜晚或凌晨—幽門梗阻。 (2)方式： 中樞性嘔吐—不伴隨惡心，嘔吐呈噴射狀，常見 腦腫瘤、膈腦 炎、腦 膜炎等顱內(nèi)壓升高的病人； 反射性嘔吐（消化道疾病所致）—與進(jìn)食有關(guān)，發(fā)生時間有規(guī)律性，嘔吐物中可發(fā)現(xiàn)致病菌，且嘔吐后可緩解不適感。 (3)性狀：幽門梗阻—宿食； 高位小腸梗阻者—伴膽汁； 消化道出血者—咖啡樣或血性 (4)量： 成人胃容量約為300ml，如嘔吐
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