危重患者安全管理ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-08 13:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 安全性 防范與減少危重癥患者壓瘡發(fā)生 執(zhí)行危重癥監(jiān)護(hù)單的使用 Company Logo 環(huán)境安全管理 ?案例 1：一患者由于醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生不到位，感染了另一位患者的傳染性皮膚病。 Company Logo 環(huán)境安全管理 ?應(yīng)對(duì) ：具備足夠的非接觸性洗手設(shè)施和手部消毒裝置 ,單間每床 1 套 ,開(kāi)放式病床至少 2 床 1 套 接觸病人前、后，進(jìn)行清潔或浸入性操作前，接觸病人體液 或分泌物后，接觸病人使用過(guò)的物品后，應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。 酒精擦手液消毒法作為 ICU 內(nèi)主要的手衛(wèi)生方法 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生手上有血跡或分泌物等明顯污染時(shí)，必須洗手 。脫掉手套之后、醫(yī)護(hù)操作在同一病人的污染部位移到清潔部 位時(shí)，必須進(jìn)行手衛(wèi)生 有耐藥菌或爆發(fā)的 ICU，使用抗菌皂液洗手 。病房?jī)?nèi)有明顯的手衛(wèi)生標(biāo)志，提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性。 Company Logo 環(huán)境安全管理 ?案例 2： ?某醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)，病人未能及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，事后鑒定醫(yī)務(wù)人員未能及時(shí)組織救火 Company Logo 環(huán)境安全管理 ?應(yīng)對(duì)： 我們首先評(píng)估它是否穩(wěn)固，通道是否堵塞，床單位是否完整，病人入住時(shí)是否上床欄防止墜床，是否設(shè)立了警示牌。對(duì)于病人及家屬是否履行到位的告知義務(wù)與健康宣教。是否對(duì)科室人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，是否制定防火防盜等相關(guān)安全管理應(yīng)急預(yù)案。 Company Logo ICU護(hù)士素質(zhì) ? ?心理素質(zhì) ?職業(yè)道德 ?識(shí) ?技術(shù) ?力 ?通能力和健康教育能力 Company Logo 治療安全管理 ?案例一 : ?一位患者因?yàn)橹行撵o脈導(dǎo)管引 發(fā)的導(dǎo)管血栓性靜脈炎，病人發(fā)熱，多住一個(gè)星期的院，注射萬(wàn)古霉素，家屬要求賠償，免去一切治療費(fèi)，賠償藥品費(fèi)，住院所花費(fèi)用 . Company Logo 治療安全管理 ?應(yīng)對(duì) :對(duì)于成年患者，至少 1 周更換 1 次敷料，紗布則需 2 天更換一次。如果覆蓋膜變濕、松動(dòng)或 受到污染，應(yīng)及時(shí)更換。出汗較多患者、高溫季節(jié)、穿刺點(diǎn) 有出血或者滲出等情況，應(yīng)該首選無(wú)菌紗布敷料，避免使用 覆蓋膜。無(wú)出血、出汗及滲出等特殊情況可 48 小時(shí)更換 增加導(dǎo)管的管腔數(shù)量會(huì)增加感染的危險(xiǎn)性，如有可能，盡可 能使用單腔導(dǎo)管 導(dǎo)管使用過(guò)程中，保持系統(tǒng)密閉 . 中心靜脈導(dǎo)管通常不需常規(guī)更換，當(dāng)導(dǎo)管不再需要時(shí)，應(yīng)立 即拔除，一旦發(fā)生血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo) Company Logo 治療的安全管理 ?案例二： ?一患者搶救時(shí)，心電監(jiān)護(hù)顯示心率 40次 /分，血壓 80/30mmhg，醫(yī)生立即處理，后發(fā)現(xiàn)是心電監(jiān)護(hù)故障。 Company Logo 治療安全管理 ?應(yīng)對(duì)： 對(duì)于儀器班班交班，定期定專人檢查其性能及工作狀態(tài)。如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)處理，保證使用時(shí)性能良好，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。 Company Logo 治療安全管理 ?案例三：用藥錯(cuò)誤 ?病人應(yīng)用青霉素族藥物，病人發(fā)生過(guò)敏反應(yīng) ?病人已經(jīng)發(fā)生高血壓，而護(hù)士卻將多巴胺給病人靜脈滴入，導(dǎo)致病人收縮壓達(dá)用藥錯(cuò)誤 Company Logo 治療安全管理 ?應(yīng)對(duì)：嚴(yán)格查對(duì)制度（三查八對(duì)）、所有用藥與其他人核對(duì)、注意有效期核對(duì)，注意液體質(zhì)量的檢查。不可過(guò)于自信，不認(rèn)真查對(duì)，認(rèn)真核對(duì)藥物過(guò)敏試驗(yàn)，詢問(wèn)過(guò)敏史。不明的藥物不得使用 Company Logo 治療安全管理 ?案例一： ?輸血或采血錯(cuò)誤 ?因?yàn)檩斿e(cuò)異型血，而導(dǎo)致病人死于手術(shù)臺(tái)上 ?護(hù)士采血錯(cuò)誤導(dǎo)致誤將兩個(gè)病人的血抽錯(cuò)，致使血型不合，被血庫(kù)發(fā)現(xiàn)，因?yàn)榇蠓虼蝈e(cuò)了條碼，將兩個(gè)病人的打錯(cuò)。 ?由于在輸液的胳膊上采血導(dǎo)致
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