【新整理】觀察室危重患者的評(píng)估及護(hù)理ppt課件-文庫(kù)吧資料
2024-11-21 22:26本頁(yè)面
【正文】 病情制定護(hù)理計(jì)劃，采取切實(shí)有效的護(hù)理措施，避免各種護(hù)理并發(fā)癥（壓瘡、燙傷、墜床）的發(fā)生,。 早晚用溫水給病人擦洗，擦洗時(shí)應(yīng)根據(jù)氣候變化，注意室內(nèi)溫度，必要時(shí)用烤燈或空調(diào)，防止感冒。,home,危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理,一、護(hù)理安全 二、保持皮膚清潔 三、臥位 四、保持導(dǎo)管通暢 五、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分 六、排泄護(hù)理 七、心理護(hù)理 八、并發(fā)癥護(hù)理,加強(qiáng)護(hù)理安全 備齊各種搶救設(shè)施（心電監(jiān)護(hù)、吸引器、各種搶救藥品、呼吸囊、除顫儀，必要時(shí)備呼吸機(jī)） 及時(shí)填寫(xiě)各種記錄單：輸液巡視單、翻身記錄單，做好病人病情動(dòng)態(tài)記錄，班班交接 危重病人轉(zhuǎn)科、檢查要有專(zhuān)人陪同,各種安全措施到位：設(shè)有病床防護(hù)欄、約束帶（使用約束帶要對(duì)病人家屬進(jìn)行事先告知，家屬同意并簽字以免引起不必要的糾紛）、手腕識(shí)別帶（對(duì)昏迷、神智不清、無(wú)自主能力的患者、老年人、手術(shù)病人必須使用手腕識(shí)別帶；手腕識(shí)別帶要注明科別、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、年齡和診斷等身份識(shí)別內(nèi)容）、防壓瘡、防墜床標(biāo)識(shí),加強(qiáng)病人皮膚的清潔 病人出汗較多時(shí)及時(shí)擦洗。 (6)氣味：普通嘔吐物—酸味； 胃內(nèi)出血者—堿味； 含有大量膽汁—苦味；幽門(mén)梗阻—腐臭味； 腸梗阻—糞臭味；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒—大蒜。 (3)性狀：幽門(mén)梗阻—宿食； 高位小腸梗阻者—伴膽汁； 消化道出血者—咖啡樣或血性 (4)量： 成人胃容量約為300ml，如嘔吐物超過(guò)胃容量，應(yīng) 考慮有無(wú)幽門(mén)梗阻、胃癱、活動(dòng)性出血。 意識(shí)障礙的患者表現(xiàn)為興奮不安、思維混亂、語(yǔ)言表達(dá)能力減退等,意 識(shí) 障 礙,一般可分為： 嗜睡 意識(shí)模糊 昏睡 昏迷,意 識(shí) 障 礙 的 程 度,Glasgow昏迷分級(jí)
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